Введение к работе
Актуальность исследования
Реформа первичного звена здравоохранения в России требует реорганизации сложившейся системы стационарной медицинской помощи населению. В результате усилий Министерства здравоохранения Российской Федерации, направленных на привлечение научной общественности и представителей практического здравоохранения к обсуждению данной проблемы, был разработан и опубликован проект Концепции развития стационарной медицинской помощи в период реформы здравоохранения в Российской Федерации (М.,1996).
В медицинской литературе активно обсуждается вопрос о необходимости проведения не только анализа деятельности лечебно-профилактических учреждений по статистическим показателям, но и об оценке качества труда каждого медицинского работника (Н.Г.Веселов, 1994; Н.И.Вишняков, 1995; Ю.М.Комаров, 1995).
Эффективное использование высококвалифицированных врачебных кадров зависит не только от уровня оснащенности больниц современный медицинским оборудованием и внедрения'в практику новейших медицинских технологий, но и от ряда других факторов, в том число социально-гигиенических и психологических характеристик личности специалиста.
В литературе фактически не встречается исследований, в которых эффективность труда врачей рассматривалась бы как производное комплекса взаимодействия личностных и социальных характеристик медицинских работников, особенно врачей, постоянно работающих в экстремальных условиях ответственности за жизнь пациента (анестезиологи, реаниматологи, оперирующие хирурги, акушеры, гинекологи и пр.). Недостаточно изучены факторы социально-психологического характера и их влияние на результаты хирургического лечения пациентов и качество медицинской помощи больным.
Цель исследования
Изучить социально-психологические аспекты деятельности хирургов и уточнить влияние разнообразных факторов на исход оперативного лечения с учетом социально-гигиенических характеристик и психологических особенностей личности оперирующего хирурга для оптимизации работы хирургического стационара.
Задачи исследования
-
Выбор наиболее раслрос граненной хирургической патологии, позволяющей объективно судить об эффективности труда хирургов многопрофильных стационаров.
-
Выявление критериев эффективности труда хирургов в многопрофильных стационарах.
-
Определение наиболее значимых факторов, влияющих на эффективность деятельности хирургов в многопрофильных стационарах.
-
Изучение социально-гигиенической характеристики врачей хирургических специальностей.
-
Изучение психологических особенностей личности врачей хирургических специальностей в зависимости от их квалификации.
Научная новизна
Впервые, по единой методике и единым способом математико-статистической обработки материала дана объективная оценка факторов медико-организационного, медико-биологического и социально-психологического характера, влияющих на эффективность труда хирурга в стационарах и уточнены социально-гигиенические и социально-психологические характеристики личности хирурга в зависимости от его квалификации.
Научно-практическая значимость работы
Определяется результатами исследования, позволившими представить в органы практического здравоохранения объективную информацию о многообразных факторах, влияющих на эффективность деятельности хирургического стационара. Изученные социально-психологические особенности личности хирурга легли в основу рекомендаций медицинского, организационного и социального xapaiaepa, направленных на совершенствование медицинской помощи больным хирургического профиля, в первую очередь с основными формами острых хирургических заболеваний органов брюшной полости (ОХЗОБП).
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты диссертационной работы использованы в учебном пособии "Медико-социальные и организационные проблемы материнства и детства" в главе "Оценка и анализ качества медицинской помощи. Медико-экономические стандарты" (СПб., 1S94), в практике работы ТМО N 20 Санкт-Петербурга, Городских больницах N 26 Санкт-Петербурга, N 2 и ДГВ Сочи, Клинической больнице N 3 Саратовского Государственного медицинского университета. По материалам исследования подготовлены информационные письма Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга "Социально-психологические аспекты деятельности хирурга стационара" и Управления здравоохранения Администрации Сочи "Организация работы хирургического стационара с точки зрения социально-психологических аспектов деятельности хирурга (по материалам Сочи)". Используются в. преподавании на кафедрах социальной педиатрии ФУВ, общей хирургии Санкт-Петербургской Государственной педиатрической медицинской Академии и кафедре медицинского страхования и хозяйственной практики в здравоохранении Саратовского Государственного медицинского университета.
Положения, выносимые на защиту
1. На эффективность труда хирурга наряду с медико-биологическими и медико-организационными факторами могут оказывать влияние и факторы социально-психологического характера.
-
Социально-гигиенические характеристики хирургов отличаются от таковых у врачей прочих специальностей и влияют на формирование личностных качеств специалиста.
-
"Успешный" хирург как профессионал имеет характерные психологические особенности личности. Использование психологических методик обследования расширяет возможности профессиональной ориентации и прогнозирования успешной хирургической деятельности.
Апробация работы
Материалы исследования доложены на 3-й Российской научно-практической конференции "Развитие стационарной медицинской помощи в период реформы здравоохранения" (Москва, 30-31 мая 1995); на межрегиональных семинарах, организованных Центром медико-экономических исследований и подготовки кадров СГМУ с участием кафедры социальной педиатрии ФУВ СПб. ГПМА "Проблемы экспертизы и контроля качества медицинской помощи" (Саратов, 5-9 декабря 1994; Санкт-Петербург, 27-31 марта 1995 ); на семинаре работников здравоохранения, образования и социальной защиты "Психологические и этические проблемы детства" (Санкт-Петербург, 22-23 июня 1993); на ежегодных научных чтениях в СПб. ГПМА (Санкт-Петербург, 27-28 мая 1996).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 6 работ.
Объем и структура работы
Диссертация состоит из введения, шести глай (из которых первая посвящена обзору литературы; вторая освещает базу, программу и основные методы, используемые в исследовании: а в оставшихся четырех приводится описание собственных наблюдений), выводов и предложений, списка литературы (147 отечественных и 36 зарубежных источников) и приложений.
Основное содержание диссертации изложено на /7й машинописных страницах. Работа иллюстрирована ф таблицами и ..лТ, рисунками.