Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ проведенного нами исследования определяется тем, что здоропье нации во все времена являлось одной из государственных ценностей. Именно здоровье экономически активного населения способствует благосостоянию общества.
В этом плане здоровье тружеников сельского хозяйства занимает особое место в силу значимости их труда для жизни и трудоспособности всех категорий населения.
Специфика сельскохозяйственного труда, особенности социально-
бытовых условий, уклада и образа жизни сельских тружеников накла
дывают свой отпечаток на сосгояние здоровья и организацию меди
цинской помощи. В свою очередь неблагоприятные тенденции, сло
жившиеся в последние годы в этих вопросах, требуют изучения
заболевае.мости, связи ее с факторами трудового процесса, вредными
привычками и' качеством организации медицинской помощи на селе.
Несмотря на довольно значительное количество работ отечественных
авторов (Б.У.Абдурахимов,1989; И.В.Лебедева,1989; В.В.Васильев,1990;
В.В.Дрошнев,1990; Е.П.Попушой, В.И.Чебан,1990; М.С.Чекан,1990;
Ш.Б.Батыров,1991; Р.С.Гаджиев,1992; И.В.Ерохина, 1992;
В.А.Кс; іистратов,1992.1995; О.И.Матчина,1992; В.И.Шишкин,1994), посвященных изучению состояния здоровья работающего контингента сельской местности, многие стороны этой проблемы остаются либо не до конца раскрытыми, либо не рассматриваютс вообще. Так, малое число работ затрап іает вопросы демографической ситуации на селе, ее прогнозирования, разработки стратегии и тактики демографической политики на основе анализа отношения к будущей семейной жизни и деторождению подрастающего поколения сельских жителей.
Кроме того, существующие глубокие регионарные различия в уровне, структуре заболеваемости экономически активного сльского населения Требуют детального их осмысления, обсуждения и освещения в печати.
Особую актуальность все эти вопросы приобретают в условиях нарушения стабильности жизни стпаны, когда вследствие политических, экономических и социальных потрясений происходит изменение сложившейся системы организации медицинской помощи. В данной ситуации возникает насущная потребность реформирования здравоохранения и поиска новых организационных принципов.
Переход экономики нашей страны на рыночные отношения спо-
собствопал появлению экономических рычагов управления здравоохранением, одним из которых явилась страховая медицина.
Перестройка здравоохранения на принципах рыночной экономики предполагает иную, чем прежде, расстановку акцентов на различных видах медицинской помощи. Если раньше медицинская наука отстаивала необходимость приближения специализированной службы здравоохранения к месту жительства сельского населения, то в условиях экономических реформ приоритет должет быть сдан менее затратной, то есть экономически более выгодной и в то же время более доступной первичной медико-социальной помощи, которая в рамках Федеральной и территориальных программ обязательного медицинского страхования является главным элементом. В сельской местности ее роль особенно велика. В связи с этим чрезвычайно важным представляется обоснование новых форм организации этого вида медицинской помощи на селе.
ЦЕЛЬЮ данного социально-гигиенического исследования явилась разработка мероприятий по совершенствованию организации первичной медико-социальной помощи жителям сельской местности в условиях формирования рыночных отношений и их социально-экономическое обоснование.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие ЗАДАЧИ:
дать социально-гигиеническую характеристику экономически активного сельского населения;
оценить некоторые стороны демографической ситуации на селе;
представить социально-гигиеническую характеристику Детей школьного возраста, проживающих в сельской местности и дать анализ их мнения о будущей семейной жизни;
изучить уровень и структуру заболеваемости с временной утратой трудоспособности среди сельских тружеником;
разработать комплекс мероприятий по совершенствованию организации первичной медико-социальной помощи жителям сельской местности.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА работы заключается в том, что впервые:
проведено комплексное медико-социальное исследование сельского населения, включающее изучение демографических процессов на теле, уровня и структуры заболеваемости;
выявлены репроду^ивные установки сельских школьников и их мнение о будущей семейной жизни;
разработаны, апробированы и внедрены.рекомендации по со-
вершенствопаиию первичной медико-социальной помощи сельскому населению.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ значимость работы заключается в том, что она выполнена в рамках программы "Разработка научных основ охраны здоровья населения и дальнейшего развития здравоохранения в период его реформирования", в настоящем исследопании представлена демографическая ситуация на селе, проанализировано мнение сельских школьников об их будущей семейной жизни, об условиях быта, в которых они хотели бы начать свою семейную жизнь. Это позволяет прогнозировать демографическую ситуацию, разработать стратегию и тактику демографической политики, создать научно-практические программы по совершенствованию мероприятий, направленных на улучшение условий жизни и труда.
Выявлены неблагоприятные стороны в организации первичной медико-социальной помоЩи, а также изучена заболеваемость с временной утратой трудоспособности экономически активного сельского населения, что позволило разработать комплекс мероприятий, направленных на улучшение организации медицинского обслуживания сельского населения в услс :иях формирования рыночных отношений.
Реализация предложенных мероприятий способствует улучшению лечебно-оздоровительной, профилактической работы, приближению медико-социальной помощи к месту жительс ва, что, в свою очередь, обеспечивав г повышение уровня здоровья сельских тружеников.
Результаты исследования позволили рекомендовать органам практического здравоохранения, высшим и средним медицинским учебным заведениям целенаправленно готовить таких специалистов как врачей общей практики (семейных врачей), семейных фельдшеров, медицинских сестер общей практики, социальных работников для работы в системе первичной медико-социальной помощи в условиях сельской местности.
Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедрах социальной медицины м организации здравоохранения в Оренбургской, Челябинской государственна медицинских академиях, Башкирском Государственном медицинском университете, Челябинском базовом медицинском училище, училище повышения квалификации средних медицинских и фармацевтических работников.
На защиту выносятся следующие положения:
1. Социально-гигиенический портрет экономически активного сельского
населения.
-
Тенденции в изменении уровня и структуры заболеваемости с временной утратой трудоспособности сельских тружеников.
-
Особенности демографических процессов в сельской местности, установки школьников-подростков на семейно-брачные отношения и детность.
-
Комплекс медико-социальных и организационных мероприятий, направленных на совершенствование организации первичной медико-социальной помощи сельскому населению.
АПРОБАЦИЯ работы: По результатам исследования опубликовано 5 печаїньїх работ. Основные положения и материалы диссертационного исследования доложены на научной конференции молодых ученых (г.Челябинск, 1993), научных конферениях академии (г.Челябинск, 1994,1995), на трех заседаниях кафедры социальной медицины и организации здравоохранения Челябинской государственной медицинской академии. В практической работе органов здравоохранения апробирован, одобрен и рекомендован к внедрению комплекс мероприятий по совершенствованию организации первичной медико-социальной помощи жителям сельской местности в условиях формирования рыночных отношений.
Структура и объем работы: Диссертация состоит из вве
дения, пяти глав, заключения, выводов и предложений, указателя
литературы, приложений и документов, подтверждающих внедрение
или практическое использование результатов исследования. Она изложена
на страницах машинописного текста, иллюстрирован^. таб
лицами, схемами, рисунками. Указатель литературы содержит
источников, в том числе иностранных авторов.