Введение к работе
Актуальность теми.''Анализ состояния здоровья населопия и здравоох-ния Хабаровского края свидетельствует о том, что параллельно с воз-ающим за последние годы укреплением материально-технической базы воохранения и увеличением количества медицинских работников, в
сохраняется отрицательная тенденция демографических процессов: илась рождаемость, увеличилась смертность населения, сократился знь средней продолжительности жизни людей.
В сложившихся условиях, одновременно с решением экологических, эпических и социальных проблем, большие задачи по организации ле-э-профияактической помощи возлагались на государственные структу-цравоохранения. Однако на опыте реализации краевой пятилетней про-т "Здоровье", в основу которой были полояены традиционные принци-
увеличение ассигнований на медицинскую помощь, рост числа меди-:сих учреждений и работников здравоохранения, повышение эффектив-г социалистического соревнования и воспитательной работы в коллек-с медицинских учреждений, получен результат, говорящий о том, что зтря на выполнение большинства мероприятий программы, существешю-зменения показателей здоровья населения края не произошло. Функ-ірующая государственная система здравоохранения края не смогла іечигь позитивных сдвигов в здоровье населения и не привела к кожу улучшении медицинской ПОМОЩИ.
В этих условиях возникла настоятельная необходимость в реформиро-1 государственной системы здравоохранения, осуществление созна-іоіі политики, направленной на: преодоление отчуждения людей от ук-г шия здоровья; формирование качественно новых общественных отноше-ї ориентацией на конечный социальнозначимый результат - повышение ш здоровья людей; экономическую свободу всех секторов системы юизводства здоровья человека, обеспечение равной социальной эащи-)сти людей как поддерживающих свое здоровье, так и утративших его.
- к! -
Для решения различных аспектов данной проблемы потребовалось проведение глубокой реформы здравоохранения и прежде всего качеств нов изменение функции управления здравоохранением на всех уровнях, создания экономически самостоятельных учреждений, способных функци нировать в условиях рыночных отношений. Бее это обусловило настоят ную необходимость проведения данного комплексного социально-гигиен. ческого и экономического исследования.
Целью исследования являлось научное обоснование системы управ, ния, планирования, финансирования и организации здравоохранения кр; ного региона страны в условиях новых экономических отношений.
Исходя из цели исследования было предусмотрено решение следую задач:
провести сбор и анализ информации о социально-демографичесю характеристике здоровья населения Хабаровского края и оценить роль системы здравоохранения в охране здоровья населения;
изучить отношение населения и медицинских работников к рефо] управления здравоохранением в условиях медицинского страхования и развивающихся рыночных отношений;
осуществить организационную работу по созданию инфраструкту] медицинского страхования, по подготовке медицинских учреждений и нг селения к работе в условиях экономической самостоятельности, оплат* труда работников здравоохранения за качество и конкретный объем рас
обосновать критерии оценки стандартов качества выполненной ] боты и системы ее контроля;
разработать и внедрить в практику модель деятельности лечебі профилактических учреждений в' условиях новых экономических ОТНОШЄНІ
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
- осуществлен организационный эксперимент, который позволил нг
практике проверить разработанную модель деятельности ЛечебНО-ПрофИ-
ЛаКТИЧаСКОГа учреждения В НОВЫХ ЭКОНОМИЧаОКИХ УСЛОВИЯХ /РЫНОЧНЫХ 01
ношений/;
теоретически обоснованы принципы системы управления здравоох-ениегл региона на основе экономических методов управления;
разработана система расчетов стоимости труда медицинских ра-ников;
предложены критерии оценки качества труда медицинского персо-а, разработана и внедрена система его оценки;
разработаны методические рекомендации и инструкции по формам етодам управления, планирования и финансирования здравоохранения иона в условиях новых экономических отношений;
разработана и внедрена организация контрактной формы работы вждений здравоохранения в условиях медицинского страхования.
Научно-практическая значимость работы заключается в подготовке яедрении в практику здравоохранения Хабаровского края методиче-к рекомендаций, инструкций, пояожений критериев оцешси деятельно-различных типов лечебно-профилактических учреждений и специалис-, что позволило ликвидировать уравниловку в оценке труда, более зктивно планировать объем деятельности, повысить интенсивность ца и качество лечебно-профилактической помощи населению, ввести в кгику здравоохранения договорные отношения между органами здраво-йнения и медицинскими учреждениями, подготовить систему здравоох-зния к работе в условиях медицинского страхования.
На основе научно обоснованных предложений в крае созданы экояо-эски самостоятельные медицинские учреждения, работающие в соот-згвии с законом Российской Федерации "О предприятиях и предприпи-ільской деятельности"; внедрена новая система планирования здра-сранепия на базе определения объемов предстоящей медицинской по-і и система экспертной оценки качества лечебно-профилактической щи; начата работа органов и учреждений здравоохранения на дого-шх началах.
Методические рекомендации, пособия, положения, рекомендации по юсам деятельности органов и учреждений здравоохранения в услови-
_ 4 -
ях рыночных отношений широко обсуждены медицинской общественное^ распространены в более чем на 20 территориях Российской Федерацш По материалам исследования опубликовано семь работ.
При управлении здравоохранением администрация Хабаровского і организовала постоянно действующие курсы, где прошли подготовку с низаторы здравоохранения из .Амурской, Камчатской, Магаданской и С линской областей, Еврейской автономной области, Приморского края, котского национального округа, Якутской-Саха республики.
Апробация результатов исследования.. Основные положения диссе ционной работы докладывались и обсуждались на: Комиссии Мшистерс здравоохранения Российской Федерации /Москва, 1990 г./, заседания митета по охране здоровья Верховного Совета Российской Федерации сква, 1991 г./, научно-практической конференции по проблеме "Рабе органов и учреждений здравоохранения в условиях рыночных отношенг /Хабаровск, 1990 г./, ученом Совете Хабаровского медицинского инс тута /Хабаровск, 1990 г./, исполкоме Хабаровского краевого Совете родных депутатов /Хабаровск, 1991 г./, Малом Совете Хабаровского еого Совета народных депутатов /Хабаровск, 1992 г./, научной конЗ[ ции НПО "Медсоцэкономинформ" /Чосква, 1993 г./.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 161 стр. w нописи, состоит из введения, семи глав, заключения, выводов и пре жений, приложения. Материалы диссертации иллюстрированы 25 габлиь и I рисунком /структурная модель медицинского учреждения/. В прил ний представлены: анкета опроса медицинских работников, опросного ста эксперта, положение об экспертной комиссии, образец договора оказание медицинской помощи населению, примерный перечень основнь показателей деятельности отдельных категорий медицинских работник тарифные ставки по оплате труда медицинских работников в зависимо от категорий и уровней организации медицинстсой помощи и др.