Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Современный этап развития здравоохранения протекает на фоне серьезных изменений в экономике страны, снижения уровня жизни населения. Эти процессы не могли отрицательно не сказаться на тенденциях изменения демографических показателей и показателях, характеризующих здоровье населения. Такая ситуация диктует необходимость разработки программ по реформированию отрасли здравоохранения на различных уровнях управления. (Щепин О.П.; Лисицин Ю.П.; Овчаров В.К.; Кучеренко В.З.; Максимова Т.М.; Преображенская B.C. и др.).
Особенности медико-демографических и социал-гигиенических составляющих функционирования отрасли здравоохранения России в целом типичны для большинства ее регионов. Не стала исключением и Республика Саха (Якутия), прибавив к общероссийским тенденциям в показателях всю палитру специфики северных регионов страны.
Практическая реализация задач северной медицины характеризуется рядом организационных особенностей, которые учитывают специфику северных земель, в том числе их территориальную расчлененность, трудность транспортного сообщения, суровый климат, недостаточную обустроенность населенных пунктов, большое количество временных поселений, особенность гигиены труда, отдыха, быта и т. п. моменты, которые влекут за собой необходимость совершенствования нормативных показателей, материального и кадрового обеспечения медицинских и профилактических мероприятий.
На фоне отрицательной динамики медико-демографических показателей и показателей, характеризующих состояние здоровья населения России в целом (Тишук Е.А.; Максимова Т.М.; Какорина Е. П. и др.) продолжает ухудшаться медико-демографическая ситуация в республике Саха (Якутия) : снижаются рождаемость и естественный прирост населения. В отдельных
"I
улусах имеется отрицательная динамика естественного движения населения и показатель прироста ниже 2-х.
Смертность от несчастных случаев, травм и отравлений прочно удерживает второе место в структуре причин смерти и представлена высокими показателями - 243, 5 на 100 тыс. населения, что аналогично данным, полученным по Российской Федерации в целом. Ни один класс заболеваний не имеет по стране таких темпов прироста уровня смертности как класс травмы и отравления и намного превышает все мировые показатели по этой патологии (О. П. Щепин, В. К. Овчаров), что требует принятия социальных мер на высоком руководящем уровне.
Во всех возрастных группах населения наблюдается рост заболеваемости. Ухудшаются показатели наркологической заболеваемости населения, в том числе растет регистрируемая заболеваемость алкогольными психозами.
Не все благополучно со здоровьем детей и женщин. Если показатель младенческой смертности снижается, то остается высокой материнская смертность. Вызывают беспокойство снижение количества нормальных родов в республике и рост патологии беременных и ролов. Осіро сіоиі вопрос о витаминной обеспеченности организма, дефиши содержания ншаминон в рационах питания составляет в среднем 60% от рекомендуемою уровня.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности и им вал и дикция занимают также значительное место в характеристике состояния здоровья населения, обуславливая потери трудового потенциала республики. По прежнему высок уровень инфекционной заболеваемости.
Характерным для РС(Я) является полиморфизм пульмонотропных факторов, приводящий к напряженности физиологических компенсаторных механизмов, вследствие чего значительно возрастает удельный вес заболеваний органов дыхания.
Так же необходимо учитывать и такое характерное только для северных территорий понятие как « синдром полярного напряжения». Этот термин прозвучал впервые 28 лет назад в Сибирском отделении АМН СССР
(Медицинская газета от 25. 12. 98.). Его можно расшифровать как хронический стресс, который испытывает организм человека в экстремальных природных условиях Севера, и который, как это доказали многолетние наблюдения ученых во всем мире, изучающих функционирование человеческого организма в условиях постоянного фактора напряжения, оказывает несомненное негативное воздействие на работу всех органов и систем индивида. Отсюда понятна острейшая необходимость в подготовке кадров в области специальных знаний по северной медицине.
В контексте вышеобозначенной тематики рядом социал-гигиенистов (Ягья Н.С.; Бегиев В.Г.; Борисов Е.Е.и др.) изучались вопросы, связанные со здравоохраненческимн показателями жизнедеятельности Республики Саха (Якутия) в различных аспектах.
Разрабатывались и обосновывались подходы к организации и управлению ЛПУ в современных социально-экономических условиях РС(Я) с учетом особенностей расселения на территории республики, перспективной численности населения, условий транспортно-временной доступности, сложившегося раїмешения лечебно - профилактических учреждений, их функций к обиісіі ссім, сірчкічрі.і и показателей их деятельности. (Тишук Е.А.; Счкнева С \ : Яковлев 11.11. и др.).
Однако, мы не не і ре шли работ, посвященных совершенствованию организации медицинской помощи населению Республики Саха (Якутия) в современных условиях, проведенного на основании комплексного социально-гигиенического исследования с учетом региональных особенностей здравоохранения.
Все вышеизложенное послужило основанием для проведения настоящего исследования.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: Цель исследования. На основании социально-гигиенических исследований обосновать пути совершенствования организации медицинской помощи населению Республики Саха (Якутия) в современных условиях.
В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи:
-
Изучить динамику медико-демографических процессов и заболеваемость населения в РС(Я).
-
Изучить медико-демографические тенденции и заболеваемость населения Намского и Хангаласского улусов РС(Я) в сравнительном аспекте.
-
Провести анализ организации медицинской помощи в РС(Я) и обосновать пути ее совершенствования.
-
Изучить организацию медицинской помощи в Намеком и Хаи-галасском улусах и разработать профилактические мероприятия основных неспецифических заболеваний.
впервые проведено социально-гигиеническо обоснование совершенствования организации медицинской поомощи населению Республики Саха (Якутия) по результатам комплексных исследований с учетом региональных особенностей здравоохранения;
выявлена специфика медико-демографических процессов и особенности заболеваемости населения Республики Саха (Якутия), Намского и Хангаласского улусов;
выявлены особенности организации медицинской помощи населению Республики Саха (Якутия) и определены направления ее развития в современных условиях;
определены приоритеты в совершенствовании организации медицинской помощи населению Намского и Хангаласского улусов, разработаны мероприятия по профилактике основных неспецифических заболеваний .
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Определены основные направления развития медицинской помощи населению РС(Я), Намского и Хангаласского улусов республики. Поученные данные могут быть экстраполированы на аналогичные территории Центральной зоны республики.
Разработан комплекс профилактических мероприятий основных неспецифических заболеваний в Намеком и Хангаласском улусах.
Материалы диссертации использованы органами здравоохранения республики при разработке программы «Вакцинопрофилактика», республиканской программы «Вода питьевая», программ, направленных на борьбу с туберкулезом и вилюйским энцефаломиелитом; а также при проведении дней национальной иммунизации.