Введение к работе
Сониально-экономический кризис, финансовая дестабилизация, неудержимый рост цен вызвали резкое снижение уровня жизни низкооплачиваемых категорий работников бюджетных организаций. На грани нищеты оказались медицинские работники среднего звена, заработная плата которых не обеспечивает необходимый прожиточный минимум. Вынужденное совместительство, выполнение фушций младшего медицинского персонала, ночные дежурства, работа в выходные и гфаздничныс дни существенно не улучшают их материального положеігая, при этом мало времени остается для профессионального совершенствования, культурного и духовного роста, организации полноценного отдыха. Хронические перегрузки на работе усугубляются отсутствием надлежащих условий труда, неудовлетворительным материально-техническим состоянием многих учреждений здравоохранения, недостатком оборудования и лекарственных средств.
Учитывая определенную ограниченность финансовых ресурсов в здравоохранении, актуальным является расширение сферы деятельности среднего медицинского персонала (СМИ), особенно в первичной медико-социальной помощи (ПМСП) населению. Роль, функции и организационные формы деятельности сестринского персонала должны быть изменены в соответствии с новыми задачами первичной медико-социальной помощи населению, в условиях ее реформы и перехода к общей врачебной практике.
На протяжении многих десятилетий в нашей стране проводилась политика пренебрежения сестринским делом, что привело к значительному отставанию этой сферы общественного здравоохранения от уровня развития современной науки и еговых медицинских технологий (Г.М.Перфильева, 1995). Подготовка и переподготовка среднего медицинского персонала в РФ осуществляются в
настоящее время по 10 основным специальностям в 442 учебных заведениях, в т числе 340 медицинских училищах, 47 колледжах, 44 училищах повышен квалификации и 10 факультетах высшего медсестринского образования. Всеї видами базового медицинского сестринского образования охвачено 223 та учащихся разных уровней. Осуществляется серьезная целенаправленная работа реорганизации сестринского дела, для чего начата разработка прое* государственного (федерального) образовательного стандарта по специальное (В.ЕЛернявский, 1995; Н.СМальцева, 1996).
В настоящее время наиболее остро стоит проблема недостатка медицинск сестер, которая связана в первую очередь с их оттоком из сферы здравоохранен в связи с низкой оплатой, а также с сокращением приема в медицинские училш (только в 1990 г. прием сократился на 30%).
Труд средних медицинских работников (СМР) является ответственны сложным, требует нсихо-эмоциопальной выносливости, связан с высок физической нагрузкой, а также с воздействием целого ряда неблагоприятш социально-бытовых и профессиональных факторов. В связи с этим требуют» повышенная забота государственных органов об улучшении материально благополучия среднего медицинского персонала, и в первую очередь : увеличению заработной платы; укрепление положения СМР в обществе повышение их авторитета; создание надлежащих условий для их работы и жизк Социальная зашита среднего медицинского персонала должна быть направлеї прежде всего, на решение социально-бытовых проблем и устранея неблагоприятных профессиональных факторов.
Данное исследование является фрагментом плановой тематики НЕ "Медсоцэкономинформ".
Делыо исследования является социально-гигиеническое изучение состояния и тенденций развития средних медицинских кадров в РФ, условий их труда, быта, состояния здоровья и научное обоснование предложешш по их социальной защите.
В исследовании были поставлены и решены следующие задачи:
определить тенденции развития и изменений численности средних медицинских кадров в РФ и обеспеченность ими в различных административных территориях за последние 5 лет;
осуществить углубленные социологические исследования по изучению социально-гигиенических характеристик условий труда, социально-бытовых факторов и жизненных приоритетов средних медицинских работников;
-провести самооценку средними медицинскими работниками состояния здоровья с учетом факторов, на него влияющих;
изучить деятельность среднего медицинского персонала в условиях общей врачебной практики;
осуществить социологические опросы медицинских сестер общей практики по поводу характера и объема их работы, уровня знаний и умений, а также их удовлетворенности трудом;
-разработать мероприятия по социальной защите средних медицинских работников.
Научная новизна данного исследования заключается в том, что впервые:
определены тенденции изменения численности средних медицинских кадров и обеспеченность ими населения РФ, проведен анализ соотношения численности врачей и средних медицинских работников по административным территориям РФ;
проведен анализ социально-гигиенических характеристик условий труда и эыта средних медицинских работников и определены их жизненные приоритеты;
- установдеїш основные тенденции в состоянии здоровья среда
медицинских работников (по результатам самооценки), изучена и оцеш
организация медицинской помощи для данной категории медициною
персонала;
-дана оценка деятельности среднего медицинского персонала в услові общей врачебной практики;
-разработаны предложения по социальной защите среднего медицинскс персонала.
Научно-практическая значимость исследования. Полученные материа исследования были положены в основу при подготовке документов МЗ РФ и I профсоюзов медицинских работников РФ, касающихся основных научі практических аспектов кадровой политики в отрасли. Результаты исследован использовались при подготовке законопроектов и нормативных документов.
Апробация работы. Основные положения диссертационной раба использовались при докладах и обсуждениях на:
-Комитете по труду и социальной политике Государственной Дуї Федерального собрания РФ 02.04.96;
-расширенном совещании МЗМП РФ с участием Госкомсанэпиднадзс России, РАМН, Правления Фонда ОМС и представителей общественні объединений (организаций) 24.05.96;
- Коллегии МЗМП РФ 25.06.96;
-расширенном совещании Российской медицинской ассониащ национального этического комитета РМА, исполнительного комите Всероссийского Пироговского съезда врачей с участием представителей M31V РФ, РАМН и других ведомств 05.05.96;
- в выступлениях и сообщениях на 4 Пленумах региональных организац
Профсоюза работников здравоохранения РФ (1995-1996 г.г.);
- конференциях НПО "Медсоцэкономинформ" (1995-1996 г.г.).
Осноппые положения, выносимые на защиту:
-численность, структура и обеспеченность средними медицинскими кадрами населения различных адмшшстративных территорий РФ;
- состояние здоровья средних медицинских работников с учетом факторов
производственного характера;
-предложения по медико-социальной зашите средних медицинских работников на основе социально-гигиенической характеристики их условий труда и быта;
- предложения по социальной защите и оплате труда СМР.
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, 6 глав, выводов и предложений, списка литературы (публикаций 141 отечественных и 26 зарубежных авторов), материалов внедрения в практику и приложений. Общий объем работы составляет 130 страниц машинописного текста. Диссертация иллюстрирована 31 таблицей и схемой.