Введение к работе
Актуальность проблемы
Система мониторирования здоровья населения, как процесс наблюдения и контроля уровня здоровья и качества жизни, во взаимосвязи с оциальными, производственными и иными факторами, на него влияю-цими, с применением новых информационных и организационных технологий создают реальную основу реформирования системы здравоохра-[ения. Актуальность темы заключается в обосновании эффективных механизмов по улучшению деятельности службы охраны здоровья населения [, прежде всего, ее профилактического направления, на основе длительно-о наблюдения за состоянием здоровья на уровне первичного звена здра-іоохранения. Исторически в системе здравоохранения нашей страны іольшое внимание уделяется профилактической работе с населением. Іриоритетьі профилактического направления развивает Постановление Іравительства №426 от 01.0б.2000г. "Об утверждении Положения о соци-шьно-гигиеническом мониторинге". Вместе с тем, в условиях внедрения (ыночных отношений в сферу здравоохранения необходимо найти новые ірганизационньїе формы сохранения объема медико-профилактической юмощи и управления профилактической деятельностью на уровне пер-іичного звена здравоохранения.
Понимая всю большую значимость организации системы длительно-о наблюдения за происходящими изменениями в состоянии здоровья насе-іения, Правительством Российской Федерации было принято Распоряжение »т 31 августа 2000г. №1202, которое утвердило Концепцию охраны здоровья іаселения Российской Федерации на период до 2005 года, направленное на шдание в масштабах всей страны эффективного инструмента для выявле-шя причинно-следственных связей в формировании здоровья населения и шработки соответствующих профилактических и оздоровительных меро-гриятий. Между тем, совершенно очевидно, что эти общие гфинципы нуж-(аются в научном обосновании на Федеральном, региональном и местном ровнях и в разработке практических подходов к созданию эффектив-юй системы наблюдения за состоянием здоровья населения (О.П. Ще-іин; В.В. Гришин; В.Н. Денисов; А.М. Большаков с соавт.; В.З. Кучерен-:о; Ю.П. Лисицин.; В.Э. Бойков; Б.Н. Никонов.; В.Ю. Семенов.; В.И. Ста-юдубов.; Г.В. Тарасова; Г.Н. Чубаков; E.N. Berkowits.).
Однако ресурсные возможности отрасли не позволяют финан-ировать это приоритетное направление из бюджета, в том числе и фиксирование целевых программ по укреплению здоровья и профилак-ики заболеваний взрослого населения.
Все это привело к необходимости поиска других, дополнительных источников обеспечения этой работы, через систему платных услуг и добровольного медицинского страхования.
Вместе с тем разработка и внедрение системы социально-гигиенического мониторинга, потребовали решения целого ряда сложных научных и практических задач. Одной из таких задач явилось научное обоснование профессиональной спецификации социально-гигиенического мониторинга (в частности, для рабочих и членов их семей предприятия "Мострансгаз"), где бы учитывалась роль социально-экономических факторов. Не решены на региональном уровне принципы организации социально-гигиенического мониторинга, а также требования к выбору показателей здоровья с учетом местных условий и уровня их реализации.
Ряд современных исследователей (О.П. Щепин; Л.Т. Таранова.; А.Л. Линденбратен ; Ю.П. Лисицин; В.З Кучеренко) отмечают, что на уровне первичного звена здравоохранения профилактические программы могут быть самыми эффективными в своей реализации. Поэтому ООО "Мострансгаз" с его 45 подразделениями, базирующимися на территории 16 областей европейской части Российской Федерации и развитой инфраструктурой является хорошей базой исследования, где актуальными остаются медицинские вопросы управления качеством оказания медицинской помощи и научное обоснование профилактических мер по снижению заболеваемости работающего контингента и членов их семьи, что несомненно, является важной медико-социальной проблемой.
Исходя их вышеперечисленного, целью настоящей работы является: обоснование медико-профилактической помощи на основе социально-гигиенического мониторинга здоровья и качества жизни населения на уровне первичного звена здравоохранения.
Для достижения цели поставлены следующие задачи:
-
Обосновать и внедрить систему мониторинга здоровья работающих на предприятиях "Мострансгаза", как условие укрепления и сохранения здоровья.
-
По результатам социологического опроса изучить мнение обслуживаемого контингента об отношении к здоровью и оказываемой медицинской помощи.
-
Изучить состояние здоровья и качества жизни прикрепленного контингента с учетом социально-экономических условий, а таосе факторов риска, связанных с условиями работы и качеством жизни.
-
На условиях дифференцированного подхода к здоровью работающих разработать и внедрить технологию лечебно-диагностической
:ятельности медицинского персонала на уровне первичного звена (равоохранения.
5. Разработать и внедрить технологии профилактической деятельно-и медицинского персонала на уровне первичного звена здравоохранения.
Іаучная новизна исследования заключается в том, что в нем впервые:
При систематическом наблюдении с целью получения разноуров-;вой информации для углубленной оценки и прогноза здоровья, разра-)тана и внедрена система мониторинга здоровья населения.
Научно обоснована концепция и методология управления процесій организации медицинской помощи в системе "Мострансгаз".
Сформирована и внедрена целостная система мониторинга здоро->я населения как основа оказания медицинской помощи и ведения іуппьі риска обслуживаемого контингента.
С учетом рыночных механизмов в отечественном здравоохранении, формирована система медико-организационного обеспечения, укрепле-ія и поддержания здоровья работающего контингента и их членов семьи.
Разработана и внедрена технология лечебно-диагностической и эофилактической деятельности медицинского персонала на уровне фвичного звена здравоохранения.
Основные положения, выносимые на защиту:
Реальное функционирование системы мониторинга здоровья ра-угающего контингента и их членов семьи, направленное на решение дач слежения и управления здоровья населения.
Уровень индивидуального и группового здоровья как подход к ор-низации медико-профилактической помощи населению.
Методика интегральной оценки уровня здоровья.
Организационное моделирование объема и характера медицин-:ой помощи в условиях добровольного медицинского страхования.
Технология лечебно-диагностической и профилактической деятельно-и медицинского персонала на уровне первичного звена здравоохранения.
Практическая значимость работы состоит в том, что ее результаты могут быть использованы в нескольких направлениях:
Во-первых, для определения основных направлений деятельно-и медицинской службы в целом и по отдельным подразделениям.
Во-вторых, для оценки качества работы органов и учреждений [стемы медицинской помощи.
В-третьих, для динамического наблюдения и контроля состоя-
ния здоровья и качества жизни пациентов.
В-четвертых, для формирования нормативов объема, вида и характера медико-профилактической помощи.
В-пятых, лечебно-диагностическая и профилактическая технология, разработанная нами, может стать основой деятельности врачей общей практики и семейных врачей.
Апробации диссертации и внедрение результатов исследования
Материалы диссертации доложены:
на научно-практической конференции "Охрана и укрепление здоровья населения. Международный и отечественный опыт", г. Москва 25 апреля 2001г.
на Всероссийской конференции "Факторы риска, адаптация, первичная и вторичная профилактика болезней человека", г. Иваново 14-15 июня 2001г.
информационно-методическое письмо " О мониторинге здоровья и индивидуальной профилактике основных заболеваний среди взрослого населения", г. Москва 26.06.2001 г.
методические рекомендации "Пропаганда гигиенических знаний о вреде курения", г. Москва - 2000г.
материалы диссертации использованы в учебном процессе на кафедре организации санитарно-эпидемиологической службы и кафедры здорового образа жизни и философии, Российской медицинской Академии последипломного образования Минздрава России.
Объем и структура диссертации