Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Состояние здоровья населення п целом и саждого индивидуума в частности оказывает важное влияние на уровень экономического эазвития страны и благосостояния ее населення. В настоящее время наблюдается рост юказателей заболеваемости и инвалидности населения, в том числе среди детского іаселеиня (Лилыш Е.Т., Доскин В.А., 1997; Зелинская ДМ., 1998; Тарасова Г.В., 1997). Так, галько в период с 1998 по 2000 гг. имел место рост детской инвалидности на 14,1 тыс. детей-швалндов. Причем, первое место среди причин детской инвалидности принадлежит іаболєвапиям нервной системы, а в группе этих заболеваний максимум приходится па швалидность, обусловленную детским церебральным параличом (Свппцов А.А., 1996). В !000 году в России было зарегистрировано 554,8 (540,7 - 1998 г.) тысяч детей-инвалидов Минздрав РФ, 2001), в том числе 118,3 тыс. (21%) детей-инвалидов с болезнями нервной :истемы и органов чувств, из них 67,5 тыс. (57%) детей с ДЦП.
Мало освеиіепьі в литературе организационные принципы работы службы медико-хщиалыюй реабилитации и экспертизы таких детей (Гусева U.K., Семенова И.10., Старикова hi.В., 1997; Дубинина И.А., Базаева Е.А., Казакова С.А., 1999). Важным обстоятельством шляется тот факт, что в настоящее время недостаточно изучены различные социально-гигиенические аспекты состояния здоровья детей-инвалидов (Мартынов В.Л., 1992; Вирясова М.В., 2001), в особенности страдающих детским церебральным параличом (Гурвнч И.И., 1997).
Научные исследования, выполненные по проблемам детской инвалидности, посвящены, как правило, изучению различных аспектов восстановительного лечения детей-инвалидов, внедрению конкретных реабилитационных методик, изучению структуры и распространенности детской инвалидности, организации медико-социальной реабилитации [Осадчих А.И., 1990; Афанасьева А.О., 1993; Кича Д.И., Блохина СИ., Козлова В.П., 1994; Окунева ПО., 1995; Бондарь В.И., 1995; Стукалова Т.Н., Абрамова И.В., Козлова Т.В., 1995; Ваганов Н.П., 1996; Сологубов Е.Г., 1992, 1997; Семенова К.А., 1999; Гришина Л.П., 1998; Шамарин Т.Г., Белова Г.И., 1999). Лишь в единичных работах раскрыты особенности медико-социальной экспертизы дстей-шшачидов (Ганузнн В.П., 1995; Зелинская Д.И., 1995; Ивдикина Т.М., Воробьев А.С, 1995; Игнатьева Р.К., Каграманов В.И., 1995; Камаем И.А., Позднякова М.А., 1999).
В то же время, несмотря на определенное освещение проблем, связанных с инвалидностью у детей, в частности, страдающих детским церебральным параличом, до сих пор недостаточно изучены вопросы, связанные с их социально-гигиенической
2 характеристикой и организацией медико-социалыюй помощи таким детям и их семі (Грачев Л.К., 1995; Вирясова М.В., 2001). В связи с этим возникает необходимо проведения исследований среди детей-инвалидов, страдающих детским церебральн параличом, с акцентом на изучение процесса организации и осуществления меди социальной реабилитации н экспертизы.
Вышеперечисленное определило целесообразность проведения настоящ исследования, обозначило его актуальность в современных условиях и сформулировало ці работы.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. На основании результатов изучения процесса меди социальной реабилитации и экспертизы в условиях специализированного стацион; крупного города и социально-гигиенического исследования детей-инвалидов в возрасте 18 лет, страдающих детским церебральным параличом, обосновать и разработать меди организационные мероприятия, способствующие оптимизации проведения меди социальной реабилитации и экспертизы детей-инвалидов, страдающих детск церебральным параличом.
Для достижения поставленной цели настоящего исследования сформулнровэ следующие ЗАДАЧИ:
разработать программу и методику изучения организации и осущєствлеї процесса медико-социалыюй реабилитации и экспертизы и социаль гигиенического исследования детей-инвалидов, страдающих дети церебральным параличом;
провести изучение, оценку и анализ состояния здоровья детей-инвалия страдающих детским церебральным параличом;
выявить социально-гигиенические факторы образа жизни семей, имеющих дет инвалидов, страдающих детским церебральным параличом, формирующие состояние здоровья; - проанализировать показатели заболеваемости детей-инвалидов, страдаюи детским церебральным параличом;
изучить организационную структуру, обеспечивающую медико-социальп помощь детям-инвалидам, страдающим детским церебральным параличом; разработать и внедрить в деятельность служб здравоохранения и социальн обеспечения эффективные профилактические и организационные мероприяі способствующие оптимизации здоровья детей-инвалидов, страдающих дета церебральным параличом, и их семей.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА данного исследования определяется тем, что впервые:
изучена организация осуществления медико-социальной реабилитации и экспертизы детей, страдающих детским церебральным параличом, в возрасте 14-18 лет в условиях специализированного стационара крупного города; проведено соцналыю-гнгиснпческос исследование детей, страдающих детским церебральным параличом;
дана характеристика состояния здоровья дстен-инвалидов, страдающих детским церебральным параличом, по объективным и субъективным критериям в связи с социально-гигиеническим» факторами образа жизни их семей; проанализированы количественные и качественные показатели заболеваемости детей-инвалидов, страдающих детским церебральным параличом. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. На основании полученных результатов сследования:
разработаны и внедрены рекомендации но совершенствованию процесса медико-
социальной реабилитации и экспертизы детей с детским церебральным параличом
в условиях специализированного детского стационара крупного города;
определена перспективная модель организации центра реабилитации детей с
детским церебральным параличом и последствиями черепно-мозговой травмы с
деятельностью на этой базе научного подразделения и структуры по подготовке
кадров в этой области, а также межрайонного специализированного
педиатрического бюро медико-социальной экспертизы с центром обеспечения
бесплатными техническими средствами реабилитации дстей-нпвалпдов с
нарушениями опорно-дпигателыюго аппарата, обусловленными
психоневрологической патологией;
разработаны и внедрены профилактические рекомендации по здоровому образу жизни с рекомендациями для специалистов и населения по предупреждению детской инвалидности;
разработаны и внедрены в рамках повышения квалификации лекционные
материалы для педиатров по организации медико-социальной реабилитации и
экспертизы детей с нарушениями опорно-дппгатслыюго аппарата вследствие
психоневрологической патологии в условиях специализированного стационара
крупного города.
Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедрах
бщественного здоровья и здравоохранения РГМУ и Института медико-социальной
еабилитологин, иа кафедре медико-социальных проблем педиатрии Российской академии
4 последипломного образования, в Федеральном научно-практическом центре медиі социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, в практическом здравоохранении органах социальной защиты населения.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертационного исследования доложеі обсуждены и одобрены на: Симпозиуме "Государственная медицина и современі здравоохранение" (Москва, 2000); VII Национальном конгрессе "Человек и лекарсті (Москва, 2000); V Международной научно-практической конференции "Правовые проблеї экономики образования (Москва, 2000); VIII Национальном конгрессе "Человек и лекарсті (Москва, 2001), научно-практической конференции «Пути межведомствен!» взаимодействия п комплексной реабилитации детей-инвалидов» (Нижнекамск, 2001).