Введение к работе
Актуальность исследования. Инвалидность представляет серьезную проблему не только у нас в стране но и во многих странах мира. По данным ВОЗ 10% населения земного шара составляют инвалиды и к 2000 году число инвалидов возрастет до 200 млн. человек. В России за последние годы сложилась неблагоприятная ситуация с инвалидностью. По данным государственной статистической отчетности Министерства труда и социального развития Российской Федерации показатель первичной инвалидности возрос на 23,4% с 1991 года по 1994 год. Ежегодно в стране впервые признаются инвалидами свыше одного миллиона человек (Осадчих А.И. с соавт., 1998). В период процесса становления и развития рыночных отношений, в условиях перехода на социально-ориентированную экономику рост инвалидизации населения ставит проблему изучения инвалидности в разряд приоритетных.
Актуальность проведенного нами социально-гигиенического исследования обусловлена тенденцией роста первичной инвалидности в Самарской области и потребностью медико-социальных служб области в научно-обоснованной информации первичного выхода на инвалидность.
Возможности различных регионов России по медико-социальной помощи инвалидам неодинаковы, что определяется демографическими особенностями, уровнем общественного здоровья, социально-экономическим состоянием региона, развитием здравоохранения и социальных служб. В связи с этим приобретает особую значимость изучение первичной инвалидности в условиях конкретной территории.
Изучению проблемы инвалидности посвящено довольно значительное количество работ отечественных авторов (Л.И. Вольфсон 1970, П.А. Маккавей-ский 1972, Ю.П. Лисицин 1973, 1987, 1990, В.А. Нестеров 1977, Ю Д. Арбатская 1981, A.M. Лукьяненко 1982, В.П. Стоногина с соавт. 1983, С.А. Леонов с соавт. 1990, Л.П. Гришина 1993, А.А. Дыскин 1994, О.П. Щепин с соавт. 1995, A.M. Мартыненко 1995, Г.В. Тарасова 1996, В.К. Овчаров 1997, B.C. Преображенская с соавт. 1998).
Вместе с тем имеется мало социально-гигиенических работ по исследованию первичной инвалидности, по совершенствованию организации медико-социальной помощи инвалидам в ситуации социально-экономического кризиса в условиях конкретного региона (В.М. Иванов с соавт. 1994, B.C. Боев с соавт. 1995, М.В. Драбкина 1996, Н.В. Старикова 1997).
Все это побудило провести настоящее исследование и определило его цель и задачи.
Целью данного социально-гигиенического исследования явилась разработка научно-обоснованных рекомендаций по совершенствованию организации медико-социальной помощи инвалидам на основе изучения особенностей процесса первичного выхода на инвалидность населения Самарской области.
В соответствии с поставленной целью определены следующие задачи:
-
Изучить первичную инвалидность в Самарской области в динамике за пять лет с 1991 года по 1995 год по показателям динамики, группам и причинам инвалидности, по основным классам болезней; исследовать динамику первичного выхода на инвалидность у мужчин и женщин за три года с 1991 года по 1993 год по месту жительства, возрастным группам, основным классам болезней.
-
Представить социально-гигиеническую характеристику впервые признанных инвалидов в трудоспособном и пенсионном возрасте по полу, возрастным группам, месту жительства, жилищным условиям, материальному, социальному положению, по составу семьи, по уровню образования, по характеру труда, по причинам первичной инвалидности, по основным классам болезней, по группам инвалидности, срокам инвалидности, по срокам наблюдения в медицинских учреждениях до определения инвалидности.
-
Дать социально-гигиеническую оценку одиноко живущих инвалидов по полу, возрастным группам, социальной принадлежности, характеру труда, образованию, жилищным условиям, материальному положению, по основным классам болезней, по группам инвалидности и срокам инвалидности, по срокам наблюдения в учреждениях здравоохранения.
-
Выявить зависимость первичной инвалидности от социальной принадлежности, образования, характера труда, состава семьи, жилищных условий.
-
Составить прогноз процесса инвалидизации в Самарской области до 2003 года в целом по области и по основным классам болезней.
Научная новизна. Впервые проведено социально-гигиеническое изучение первичной инвалидности в Самарской области. Впервые на большом фактическом материале определены закономерности состояния и динамики первичного выхода на инвалидность в условиях социально-экономического кризиса. Впервые в области по данным сплошного и выборочного исследования представлена социально-гигиеническая характеристика первично признанных инвалидов в трудоспособном и пенсионном возрасте. Выявлена зависимость первичной инвалидности от социальной принадлежности, образования, характера труда, состава семьи, жилищных условий в ситуации нестабильной рыночной экономики. Составлен прогноз первичной инвалидности до 2003 года в целом по области и по основным группам болезней.
Научно-практическая значимость. Выявленные закономерности состояния, динамики первичной инвалидности и прогноз на ближайшие годы представляют необходимую информацию для органов социальной защиты населения и органов здравоохранения области для планирования и совершенствования медико-социальной помощи инвалидам области, для составления территориальных целевых комплексных программ по профилактике инвалидности, поддержке и реабилитации инвалидов. Данные социально-гигиенической характеристики впервые вышедших на инвалидность в трудоспособном и в пенсионном возрасте позволили рекомендовать учреждениям здравоохранения целенаправленно разрабатывать мероприятия по снижению инвалидности. Полу-
ченная социально-гигиеническая информация о новом притоке инвалидов как для органов здравоохранения, так и для органов социальной защиты населения области, дает возможность координировать усилия по реабилитации инвалидов, возрождению их к полноценной жизни, постепенной интеграции в общество. Результаты социально-гигиенического изучения одиноко живущих инвалидов необходимы службе социальной защиты населения при проведении работы по укреплению и расширению сети пансионатов для инвалидов, нуждающихся в медицинской помощи и социальной защите. Материалы исследования используются в учебном процессе в Самарском государственном медицинском университете при обучении и усовершенствовании врачей всех специальностей, при подготовке социальных работников.
Основные положения выносимые на защиту:
-
Динамика первичной инвалидности в условиях нестабильной рыночной экономики и прогноз процесса инвалидизации населения в целом по области и по основным классам болезней до 2003 года.
-
Социально-гигиеническая характеристика впервые признанных инвалидов в трудоспособном и пенсионном возрасте.
Апробация работы. Основные положения и результаты исследования докладывались и обсуждались:
-на семинаре-совещании главных врачей центров медицинской профилактики республик, краев и областей РФ (город Волжский, Волгоградская область 28-30 июня 1994 года);
-на Третьем съезде онкологов и рентгенорадиологов республики Казахстан (город Алмати, 5-7 октября 1994 года);
-на Всероссийской научной конференции по геронтологии и гериатрии, организации медицинской, лекарственной и медико-социальной помощи ветеранам Отечественной войны, посвященной 50-летию победы (город Самара, 5-7 июня 1995 года);
-на Всероссийской научно-практической конференции "Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы" (город Самара, 25-26 марта 1997 года);
-на II Международном семинаре по вопросам пожилых "Самарские лекции" (город Самара, 8-11 июня 1997 года);
-на III Международном семинаре по вопросам пожилых "Самарские лекции" (город Самара, 23-25 июня 1998 года);
-на кафедре социальной медицины и организации здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением (город Самара, 28 декабря 1998 года).
Результаты исследования изложены в 11 печатных работах.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 213 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и предложений, списка литературы из 254 источников (в том числе 75 иностранных), приложения. Работа иллюстрирована 21 рисунком, 31 таблицей (в том числе 9 в приложении).