Введение к работе
Диссертация содержит авторскую концепцию права граждан на охрану и укрепление здоровья.
Актуальность исследования предопределена насущной потребностью в поиске действенных путей перестройки и качественного преобразования охраны здоровья народа.
В настоящее время здоровье отдельного человека и населения в целом рассматривается с широких социальных позиций, при этой подчеркивается важная роль экономических, политических, социальных факторов в охране и укреплении здоровья (Ю.П.Лисицын, 1981, 1987; М.С.Бедный, 1935; О.М.Хромченко, 1988, 1990 и др.), что позволило выявить новые направления воздействия общества на здоровье населения.
Право на охрану здоровья соединяет интересы личности и государства, и отнесено к основным конституционным правам граждан. Однако в конкретных условиях из-за отсутствия достаточно надежного законодательства это право зачастую не может быть реализовано.
Сохраняющаяся неопределенность содержания права на охрану здоровья повлекла необоснованное перекладывание государственной ответственности за его реализации на здравоохранение (О.П.Щепин, 1991), а необходимость усиления социальной роли охраны здоровья вошла в противоречие с невозможностью достичь этого только силами здравоохранения без привлечения других государственно-социальных систем.
Выход из создавшегося положения возможен путем исследования содержания и разработки механизмов обеспечения права на охрану здоровья на междисциплинарном уровне с использованием методов социальной гигиены и организации здравоохранения, социологии, права.
Несмотря на актуальность, комплексные социально-гигиенические исследования проблей здравоохранения, связанных с реа-
Автор считает своим долгом выразить глубокую благодарность профессору Хромченко О.М., профессору Голикову В.Я., профессору Яковлеву В.Ф. за консультативную помощь при выполнении настоящей работы.
лизацией права на охрану здоровья до настоящего времени, не проводились, что не позволяет провести кодификацию и систематизацию нормативных актов, установить и восполнить пробелы в законодательстве, препятствует развитию ряда отраслей медицины, снижает качество медицинской помощи, затрудняет борьбу с ненадлежащим врачеванием и т.д.
Повышение потребности в сохранении и укреплении здоровья населения и совершенствование нормативно-правового регулирования отношений по охране и укреплению здоровья является долговременным стратегическим курсом, от реализации которого во многом зависит ход и перспективы дальнейшего развития нашего общества.
Целью работы явилась разработка и обоснование концепции права на охрану и укрепление здоровья населения.
Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:
изучить природу, содержание и принципы права на охрану здоровья;
исследовать соответствие действующего законодательства задачам здравоохранения;
определить пробелы в праве на охрану здоровья;
разработать и обосновать рекомендации по внесению изменений и дополнение в законодательство по охране здоровья населения.
Научная новизна исследования состоит в той, что в рамках концепции охрана и укрепление здоровья исследуется с позиций системного анализа в качестве социально-правового института государства.
Впервые теоретически обобщен основной массив законов и подзаконных актов, регулирующих отношения по охране и укреплению здоровья на уровне государств - членов СНГ (кодексы законов и законы независимых Государств, Постановления Советов Министров, постановления Пленумов Верховных Судов, приказы министров здравоохранения Российской Федерации и независимых Государств, локальные нормативные акты).
Проблемы здравоохранения сопоставлены с уровнем и глубиной их отражения правовії:.' нормам, что позволило установить пробелы в законодательстве.
Методологическая новизна работы состоит в ее принципиальной ориентации на междисциплинарны!" характер исследования, что позволило осуществить комплексный многофакторный анализ общественных отношений в сфере охраны и укрепления здоровья с привлечением теоретического понятийного и концепг'узльнс-го аппарата социальной гигиены и организации здравоохранения, социологии права.
Такой подход позволяет получить знание о содержании, сунь-ности и эволюции отношений по охране здоровья не только з райках одной дисциплины, а на стыке социальной гигиены и организации здравоохранения, юридической науки, философии а социологии.
Вместе с тем аппарат и результаты исследований, осуществленные при помощи различных наук, интегрированы с позиций проблем науки социальной гигиены и организации здравоохранения Поэтому диссертационное исследование, несмотря на междисциплинарный характер, по своему содержанию полностью относится к области социальной гигиены и организаций здравоохранения.
Теоретической и методологической основой исследования послужили положения учения о взаимодействии общества и человека, социально-биологической природе здоровья, выводы и установки высших органов государственной власти в сфере охраны и укрепления здоровья населения.
В ходе исследования были использованы работы ведущих философов, социал-гигиенистов, клиницистов, юристов, ученых иных отраслей знания, а такзке труды зарубежных авторов.
Нормативную базу исследования составили действующие конституции Российской Федерации и государств - членов СНГ. В сравнительно-правовом и историческом плане анализируются Конституция РСФСР 1918, 192*, 1936, 1978 гг., полоаения конституций и законодательства в сфере охраны здоровья европейских государств.
В ходе исследования применялись различные научные методы: системный - позволивший рассмотреть право на охрану и укрепление здоровья как сложное структуированное образование; исторический, позволивший проследить эволюцию отношений по охране здоровья; сравнительный, с помощью которого выявлялись цели и результаты правового регулирования исследуемых отноше-
ний; нетод экспертных оценок, на основе которого исследовалооь качество медико-санитарной помощи населению; статистический метод обработки информации.
Эмпирическую базу диссертации составили результаты проведенного автором в 1978-1989 гг. углубленного социально-гигиенического изучения здоровья рабочих предприятий целлюлозно-бумажной и машиностроительной промышленности; результаты экспертных оценок случаев ненадлежащего врачевания; материалы статистики; законодательные и подзаконные нормативные акты в сфере охраны и укрепления здоровья.
Программа исследования включала:
изучение 8190 случаев временной нетрудоспособности рабочих промышленных предприятий;
обобщение и анализ экспертных оценок 3016 историй болезни;
анализ 269 законодательных и 508 подзаконных нормативных актов;
выборочный опрос 237 врачей.
Теоретическое значение работы заключается в том, что диссертация, по мнению автора, ориентирует научные исследования на решение задач нормативной защиты здоровья человека; изложенные идеи могут послужить в качестве исходных при разработке частных вопросов реализации права на здоровье;
определены пробелы в законодательстве по охране здоровья; дано толкование отдельных норм и рекомендации по их применению; оцениваются и уточняются некоторые организационно-правовые категории;
вводятся ключевые понятия и создается теоретическая база для развития права на здоровье как института государства.
Практическая ценность работы. По материалам проведенного исследования подготовлены и внедрены в практику:
I. Предложения по изменениям и дополнениям в следующие законодательные акты государств - членов СНГ:
Конституции (Основной Закон);
Законы о здравоохранении;
Кодексы законов о труде;
Гражданское законодательство;
Уголовное законодательство;
Исправительно-трудовое законодательство.
-
Предложения для внесения в проекты санитарного законодательства государств - членов СНГ.
-
Методические рекомендации по оздоровлению условий труда рабочих целлюлозно-бумажного производства и включению вопросов охраны здоровья в локальные нормативные акты.
-
Методические рекомендации к практическим занятиям со студентами по курсу "Основы советского права".
-
Методические рекомендации по правовым основам предупредительного санитарного надзора в гигиене детей и подростков.
-
Программы последипломного обучения врачей по правовым основам деятельности органов и учреждений санитарно-эпидемиологической слунбы, и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, предложений, списка питературы, приложений. Материалы исследования изложены на 534 страницах, иллюстрированы 12 рисунками и 31 таблицами. Список литературы включает 497 отечественных и иностранных