Социально-гигиенические и медико-социальные аспекты инвалидности и пути ее профилактики (на примере Ленинградской области) Пустотин, Николай Иванович

Введение к работе

Актуальность исследования

В современных условиях профилактика инвалидности, совершен-;твование государственных служб медико-социальной экспертизы и реа-5илитации инвалидов являются одними из приоритетных направлений ;оциальной политики в отношении инвалидов (Л.П. Гришина, 1998, >001, ЮГ. Элланский, 1999, Ю.П. Лисицын, 1999, Д.И. Лаврова, 2000, \.И. Осадчих, 2001, С.Н. Лузин, 2001). Актуальность проблемы обуслов-іена увеличением в России численности инвалидов (на 01.01.01 - 10,5 ллн), более 40% которых составляют лица трудоспособного возраста.

В настоящее время в субъектах Российской Федерации отмечаются ;вои особенности состояния и динамики инвалидности, возможности ее предупреждения и реабилитации инвалидов, обусловленные демографи-іеским и социально-экономическим развитием региона, что определяет іеобходимость научного изучения данных вопросов.

Среди различных проблем инвалидности, имеющих решающее іначение в деле профилактики инвалидности, актуальными являются определение медико - социальных причин первичной инвалидности и факторов, способствующих инвалидизации населения.

Однако, анализ литературных данных показал, что, несмотря на іажность проблемы, не получили должного освещения социально-'игиенические аспекты инвалидности и их специфические особенно-:ти на региональном уровне, не изучено их влияние на динамику ин-іалидности, организацию медико-социальной экспертизы и реабилитации в отдельном регионе (Л.Н. Чикинова. 1998,2001, И.В. Головний, >000, B.C. Захарьян, 2000, A.M. Рогачев, 2001, С.С. Меметов, 2001).

Исследование инвалидности населения на региональном уровне іеобходимо для разработки и организации целенаправленных меро-іриятий по ее снижению и профилактике, определения необходимой ютребности инвалидов в различных видах медико-социальной помо-ци, реабилитационных мероприятий и услуг, разработки оптимальной модели государственных служб медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов.

Представляется чрезвычайно актуальным исследование особен-юстей климато-географических условий, демографических процессов, кологической обстановки, уровня социально-экономического разви-'ия региона, в частности Ленинградской области, оказывающих влия-ше на показатели здоровья населения, в том числе показатели заболе-іаемости и инвалидности.

Требуют научного изучения социальные потребности инвалидов для разработки целенаправленных комплексных мероприятий по профилактике и снижению инвалидности, а также оказанию своевременной адресной социальной помощи.

Важнейшей задачей, определенной Правительством Российской Федерации, является создание оптимальных моделей государственной службы медико-социальной экспертизы на основе внедрения современных организационных, экспертных и реабилитационных технологий, совершенствования подготовки кадров для решения комплексных проблем инвалидности и инвалидов.

Для эффективного решения многочисленных проблем инвалидов необходимо формирование оптимально функционирующей системы профилактики инвалидности на региональном уровне на основе научного изучения показателей состояния заболеваемости и инвалидности, нуждаемости инвалидов в различных видах реабилитационных мероприятий и услуг, обеспечении адекватной экспертно-реабилитационной помощи.

Цель исследования

Разработать приоритетные направления профилактики инвалидности в Ленинградской области на основе социально-гигиенических и медико-социальных исследований заболеваемости и инвалидности

Задачи исследования

1. Выявить особенности социально-экономических, демографических, экологических процессов в Ленинградской области, влияющих не показатели заболеваемости и инвалидности.

2. Изучить основные показатели заболеваемости по материалам Ленинградской области.

3. Изучить состояние и динамику инвалидности за период 1996-2000 гг.

4. Изучить организацию и деятельность учреждений государствен'

НОЙ Службы МеДИКО-СОЦИаЛЬНОЙ ЭКСПерТИЗЫ С учетом Современной КОН'

цепции инвалидности.

5. Изучить потребности инвалидов в различных видах медико-социальной помощи, реабилитационных мероприятий и услуг и возможности их реализации

6. Разработать основные направления по профилактике инвалидности на модели Ленинградской области с учетом региональных особенностей.

Научная новизна

Работа является комплексным, многоплановым исследованием и посвящена многостороннему изучению проблем заболеваемости, инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов в Ленинградской области.

Изучены особенности социально-экономических, демографических, экологических показателей в Ленинградской области.

Представлена характеристика основных показателей заболеваемости в Ленинградской области и их медико-демографические особенности.

Проведен анализ состояния и динамики первичной инвалидности в Ленинградской области за 1996-2000 гг., структуры контингента инвалидов, проходящих переосвидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы и дана его социально-гигиеническая характеристика.

Определены особенности организации и деятельности учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы с учетом современной концепции инвалидности.

Изучены потребности инвалидов, проходящих освидетельствование в учреждениях медико-социальной экспертизы, в основных видах медико-социальной помощи и возможности их реализации.

Разработаны основные направления профилактики инвалидности на основе исследования социально-гигиенических проблем заболеваемости и инвалидности.

Практическая значимость работы

Практическая значимость работы вытекает из ее задач и заключается в разработке мероприятий, направленных на совершенствование медико-социального обслуживания населения, усиление мер их социальной защиты, профилактику инвалидности и разработку основных направлений по ее снижению.

Полученные данные о состоянии медицинских, демографических, социально-экономических и других показателей на изучаемой территории, состоянии и динамике инвалидности, данные о структуре контингента инвалидов, освидетельствованных в учреждениях медико-социальной экспертизы, рекомендованы для разработки комплексной программы профилактики инвалидности, развития государственных служб медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов Ленинградской области на 2002-2010 гг.

Сведения о нуждаемости инвалидов в различных видах медико-социальной помощи являются основой для планирования мероприятий,

необходимых для социальной поддержки инвалидов и проведения адекватных реабилитационных мероприятий.

Разработанные современные подходы к формированию государственной службы медико-социальной экспертизы Ленинградской области, учитывающие региональные особенности, могут быть использованы для решения аналогичных задач на других территориях Российской Федерации.

Результаты исследований получили внедрение на региональном уровне в следующих нормативных и законодательных материалах:

Распоряжение Правительства Ленинградской области от 03.09.1996 года № 894/11-р «О мерах по реализации в Ленинградской области ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ», которым был определен перечень основных направлений и мероприятий по реализации Федерального закона;

Постановление Правительства Ленинградской области от

03.09.1996 года № 368/7 «О координационном совете по делам инвали
дов при Правительстве Ленинградской области» для решения проблем
инвалидов, требующих межведомственного согласования;

- Постановление Губернатора Ленинградской области от

31.07.1997 года № 353-пг «О создании государственной службы медико-
социальной экспертизы Ленинградской области»;

- Постановления Правительства Ленинградской области от
13.11.1997 года № 45 и от 11.12.1997 года № 49 о региональных ком
плексных программах «Дети-инвалиды Ленинградской области»,
«Социальная поддержка инвалидов Ленинградской области»;

Приказ Комитета социальной защиты населения Ленинградской области от 10.02.1998 года№ 23 «Об утверждении примерного положения о центре социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов Ленинградской области»;

- Постановление Губернатора Ленинградской области от

11.07.1999 года № 191-пг «О службе реабилитации инвалидов Ленин
градской области»;

- Постановление Губернатора Ленинградской области от

03.03.2000 года № 88-пг «О Гарантированном перечне реабилитацион
ных мероприятий, технических средств и услуг, предоставляемых инва
лидам Ленинградской области бесплатно».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Особенности социально-экономических, демографических, эко-погических факторов в Ленинградской области, влияющих на показатели іаболеваемости и инвалидности.

2. Основные показатели заболеваемости и их медико-цемографические особенности, обуславливающие динамику инвалидности в Ленинградской области.

3. Показатели первичной инвалидности и результаты переосвидетельствования инвалидов в учреждениях медико-социальной экспертизы в качестве базовой основы для прогнозирования инвалидности и разра-эотки основных направлений по ее профилактике.

4. Особенности организации и деятельности учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы для формирования оптимальных моделей, обеспечивающих реализацию основных направлений социальной защиты.

5. Структура потребности инвалидов в различных видах медико-социальной помощи для принятия управленческих решений по их реализации и создания адекватной структуры службы реабилитации инвалидов.

6. Основные направления профилактики инвалидности с учетом медико-демографических, социально-экономических особенностей региона и на основе совершенствования деятельности государственных служб медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов.

Апробация работы

Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального научно-практического центра медико-социальной экспертизы а реабилитации инвалидов. Основные положения работы доложены на Всероссийской научно-практической конференции (2001г.), научно-трактических конференциях Ленинградской, Ростовской, Ивановской, Рязанской, Орловской, Свердловской областей, Ханты-Мансийского автономного округа (1999-2002 годы). По теме диссертации опубликовано ) статей, в том числе в центральной печати.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста, юстоит из введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список литературы содержит 167 источников отечест-ієнньіх и зарубежных авторов.