Введение к работе
Актуальность проблемы. Болезни системы кровообращения занимают одно из ведущих мест в структуре причин заболеваемости и первое место в структуре причин инвалидности населения Российской Федерации (Л.В. Чазова с соавт., 1987; Л.Е. Кузьмишин, 1998; Л.П. Гришина, 1999; И.А. Трофимчик, 1999; А.Н. Пищита, 2000; М.Я. Привалова, 2001; S. Agewall et al, 1997).
В классе болезней системы кровообращения в качестве причин первичной заболеваемости и инвалидности ведущее место принадлежит гипертонической болезни и ишемической болезни сердца (Г.И. Денисова с соавт., 1996; В.В. Константинов с соавт., 1996; Л.Е. Кузьмишин, 1999; Д.И. Лаврова, 2000).
Многочисленные исследования российских и зарубежных авторов, посвященные данной проблеме, свидетельствуют о значительной распространенности гипертонической болезни и ишемической болезни сердца среди жителей современных промышленных городов (Е.И. Чазов, 1996; ЮЛ. Никитин, 1996; Ю.А. Николаев, 1996; В.В. Константинов, 1997; Б.А. Липовецкий с соавт., 1998).
Анализ литературных данных свидетельствует, что неблагоприятная тенденция к росту заболеваемости и инвалидности вследствие болезней системы кровообращения и, в первую очередь, вследствие гипертонической болезни и ишемической болезни сердца в условиях современных городов обусловлена взаимодействием большого спектра факторов, среди которых определяющими являются неблагополучная эпидемиологическая ситуация, высокая степень урбанизации и промышленного развития (Я.А. Бабинова с соавт., 1996; Р.Т. Ахметов, 1997; В.Ф. Горбич, В.Г. Окороков, 1997; А.А. Изворяну с соавт, 1997, В.В. Константинов, 1997).
В связи с этим изучение социально-гигиенических аспектов заболеваемости и инвалидности при болезнях системы кровообращения в условиях современных промышленных городов представляется актуальной и социально значимой проблемой.
Однако, несмотря на важность проблемы, до настоящего времени не изучены социально-гигиенические характеристики больных и инвалидов с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца, эез чего невозможно разрабатывать программы профилактики.
Не разработаны критерии оценки ограничений жизнедеятельности три указанных сердечно-сосудистых заболеваниях, что затрудняет про-
ведение медико-социальной экспертизы этого контингента лиц.
Не изучены социальные потребности инвалидов вследствие гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, что делает невозможным разработку комплексных программ реабилитации и оказание адресной социальной помощи.
Не сформулированы научно-обоснованные рекомендации по составлению комплексных программ наиболее полной реабилитации при гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, что в значительной мере снижает эффективность реабилитации этого контингента лиц.
Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования
Разработка современных подходов к медико-социальной экспертизе и реабилитации больных и инвалидов вследствие гипертонической болезни и ишемической болезни сердца на основе изучения социально-гигиенических аспектов заболеваемости и инвалидности при данной патологии системы кровообращения.
Задачи исследования
-
Изучить показатели заболеваемости при гипертонической болезни и ишемической болезни сердца в населении г. Тольятти за период 1996-2000 гг.
-
Проанализировать основные показатели первичной инвалидности вследствие гипертонической болезни и ишемической болезни сердца.
3. Определить социально-гигиенические характеристики боль
ных и инвалидов вследствие гипертонической болезни и ишемической
болезни сердца по материалам г. Тольятти.
-
Разработать современные подходы в медико-социальной экспертизе при гипертонической болезни и ишемической болезни сердца с учетом новой концепции инвалидности.
-
Изучить потребности инвалидов вследствие гипертонической болезни и ишемической болезни сердца в различных видах медико-социальной помощи.
-
Разработать научно-обоснованные рекомендации по комплексной реабилитации больных и инвалидов с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца.
Научная новизна исследования
Впервые осуществлено комплексное социально-гигиеническое ис-
следование заболеваемости и инвалидности вследствие гипертонической болезни и ишемической болезни сердца и их динамики за период 1996 -2000 гг. в населении современного промышленного г. Тольятти.
Впервые изучены основные показатели заболеваемости и инвалидности вследствие гипертонической болезни и ишемической болезни сердца за период 1996 - 2000 гг.
Выявлены социально-гигиенические особенности контингента больных и инвалидов вследствие гипертонической болезни и ишемической болезни сердца по целому ряду социально значимых параметров.
Разработаны современные подходы к медико-социальной экспертизе и критерии оценки ограничений жизнедеятельности при гипертонической болезни и ишемической болезни сердца.
Определены социальные потребности инвалидов вследствие гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, установлена высокая нуждаемость их в различных видах медицинской, профессиональной, психологической и социальной реабилитации.
Усовершенствована комплексная программа для достижения наиболее полной реабилитации инвалидов вследствие гипертонической болезни и ишемической болезни сердца.
Практическая значимость работы
Полученные в результате исследования данные о заболеваемости и инвалидности вследствие гипертонической болезни и ишемической болезни сердца положены в основу предложенных мер по их профилактике в рамках комплексной программы «Здоровье населения г. Тольятти».
Разработанные критерии оценки ограничений жизнедеятельности при гипертонической болезни и ишемической болезни сердца внедрены в работу бюро МСЭ, что обеспечило единообразие подходов к медико-социальной экспертизе этого контингента лиц.
Выявленные потребности инвалидов с указанными формами патологии системы кровообращения учитываются органами и учреждениями социальной защиты населения для формирования комплексных программ социальной поддержки и оказания адресной социальной помощи.
Разработанные рекомендации по комплексной реабилитации больных и инвалидов вследствие гипертонической болезни и ишемической болезни сердца используются в работе лечебно-профилактических учреждений и бюро МСЭ для достижения наиболее полной и эффективной реабилитации данной категории лиц.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
Результаты анализа основных социально-гигиенических показателей заболеваемости и инвалидности вследствие болезней системы кровообращения (гипертонической болезни и ишемической болезни сердца) в населении современного промышленного города Тольятти.
Данные социально-гигиенической характеристики больных и инвалидов вследствие гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, обуславливающие специфику мероприятий по предупреждению инвалидности и мер медико-социальной реабилитации.
Современные подходы к медико-социальной экспертизе и клини-ко-функциональные критерии оценки ограничений жизнедеятельности больных и инвалидов при гипертонической болезни и ишемической болезни сердца с учетом новой концепции инвалидности.
Сведения о высокой дифференцированной нуждаемости инвалидов вследствие гипертонической болезни и ишемической болезни сердца в различных мерах медико-социальной реабилитации для оказания им адресной социальной помощи.
Научно-обоснованные рекомендации по составлению комплексных программ реабилитации больных и инвалидов вследствие гипертонической болезни и ишемической болезни сердца.
Апробация диссертации
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов.
Основные положения работы доложены на научно-практических конференциях и семинарах в гг. Тольятти (1999 г.), Сызрани (2000 г.); Казани (2000 г.), Самаре (2001 г.), Иваново (2001 г.), Москве (2001 г.).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе е центральной печати.
Объем и структура диссертации
Работа изложена на 146 страницах печатного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендации списка литературы. В указанной литературе приведены публикации 129 отечественных и 68 зарубежных авторов по исследуемой проблеме.