Введение к работе
Актуальность исследования.
Злокачественные новообразования по-прежнему остаются наиболее важной проблемой в медицине, несмотря на достижения отечественной и зарубежной онкологии по профилактике лечению данной патологии (Чиссов В.И., 1998; Трапезников Н.Н., 1999.)
По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире от злокачественных новообразований ежегодно погибает около 5 мл. человек.
В России по данным официальной статистики за последние 5 лет число больных ежегодно увеличивается на 4,5 процента (Комаров Ю.М., 1997; Двойрин В.В., 1996; Чиссов В.И., 1998; Дудик Ю.Е., 2000).
Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области являются одной из актуальных проблем онкологии, в связи с увеличением уровня их распространенности и связанными с ними психологическими аспектами (Блохин Н.Н., 1979; Огольцова Е.С., 1984; Напалков Н.П., Мерабишвили В.М., 1989; Пачес А.И., 1997).
Несмотря на Низкий удельный вес этой патологии (до 6%) в структуре всех локализаций, высокий уровень летальности от неё определил шестое место в структуре летальности больных (Заридзе Д.Г., 1987; Гуслицер Л.Н., 1988; Старинский В.В., Чиссов В.И., 1995; Carl W., Sazo К., 1993).
На важность таких исследований указывал родоначальник отечественной онкологии Н.Н. Петров, а Н.Н. Блохин (1982) отнес онкоэпидемиологию к числу ключевых направлений в исследованиях на ближайшую перспективу.
На протяжении последних лет среди факторов способствующих росту числа онкологических больных с новообразованиями челюстно-лицевой области следует отметить не только кризисное состояние социально -экономической сферы, но и значительное снижение уровня жизни населения.
(Чиссов В.И., 1995; Двойрин В.В., 1996; Трапезников Н.Н., Аксель Е.М., 1998; Пачес А.И., 1999). Это ведет к запущенности состояния контингента онкологических больных с данной локализацией и нередко приводит к инвалидизации. (Артюшенко Ю.В., 1984; Герасименко В.Н., 1988; Колосов А.Е., Захарьян А.Г. 1993,1996; Головин И.В., 2000).
В литературе имеются лишь немногочисленные работы, освещающие эпидемиологию злокачественных новообразований слизистой оболочки и органов полости рта. (Огольцова Е.С., 1984; Ольшанский В.И., Кицманюк З.Д., 1985; Мерабишвили В.М., 1998; Гурвич И.Н., 1999; Сапронова Е.А., Гельтман А.Д.,2001).
В Красноярском крае вопросы эпидемиологии злокачественных новообразований челюстно-лицевой области остаются, до сих пор не изучены.
Цель исследования: Научное обоснование мероприятий по профилактике и стоматологической реабилитации злокачественных новообразований челюстно-лицевой области на основе углубленного изучения эпидемиологии этих заболеваний.
Задачи исследования
-
Изучить общую эпидемиологическую характеристику больных злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области в Красноярском крае.
-
Определить особенности эпидемиологических характеристик больных опухолями челюстно-лицевой области различных локализаций.
-
Изучить стоматологический статус больных раком челюстно-лицевой области.
-
Определить тактику стоматологической реабилитации онкологических больных с дефектами челюстно-лицевой области.
-
Разработать рекомендации по профилактике злокачественных новообразований челюстно-лицевой области.
Научная новизна работы
1. Впервые проведено изучение социально — гигиенических . аспектов
эпидемиологии злокачественных новообразований челюстно-лицевой
области у взрослого населения Красноярского края.
2. Впервые в качестве фактора, предрасполагающего к возникновению
злокачественных опухолей челюстно-лицевой области, выявлен высокий
порядковый номер рождения.
-
Впервые проведена оценка стоматологического уровня здоровья больных злокачественными опухолями челюстно-лицевой области различных локализаций.
-
Обоснована тактика стоматологической реабилитации больных с дефектами челюстно-лицевой области.
Научно — практическая значимость работы Полученная в результате проведенного исследования новая информация о социально-гигиенических особенностях контингента больных злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области и о дополнительных факторах риска их возникновения, позволяет разработать адекватные практические мероприятия и комплексные программы по предупреждению и снижению заболеваемости.
Разработанная тактика стоматологической реабилитации больных с дефектами челюстно-лицевой области позволяет улучшить их качество жизни.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Среди эпидемиологических факторов риска возникновения злокачественных новообразований челюстно-лицевой области значительная роль принадлежит социально-гигиеническим факторам.
-
Одним из вероятных факторов возникновения злокачественной опухоли губы, языка и дна полости рта, а также челюстей является высокий порядковый номер рождения больного.
3. Оценка стоматологического уровня здоровья является необходимым элементом эпидемиологического анализа больных опухолями челюстно-лицевой области.
Апробация работы
Материалы исследования доложены и обсуждены на: V Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни», Москва, 2000; Всероссийской научной конференции с международным участием «Север-человек: проблемы сохранения здоровья», Красноярск,2001; юбилейной конференции, посвященной 55-летшо онкологической службы Тюменской области, Тюмень, 2001; девятом международном Симпозиуме Японо-Российского обмена, Каназава, 2001; проблемной комиссии по общественному здоровью и здравоохранению Красноярской государственной медицинской академии, 2001.
Публикации и внедрения
По теме опубликовано 11 печатных работ, в том числе методические рекомендации. Полученные результаты работы используются в учебном процессе на кафедре стоматологии ФПК и ППС Красноярской государственной медицинской академии. Методические рекомендации используются управлением здравоохранения администрации Красноярского края и управлением администрации г. Красноярска.
Объем и структура работы