Введение к работе
Актуальность исследования. Инвалидность является важной социальной проблемой, решать которую приходится каждому обществу. Масштаб инвалидности в каждой стране зависит от множества факторов, в том числе социально-экономических, экологических, политических, которые составляют основу для формирования социальной политики государства. В России люди с ограниченными возможностями в настоящее время составляют около 7 % населения [Осадчих А. И., Линник В. В., Пузин С. Н., Лебедев И. В., 2003].
Одним из основополагающих вопросов здравоохранения и социальной защиты населения является решение проблемы профилактики заболеваемости и инвалидности [Осадчих А. И.. 2001; Гришина Л. П., 2001; Галь И. Г., 2002; Малюков Н. И., 2002; Пузин С. Н., 2003J.
Инвалидность - сложная мультифакторная проблема. Еще в 1993 году Гришина Л. П. сообщает о специальном исследовании зависимости инвалидности (31 показатель) от различных факторов: демографической ситуации, экологической обстановки, социально-экономических показателей, заболеваемости, уровня медицинского обслуживания и других (171 показатель).
Авторами, анализирующими инвалидность в Российской Федерации за последние годы, выявлена неблагополучная тенденция в динамике инвалидности [Пузин С. Н., 2002; 2003; Гришина Л П., 2003; Осадчих А. И., 2002].
Общий накопленный контингент инвалидов в Российской Федерации, состоящих на учете в органах социальной защиты, постоянно увеличивается в среднем в год на 8—9 % [Пузин С. Н., Гришина Л. П., 2003].
Рост и утяжеление инвалидности в последнее десятилетие в целом по Российской Федерации обуславливают необходимость подробного анализа структуры, причин, динамики инвалидности по регионам, для которых характерен свой уровень инвалидности, определяемый влиянием климатологических, социально-экономических, демографических условий, качеством лечебно-профилактической работы. Влияние санитарно-эпидемиологической обстановки, демографической ситуации, социально-экономического развития, качества медицинской помощи на инвалидность и специфические особенности ее в отдельных регионах не получили должного изучения [Чикино-ва Л. Н., 1998; 2001; Головний И. В., 2000; Осадчих А. И., 2000]. В последние годы выполняются отдельные работы по изучению социально-гигиенических аспектов инвалидности на региональных уровнях и формированию с учетом этого комплексных программ профилактики инвалидности [Рогачев А. М., 2001; Малюков Н. И., 2002; Пустотин Н. И., 2002]. Социальная значимость изучаемого вопроса требует научного поиска во всех регионах Российской Федерации.
экспертизы на основе внедрения о
Анализ структуры и региональных особенностей инвалидности актуален для создания оптимальной модели государственной службы медико-социальной
«ременных организадионных, экспертных и
ї'4'б'
реабилитационных технологий, совершенствования подготовки кадров, планирования развития сети службы на ближайшую и отдаленную перспективу.
В условиях растущей обращаемости населения на медико-социальную экспертизу требуют научного анализа новые организационные формы и основные направления деятельности созданных учреждений государственных служб медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов в аспекте профилактики инвалидности. В настоящее время аналитических материалов с разработкой оптимальных моделей организации и функционирования указанных служб и усиления профилактической направленности их деятельности не достаточно [Малюков Н. И., 2002].
Разработка организационно-методических основ развития службы медико-социальной экспертизы в Томской области на базе изучения социально-гигиенических аспектов инвалидности и факторов, способствующих инвали-дизации населения Томской области.
1. Изучить региональные особенности социально-экономических, экологических и медико-демографических процессов, влияющих на показатели заболеваемости и инвалидности, состояние здравоохранения и здоровья населения Томской области.
-
Изучить состояние и динамику первичной инвалидности населения но материалам Томской области за период 2000—2003 гт.
-
Проанализировать результаты переосвидетельствования инвалидов в динамике за 2000—2003 гт. и их социально-гигиенические характеристики.
-
Проанализировать организационную форму, направление деятельности и кадровое обеспечение учреждения «Государственной службы медико-социальной экспертизы», с учетом современной концепции инвалидности разработать оптимальную модель деятельности службы МСЭ в условиях Томской области с учетом региональных особенностей.
-
Изучить потребности инвалидов в различных мерах медико-социальной реабилитации и возможности их реализации.
-
Разработать организационно-методические основы развишя службы медико-социальной экспертизы с учетом региональных особенностей.
Впервые на основе системного подхода проведено комплексное, многоплановое исследование проблем заболеваемости, инвалидности, организации медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов в Томской области
Представлены особенности социально-экономических, демографических, экологических показателей в Томской области.
Изучена структура основных показателей заболеваемости в Томской области и их медико-демографические особенности, состояние здравоохранения Томской области.
Проведен анализ состояния и динамики первичной инвалидности в Томской области за 2000—2003 гг., структуры контингента инвалидов, переосвидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы, и дана его социально-гигиеническая характеристика.
Определены особенности организации и деятельности учреждения государственной службы медико-соииальной экспертизы с учетом современной концепции инвалидности, разработана оптимальная модель.
Изучены потребности инвалидов, проходящих освидетельствование в учреждении медико-социальной экспертизы, в основных видах медико-социальной помощи и возможности их реализации.
Разработаны организационно-методические основы развития службы медико-социальной экспертизы с учетом региональных особенностей.
Данные социально-гигиенического исследования инвалидности использованы в качестве информационною материала при создании ежегодного государственного доклада «Состояние инвалидности в Томской области», «Комплексной программы по социальной поддержке населения города Томска», аналогичной областной программы.
Информация о потребности инвалидов в различных видах медико-социальной реабилитации явилась основой для планирования мероприятий социальной поддержки инвалидов и оказания медико-социальной помощи. Результаты исследования использованы при планировании сети реабилитационных учреждений, для расчета сметы расходов денежных средств на оказание адресной помощи инвалидам.
Сведения об организации и деятельности учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы явились информационной базой для научного прогнозирования развития службы на перспективу.
Развернутый анализ состояния инвалидности в Томской области стал основой лекционного материала и читается на кафедре общественного здоровья и организации здравоохранения и факультете усовершенствования врачей Сибирского государственного медицинского университета.
Результаты исследований получили внедрение при планировании соци-ально-средовой инфраструктуры г. Томска, населенных пунктов и городов области через многочисленные решения координационного совета по делам инвалидов при Администрации Томской обпасти
Материалы работы использованы при подготовке методических документов: «Методические рекомендации по вопросам медико-социальной экспертизы детей Томской области» (Томск, 2002), «МСЭ при сахарном диабете» (Томск, 2002), обзора «Показатели деятельности ОГУ «Государственная служба медико-социальной экспертизы в Томской области» и «Состояние инвалидности в Томской области за 2000—2002 годы», а также положены в основу отчетных и справочных материалов о показателях деятельности МСЭ в Томской области, используется в качестве лекционного материала для студентов Сибирского государственного медицинского университета.