Введение к работе
В настоящее время в России формируются основы новой государственной штики в области охраны здоровья населения. Она должна быть направлена повышение ответственности государства за охрану здоровья народа.
Несмотря на продолжающийся в России инерционный процесс ггенсивного развития, наращивание количества медицинских услуг без .чтения их качества, дальнейшую специализацию в ущерб становления цей медицины, пракгически во всех регионах страны осуществляется эцесс реформирования здравоохранения. Стимулирующим фактором этого эцесса является дефицит финансовых средств, который составляет на разных >рнториях 30-60% по сравнению с 1990 г. (Ю.М.Комаров, 1996).
В числе многих причин увеличения негативных тенденции, оказывающих іянис на состояние здоровья населения, следует назвать ослабление цествепного внимания и, прежде всего государства, к развитию )авоохранения.
Являясь неадаптированным к условиям рынка, современное іавоохранение находится в кризисе, оно уже сейчас испытывает его жцательные воздействия: в 3-4 и более раз увеличились расходы практически все виды медицинских услуг, что при отсутствии гибкой системы индексации вводит к снижению объема и качества медицинской помощи (О.П.Щепин, )5). Во многих территориях РФ идет процесс депопуляции, снижается кдаемость и продолжительность жизни населения, растет число убийств и -юубийств. Все это является одним из проявлений общего кризиса, '.атившего страну, и, в свою очередь, источником его углубления, так как ггояние здоровья нации тормозит выход из кризиса.
В условиях социально-экономических преобразований, происходящих в :сии, проводимые реформы трудно осуществляются в силу негативной ііографической ситуации, а также резко ухудшающегося состояния здоровья
населения. В 60-80 годах настоящего столетия был проведен целый г исследований по анализу демографической ситуации в России и ее репки (М.С.Бедиый, 1972, 1976; Б.Ц.Урланис, 1974; А.Я. Кваша, 1974, 19! Л.Л.Рыбаковский, 1976; Г.А.Бондарская, 1977; А.Г.Волков, 1986; Г.И.Киселе В.А.Борисов, 1987;,С.В.Соболева, 1988), позволяющих определить пути решен целого ряда планово-стратегических и управленческих задач соответствующих этапах здравоохранения.
В этих условиях возникает необходимость реформирован государственной системы здравоохранения, осуществления последователь!! политики, направленной на повышение уровня здоровья населені обеспечения его социальной защищенности.
Один из путей выхода из кризиса, как показывает опыт большинст экономически развитых стран, может быть реализован при развит государственной системы здравоохранения на принципах медицинско страхования.
Реформа первичной медико-социальной помощи в каждой конкретн территории должна решаться индивидуально в зависимости от местных услов и возможностей, при этом должны учитываться социально-демографические медико-организационные особенности региона. В связи с этим актуальное проведенного исследования продиктована самой жизнью и обусловлена тем, ч необходимы научные исследования, в которых был бы обобщен опыт проведен сравнительный анализ демографической ситуации и состоян здоровья и социально-гигиенических характеристик жизни населения в кажді отдельно взятой территории на фоне социально-экономических преобразован! в здравоохранении, выявление позитивных и негативных тенденций закономерностей этого сложного и многогранного процесса.
Целью настоящего исследования являлось социально-гигиеническ обоснование реформирования здравоохранения Ставропольского края на осно перехода к обязательному медицинскому страхованию.
В сооібєтствіш с намеченной иелыо были поставлены и решены след\тошне ічіі:
проведен анализ социально-демографической и медико- организационной исгеристнк Ставропольского края;
изучены объем и характер заболеваемости (по обращаемости) населения і;
проанализировано санитарно-эпидемиологическое состояние окружающей 1Ы и условий жизни населения Ставропольского края;
проведено изучение отношения населения и медицинских работников к орме здравоохранения в условиях медицинского страхования.
Научная новизна данного исследования заключается в том, что впервые:
- получена важная информация, характеризующая социально-
эграфическую и медико-организационную ситуацию с целью обоснования
эрмирования здравоохранения в Ставропольском крае;
-установлены основные тенденции и особенности заболеваемости :ления, в том числе здоровья матерей и детского населения;
дана характеристика санитарно-эпидемиологической обстановки и условий ж населения края;
разработаны предложения по определению путей реформирования воохранения на принципах медицинского страхования.
Научно-практическая значимость настоящего исследования заключается в
что оно впервые дало возможность оценить с социально-гигиенических
ший демографическую и медико-организационную характеристику
воохранения и обосновать стратегию и тактику реформирования
воохранения в Ставропольском крае.
Полученные материалы исследования были использованы при подготовке
на «О медицинском страховании граждан РФ»; дополнений и изменений в
и; в решениях коллегий МЗМП РФ (1995-1996 гг.); в комплексных
опальных программах Ставропольского края «Дети Ставрополья»,
опасное материнство», «Туберкулез»; постановлениях и решениях
администрации Ставропольского края; в программах обучения студентов Ставропольского медицинского института и на курсах повышения квалификации врачей.
Апробация работы. Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на:
коллегиях МЗМП РФ (май 1995 г., февраль 1996 г.);
3-ей Российской научно-практической конференции НПО «Медсоцэкшюминформ» (май 1995 г.);
3-ей международной конференции АМСЗ «Управление качеством для улучшения здоровья» (октябрь 1995 г.);
Северо-Кавказской научно-практической конференции по современным вопросам хирургии (июнь 1994 г.);
депутатских слушаниях «О механизме обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае» (1995 г.);
- научно-практической конференции НПО «Медсоцэкономинформ» (ноябрь
1996 г.)
Основные положения, выносимые на защиту:
социально-демографические и медико-организационные особенности Ставропольского края;
характеристика заболеваемости населения;
особенности санитарно-эпидемиологической обстановки в Ставропольском крае;
результаты социологических исследований по изучению мнения населения и врачей о поддержке ими реформы здравоохранения на принципах медицинского страхования.
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, 6 глав, выводов и предложений, списка литературы (публикаций 129 отечественных и 10 зарубежных авторов), материалов внедрения в практику и приложений. Общий объем работы составляет 153 страницы. Диссертация иллюстрирована 83 таблицами и 6 рисунками.