Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.Сохранение и укрепление здоровья населения всех возрастных групп в сложных условиях социально-экономических реформ в России является актуальной проблемой, особенно, для населения многомиллионных городов с их специфическими условиями жизнеобеспечения и своеобразной инфраструктурой (Ю.П.Лисицын, 1992; В.А.Миняев, И.В.Поляков, 1979; И.В.Поляков, 1994; Ю.М.Комаров, 1976, 1993; О.П.Щепин, 1986, 1992).
Демографическая ситуация в России в настоящее время характеризуется продолжающимися тенденциями снижения рождаемости (12.1%о в 1991 и lb.7%o в 1992) и роста смертности (соответственно 11.2%о и 12.2%о). Отмечается кризисный характер медико-демографической ситуации в ряде регионов, в том числе Северо-Западном и особенно в Санкт-Петербурге (И.В.Поляков, 1993; Н.Е.Чистякова, 1994). Это подтверждается данными С.-Петербургского Института медико-социальных проблем и управления (СПб, 1994): рождаемость в 1991 году составила 9.3%о, а в 1993 - 6.6%?; смертность соответственно 12.5%о и 17.4%о. Однако колебания в балансе рождаемости - смертности последних лет не изменяют основной тенденции в эволюции структуры населения по возрасту и полу в сторону "постарения".
В составе населения России продолжает увеличиваться доля лиц старшего возраста (процесс старения населения): в период с 1959 по 1992 гг. во всем населении она возросла с 9% до 16.8%, а среди городского с 7.6% до 15.3% (З.Д.Силина, Л.В.Мунтяну, 1994). Долголетие (достижение возраста 80-90 лет и увеличение доли этой группы) становится за этот же период одним из оптимистических моментов, характеризующих медико-демографическую ситуацию: 80-летние во всем населении России составили: 0.8% в 1959 г. и 2.3% в 1992 г., в группе 60-летних их было 9.1% и 12.5% (О.В.Белоконь, Л.В.Мунтяну, 1994).
По прогнозам ООН к 2000 году во всем мире будет 590 млн лиц 60 лет и старше, а к 2025 г. уже 1100 млн (О.В.Белоконь, Л.В.Мунтяну, 1994). Преобладание женского контингента среди населения третьего возраста является характерной чертой процесса старения. Возникающие в связи с этим геронто-логические проблемы здравоохранения, социальной защиты, оптимизации жизнедеятельности этой категории населения приобретают важное значение и требуют более активного изучения с социальных позиций (М.С.Бедный, 1990; Н.Н.Сачук, 1989; В.В.Безруков, 1988, 1992; А.А.Дыскин, А.В.Решеткж, 1988; Д.Д.Венедиктов, 1982, 1993).
В деятельности международных организаций проблемы социальных аспектов геронтологии занимают первоочередное место с 1949 года (Д.Ф.Чеботарев, 1982; S.B.Williams, 1993). Во всех странах ежегодно с 1992 года 1 октября отмечается Международный день пожилого человека.
В цикле работ (1934-1949; 1964) отечественного гигиениста, демографа, геронтолога академика АМН СССР З.Г.Френкеля (1869-1970) были заложены основы социальной геронтологии, сформулирована концепция удлинения
жизни и деятельной старости. Однако, как отмечает Ю.К.Дупленко (1985) среди трех составляющих современной геронтологии: биологии старения, гериатрии и социальной геронтологии, последняя разработана в нашей стране наиболее слабо.
В практике целевого комплексного планирования (Е.Н.Шиган, О.П.Остаток, 1991), проведения переписей населения, публикации их результатов, текущем учете населения нет специфических показателей, отражающих тенденции старения населения последних десятилетий. Именно поэтому в современных условиях должна совершенствоваться и социальная политика, прежде всего в отношении к населению старших возрастов, и система учета населения, в том числе оценка уровня и состояния его здоровья. Причем работа эта должна проводиться не столько в медицинском, сколько в социальном и культурологическом аспектах (Б.Г.Ананьев, 1969, 1977; М.Д.Александрова, 1965, 1974; Т.В.Карсаевская, 1985; Е.САвербух, 1976; А.У.Тибилова, 1990, 1991; Л.А.Гаврилов, 1991; Н.Л.Русинова, 1993; В.В.Гриценко, 1994; Э.С.Пуш-кова, 1994).
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. На основании оценки социально-демографической ситуации в С.-Петербурге и показателей старения населения разработать медико-социальные разделы Программы социальной политики в отношении населения старших возрастов в условиях крупного города.
-
Выявить и оценить факторы, определяющие старение населения крупного города на примере С.-Петербурга.
-
Обосновать систему показателей старения населения крупных городов.
-
Оценить показатели старения населения С.-Петербурга за длительный период (1959 - 1992 гг.).
-
Подготовить социально-демографический прогноз динамики процесса старения населения С.-Петербурга.
-
Изучить социальную политику по отношению к населению старших возрастов, проживающему в крупных городах, и подготовить рекомендации по ее совершенствованию.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые на основании системного анализа процесса старения, исторического анализа развития инфраструктуры С.-Петербурга и социальной политики в отношении населения старших возрастов (ровесника и свидетеля эпохальных событий в жизни России и города с середины прошлого века), с использованием демографических, социально-гигиенических, культурологических и математических методов дана оценка старения населения С.-Петербурга за длительный период и разработаны предложения по совершенствованию медико-социальной помощи данной группе населения.
Проанализирована роль городского научного профессионального сообщества геронтологов в реализации мероприятий социальной политики в С.Петербурге за период с 1959 по 1994 годы.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. В условиях реформирования здравоохранения и системы социальной защиты России в переходном периоде -*v/ условиях прогрессирующей урбанизации и старениМ населения полученные результаты должны обеспечить:
а) повышение качества жизни всех групп населения;
б) оказание качественной и доступной медико-социальной помощи населе
нию старших возрастов в крупных городах;
в) развитие гериатрической службы.