Введение к работе
Актуальность проблемы. Социально-экономическое возро
ждение России невозможно без оптимизации всех сторон жиз
ни, укрепления здоровья и медико-социального благополучия
не только всего населения, но и на уровне конкретной личнос
ти. ; ' ,'.-..;-. -..
Основной ячейкой общества была й остается семья. Семья представляет собой микросоциальную систему и несет в себе признаки, характерные для общества в целом.
Процесс формирования здоровья членов семьи происходит под влиянием многочисленных факторов, присущих'данной, конкретной семье. Поэтому крайне важно проводить изучение семьи с системных позиций.
К сожалению, многие из опубликованных до сих пор ра
бот главное внимание уделяли молодой или студенческой семье
(О.В.Гринина с соавт., 1982; 1987; И.П.Каткова с соавт.,1987;
1989) и не касались медико-социальных особенностей образа
жизни семей, проживающих в селе, а тем более в Западной Си-
бирш .,; ..'- .-.-..-.. - . ..,;..- .. .-...<-; .- :. '- <
Эффективная охрана здоровья семьи со стороны медицин
ских работников возможна, по нашему мнению; лшпь-прй:усло
вии всестороннего системного подхода к проблеме болезни и
здоровья семьи. Для того, чтобы воздействовать- на семью как
на систему, врач должен стать частью этой системы, интегриро
ваться в структуру семейных взаимоотношений. Таким врачом,
естественно, должен стать семейный врачі -... - --
У нас в стране до сих пор не было официальной должности семейного врача. Однако, его моделью может стать сельский участковый врач, который, работая один на своем участке, фактически является семейным врачом для всех жителей, проживающих на нем. Он оказывает помощь населению независимо от возраста и патологии.
В литературе отсутствуют публикации, в которых бы дея
тельность сельского участкового врача рассматривалась с по
зиций семейного врача, учитывалась специфика его работы.
Между тем, в условиях постепенного перехода российского здра
воохранения к системе медицинского страхования, роль семей
ного врача в организации медицинской помощи (в городе и селе)
будет возрастать. ...-.,-
Полагаем, что, изучив работу сельского участкового врача, можно получить необходимый материал для практических рекомендаций по внедрению этой профессиональной фигуры в деятельность российского здравоохранения.
Это и определило актуальность данного исследования.
Цель исследования. В работе была поставлена, цель - разработать рекомендации по улучшению здоровья сельских семей на основе системного изучения состояния их здоровья во взаимосвязи с основными медико-социальными факторами, разработать организационные аспекты деятельности сельского участкового врача как семейного врача.
В соответствии с целью были определены следующие задачи:
1. Изучить демографические процессы на сельском врачеб
ном участке за последние 10 лет и медико-социальную основу
семьи, проживающей на нем.
2. Исследовать заболеваемость населения в посемейном
отражении.
г 3. Изучить формы и методы диспансеризации и оценить
медико-социальную эффективность посемейной диспансериза
ции.. . ,.
_,.,., 4. На основе проведенного штатного нормирования и опроса сельских участковых врачей определить их. оптимальную нагрузку и разработать рекомендации по совершенствованию их работы.
, Новизна исследования. Впервые в Западной Сибири проведено комплексное медико-социальное исследование условий и образа жизни семей, проживающих на сельском врачебном участке.
. Осуществлен медико-социальный анализ работы сельского участкового врача и изучены основные вопросы ее организации.
Впервые разработаны предложения по совершенствованию работы сельского участкового врача как семейного врача.
Научно-практическая значимость работы. Выполненное ис-следование позволило разработать рекомендации, направленные на совершенствование медико-социальной помощи семьям, проашвающим на сельском врачебном участке.
.. Разработан и внедрен в практику семейный подход в проведений диспансеризации населения.
Изучена работа сельского участкового врача с позиций семейного врача, определены подходы к расчету нагрузки семейного врача, изучена медико-социальная эффективность его работы, і " - : ' '
Материалы исследования использованы в информационном письме «Пути совершенствования организации работы сельского участкового врача как семейного врача». Письмо утверждено Проблемной комиссией по социальной медицине Министерства здравоохранения и медицинской промышленности России и главным управлением здравоохранения администрации Омской области.
Материалы исследования и разработанные на его основе методические рекомендации используются в учебном процессе на кафедре социальной медицины, экономикии управления здравоохранением Омской государственной медицинской академии.
Основные положения, выносимые на защиту; : ::
1. На сельском врачебном участке происходят типичные
для данного региона и'времени'мёдико-демографические про
цессы, однако они Гфотекаїот более благоприятно и замедлен
ными темпами." ; : - ;. ( '[>'
Ъ: Забблёваёмость/ инвалидность и общая смертность на. сельском врачебном участке имеют свои особенности, связанные с характером жизни и труда; выявление семей с высоким риском заболеваемости привело к их снижению.
-
Посемейная диспансеризация на сельском врачебном участке - эффективное мероприятие, способствующее большему охвату профилактическими осмотрами и оздоровлению населения.
-
Для реализации своих функций сельский участковый врач должен получать специальную подготовку как семейный врач, иметь расчетную нагрузку,медицинское, материально-техническое и финансовое обеспечение.
Апробация работы. Основные теоретические и практические положения диссертации доложены на VI11 съезде врачей Омской области (Омск", 1988); региональной конференции «Актуальные вопросы социальной медицины, эпидемиологии и социального страхования в Омской области» (Омск, 1995).
Публикации. По теме диссертации опубликовано четыре научных работы. " :.-,..„.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введе-
ния, шести глав, заключения, выводов, рекомендаций, приложений, изложена на 201 странице машинописного текста, иллюстрирована 43 таблицами и 11 рисунками. Библиография включает 269 литературных источников, из них 193 на русском языке.