Введение к работе
Актуальность проблемы. Известно, что здоровье населения - один из зовных критериев общественного благополучия (Стародубов В.И.,1999; Ще-н В.О.,1999; Михайлова Ю.В., Иванова А.Е. (2000) и др.). Концепция охраны >ровья населения Российской Федерации на период до 2005 года, принятая :поряжением Правительства РФ 31.08.2000 № 1202-р, приоритетно преду-атривает качественную бесплатную медицинскую помощь населению в лках программы государственных гарантий.
Реформирование российского здравоохранения опирается, с одной стога, на доступность для всех граждан минимального набора технологий зспечивающих необходимую медицинскую помощь, а с другой, - на баланс :ударственных ресурсов в стоимости медицинских услуг.
Одновременно обеспечение лечебно - профилактических учреждений соренно коммерциализируется. Разрастается номенклатура аппаратов, призов и др., которые различаются по техническим характеристикам, назначе-ю, все возрастающей стоимости. На российском рынке появились и укрепись новые поставщики медицинского оборудования. В этих условиях одной самых сложных проблем реформирования здравоохранения является медико гхническое обеспечение лечебно-диагностических мероприятий.
В разрабатываемых целевых программах Правительство Российской Фе-зации всегда предусматривает их материально-техническое обеспечение, но ) проблема и регионального здравоохранения, которому предстоит перейти экстенсивной модели на интенсивное развитие медицинского обеспечения с шомическими методами управления.
Изменение в переходный период экономических и социальных условий анирования и организации медицинской помощи населению, на регио-шюм уровне требует новых организационно - методических подходов к
ресурсному обеспечению здравоохранения, в том числе в системе материал - технического обеспечения. Единый методологический подход к обеспечен социального заказа по охране здоровья населения формируется дифферен рованной оценкой обеспечения, научной обоснованностью номенклатуры, ч ленности и качества аппаратов, приборов и т.д.
Кризис в обеспечении оборудованием лечебно - профилактических реждений приближается к черте, за которой ухудшается качество здравоо> нения, медицинской помощи и здоровья населения. Положение осложняет ( рение материально - технической базы, расходы на поддержание которой і растают. Сдержанное обновление стареющего парка медицинского оборудс ния усиливает диспропорции медицинской помощи. Отсутствие перспекті на резкое увеличение в ближайшие годы ассигнований обостряет проблі экономии бюджетных средств и их рационального использования.
Решение всех этих проблем требует научного анализа влияющих фаі ров и обобщения накопленного опыта. Вместе с тем, научные основы рее) ного обеспечения исследовались недостаточно. Большинство исследовате сосредотачивается на организационных мероприятиях, где ресурсное обесш ние присутствует как данность. Однако предпосылки такого исследования ; заложены в работах, в т.ч. регионального уровня. В частности, данная раб преемственно развивает основные положения научно - практических иссле ваний, которые проводились в Свердловской области в последние год Хальфин Р.А., 1995; 1998; Чарный Б.И. с сотр.,1998; Леонтьев И.Л., 2000; I метова М. В., 2000).
Актуальность данной проблемы определила цель диссертационного следования - на основании комплексного изучения медико-технического ос щения лечебно - профилактических учреждений муниципального и реї нального уровня научно обосновать подходы к оптимизации региональ стратегии материально - технического оснащения государственного заказ; . оказанию медицинской помощи населению для усовершенствования сиси
обеспечения медицинским оборудованием лечебно - профилактических учреждений.
В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи:
-
изучить ресурсную базу и определить проблемы и направления медико-технического оснащения лечебно - профилактических учреждений здравоохранения Российской Федерации,
-
изучить состояние, сроки службы, объемы затрат на ремонт и приобретение медицинского оборудования ЛПУ Свердловской области;
-
провести комплексный анализ стандартов оснащения лечебно - профилактических учреждений Свердловской области медицинской техникой и оборудованием в зависимости от вида деятельности, типа учреждения, объема и качества оказываемой медицинской помощи.
-
определить потребность лечебно - профилактических учреждений в основных аппаратах, приборах, медицинских инструментах, изделиях и предметах специального назначения, медицинской мебели и сопутствующем оборудовании и сформулировать принципы построения региональной стратегии медико - технического обеспечения государственных гарантий по охране здоровья населения.
Научная новизна проведенного исследования заключается в том, что по специально разработанной методике проведен комплексный анализ материально - технического обеспечения реализации программы государственных гарантий по оказанию медицинской помощи как генеральной совокупности объектов здравоохранения Свердловской области, так и объектов федерального уровня подчиненности, который позволил научно обосновать региональную стратегию ресурсного обеспечения. Разработаны и научно обоснованы методологические подходы к формированию материально-технического обеспечения лечебно-профилактических учреждений в современных условиях ограниченного финансирования.
Основные направления Концепции развития общественного здравоохранения впервые распространены на область медико - технического оснащения
медицинских учреждений при исполнении социального заказа по государ венным гарантиям охраны здоровья населения.
Практическая значимость работы состоит в том, что предложеш методологические подходы к разработке региональной стратегии на осн стандартов материально - технического обеспечения позволили выделить п оритеты и оптимизировать использование материально-технических ресур лечебно-профилактических учреждений на региональном уровне.
Усовершенствована региональная система материально-техническ обеспечения лечебно-профилактических учреждений в рамках стратегии формирования здравоохранения и антикризисной программы Министерс здравоохранения Свердловской области.
Обоснован объем технической подготовки врачей и средних медицине; работников и выделен базисный (минимальный) набор оснащения.
Предлагаемая модель материально технического обеспечения медиц ской помощи может быть использована в перспективном планировании раз тия здравоохранения как в части определения направлений, так и предел; достижимого уровня и в других административных территориях России ка настоящее время, так и в будущем.
Основные положения, выносимые на защиту:
1.Качество медицинской помощи, оказываемой населению, в значите ной степени зависит от медико - технической оснащенности учреждений зд воохранения.
2.Нарастающий кризис технического обеспечения медицинской помо требует при реализации государственного заказа по охране здоровья нау обоснованной региональной стратегии медико - технического оснащения чебно - профилактических учреждений Российской Федерации.
3.Научно обоснованная стратегия планирования и управления систеь материально — технического обеспечения социального заказа по оказанию : дицинскои помощи является важнейшей составляющей стратегии реформи вания регионального здравоохранения.
4. Дифференцированные стандарты медико - технического гснащения лечебно - профилактических учреждений соответственно их фовню и функциональному назначению, типу, профилю, виду деятельности, .гащности - важный инструмент региональной стратегии реализации ;оциального заказа по обеспечению государственных гарантий в охране ідоровья населения и повышения качества медицинской помощи.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 135 стр. гампьютерной печати и построена по традиционному плану: введение; обзор іитературьі; глава, где характеризуются использованные материалы и методика исследования; три главы, в которых приведен анализ полученных автором результатов; заключение и выводы; предложения для внедрения в практику.