Введение к работе
Актуальность проблемы
Умственно отсталые лица, находящиеся в стационарных психоневрологических учреждениях системы социальной защиты населения, представляют собой особую категорию инвалидов. Своеобразие их заключается в том, что они наиболее социально не защищены, не осознают свою ущербность, не могут отстаивать свои права, быть равными среди других людей, не способны сформулировать свои потребности и потому нуждаются в особой социальной поддержке, в организации для них таких условий реабилитации, социализации, которая способствовала бы их максимально возможному психическому и интеллектуальному развитию.
Своеобразие умственно отсталых лиц, находящихся в стационарных учреждениях системы социальной защиты, определяется еще и тем, что они длительные годы находятся в однообразных условиях, которые в известной степени формируют личность, накладывают отпечаток на образ жизни, ограниченный в свободе, сдерживают психическое развитие.
Оба эти обстоятельства делают необходимой организацию их реабилитации, создание условий, которые позволяли бы этим инвалидам осуществлять свои права, провозглашенные в международных документах.
В отдельных публикациях приводятся сведения о реабилитации умственно отсталых детей (А.Р. Малер, Г.В. Цикото, 1984, А.А. Модестов, 1986, Л.Н. Поперечная, 1988, Э.В. Устинова, 1986), которые касаются частных вопросов обучения (программы обучения, отбор детей, формирование групп обучения, критерии эффективности обучения и др.). Другие авторы (В.М. Розенцвайг, 1987, А.С. Паршутин, 1990, Н.Ф. Дементьева, 1994) освещают некоторые вопросы реабилитации взрослых инвалидов с умственной отсталостью. При освещении реабилитации умственно отсталых лиц обращается внимание на ликвидацию изоляции их от социально трудовой жизни (L. Weinyral, 1980) и необходимость включения в производственную деятельность (А.А. Дыскин, 1982; J. Olsheski, 1988), придается значение активизирующей терапии психически больных (И.Я. Гурович, 1998; F.W. Hickling, 1989).
Помимо тактических вопросов возникают стратегические проблемы - решение судьбы особой категории инвалидов, которые в силу возрастных особенностей находятся в разных учреждениях, но имеют общую патологию, в отношении которых должны быть разработаны единые научно обоснованные реабилитационные подходы.
Цель исследования - разработать способы и методы реабилитации лиц с выраженной умственной отсталостью, находящихся в стационарных учреждениях психоневрологического профиля, обеспечивающие пути интеграции их в общество.
Задачи исследования:
?т><5(>(
-
Представить анализ социально-гигиенической и клинической характеристики контингента инвалидов с умственной отсталостью, находящихся в стационарных учреждениях психоневрологического профиля.
-
Изучить состояние организации реабилитации умственно отсталых лиц в условиях стационарных учреждений психоневрологического профиля Нижегородской области.
-
Дать анализ особенностей реабилитации умственно отсталых лиц молодого возраста, находящихся в детских и психоневрологических интернатах.
-
Разработать организационно-методические подходы к реабилитации лиц с умеренной и тяжелой степенью умственной отсталости.
5. Сформулировать практические предложения по оптимизации реабилитации молодых умственно отсталых лиц в стационарных учреждениях психоневрологического профиля системы социальной зашиты.
Научная новизна заключается в том, что впервые на основе комплексного социально-гигиенического исследования, проведенного в одном из регионов Российской Федерации:
дана социально-гигиеническая и клиническая характеристика контингента умственно отсталых лиц, находящихся в учреждениях психоневрологического профиля;
показано состояние организации реабилитации умственно отсталых лиц в стационарных учреждениях психоневрологического профиля;
разработаны научно обоснованные наиболее приоритетные формы и методы реабилитации лиц с умеренной и тяжелой степенью умственной отсталости молодого возраста;
представлены особенности реабилитации умственно отсталых лиц в условиях стационарных психоневрологических учреждений;
разработаны организационно-методические подходы к оптимизации реабилитации молодых умственно отсталых лиц в стационарных учреждениях психоневрологического профиля системы социальной защиты;
предложены научно обоснованные пути интеграции в общество лиц с умеренной и тяжелой степенью умственной отсталости.
Научно-практическая значимость работы состоит в практической реализации научно обоснованных способов и методов реабилитации лиц молодого возраста с умеренной и тяжелой степенью умственной отсталости, находящихся в детских и психоневрологических интернатах. Научно-практическое значение исследования состоит в доказательности необходимости преемственности реабилитационной деятельности детских домов-интернатов и психоневрологических интернатов как средства, повышающего эффективность реабилитации лиц с умеренной и тяжелой степенью умственной отсталости молодого возраста.
Научно-практическая значимость исследования состоит также в разработанных и внедренных предложениях по совершенствованию реабилитации молодых инвалидов реабилитации с умеренной и тяжелой степенью умственной отсталости, находящихся в учреждениях психоневрологического профиля.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Структура контингента умственно отсталых лиц, находящихся в детских и психоневрологических интернатах, требующих и подлежащих реабилитации.
-
Состояние и оценка реально осуществляемой реабилитации лиц с умеренной и тяжелой степенью умственной отсталости в стационарных учреждениях психоневрологического профиля Нижегородской области.
-
Научно обоснованные формы и методы реабилитации молодых инвалидов -лиц с умственной отсталостью в условиях стационарных учреждений психоневрологического профиля системы социальной защиты.
4. Перспектива оптимизации реабилитационной деятельности детских и
психоневрологических интернатов и путей интеграции в реабилитации лиц с
умеренной и тяжелой степенью умственной отсталости.
Внедрение результатов в практику
Полученные результаты используются в Ярославской, Московской областях, г. Москве.
Результаты исследования рекомендованы для использования в психоневрологических учреждениях других регионов.
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межотделенческой научной конференции в Федеральном научно - практическом центре медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов.
Материалы диссертации доложены на:
научной конференции врачей стационарных учреждений Нижегородской области 4 декабря 2002 г.
Российско-Германской конференции «Реабилитация лиц с ментальными нарушениями». Н. Новгород, 23-25 июня 2003 г.
Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. Деятельность специалиста по социальной работе в учреждениях медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов». Москва, ФЦЭРИ, 17-18 июля 2003 г.
По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ.
Объем и структура диссертации
Работа изложена на 150 страницах печатного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Текст иллюстрирован таблицами (21), рисунками (5).