Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Патология ЛОР-органов у детей Западной Сибири продолаает оставаться недуцей проблемой педиатрии, поскольку наблпдается тенденция существенного роста хронических и рецидивируЕ5их ЛОР-заболеваний у детей региона [Тарасова Г.В.1991..Максимова Т.Н. 1991.1. До настояцего времени еце недостаточно проанализирована заболеваемость детей с позиций зтап-ности формирования хронической ЛОР-патологии, со структуры и уровня в различные возрастные периоды, не определены средние сроки Формирования основных хронических н рецидивирующих заболеваний цха. горла и носа у детой региона.
Соверзенствоваиие медицинского обслузивання населения иояет реиить линь вопроси, спязашше непосредственно с диагностикой и лечением ЛОР-патологии. Многие авторы отыечаот сучоственнуо роль п распространенности заболеваний негативного влияния социально-экономических факторов, порохдаеиых урбанизацией, а именно биологический, физическим и химическим загрязнением окружашцей среди [Бедный Н.С.с coaD.,1975. Комаров Ю.И. 1989. Лисицнн Ш.П.19В9. Морозов А.Б.. 1989. Рабузкин Т.В.с соав.. 19861. Роль органов и учерездений здравоохранения - теоретическое и практическое обоснование необходимости проведения государственных, социальных и культурных мероприятий, которые позволили бы устранить и (или) хотя би смягчить влияние вредных условий; выявить факторы, обуславливаете развитие патологии в различные периоды онтогенеза, которые момно устранить за счет пирокого внедрения лечебно-профилактических мероприятий [Лисицын Q.П.,19871.
Система оказания детской оториноларингологической помочи ,в основном, имеет такуп ае структуру, что и во взрослой сети и не учитывает особенностей детского возраста. До настояцего времени
- 4 -оториноларингологическая служба Кузбасса не располагала банкой данных о структуре ДОР-патологии у детей, ее динамике, особенностях распространения в различных возрастных группах, что затрудняло разработку эффективных мероприятий по профилактике, диагностике и лечение заболеваний.
Все изложенное оыве определило выбор темы.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Повышение качества лечебно-про-Филактической работы за счет разработки новых и совершенствования существующих форм организации специализированной помоаи детям.
Для достижения этой цели были поставлены следующие ЗАДАЧИ:
1. Изучить распространенность и структуру хронических и рецидивирующих заболеваний . ЛОР .- органов у детей крупного промыв-ленного города Западной Сибири.
2.На основе данных углубленного обследования определить динамику показателей распространенности хронических и рецидивируп-цих заболеваний уха, горла и носа у детей, провести про- и ретроспективный анализ.
-
Выявить факторы риска, способствуйте развитии хронических ЛОР-заболеваний и рецидивирующего их течения, а такїе определить средние сроки формирования основных хронических заболеваний ЛОР - органов у детей.
-
Разработать и внедрить новые формы организации специализированной помоци и комплекс эффективных лечебно-профилактических мероприятий,способствующих профилактике патологии ЛОР-органов у детей.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА Впервые проведено системное, пролонгированное, в течение 15 лет изучение распространенности хронической и рецидивирувцеи патологии ЛОР. - органов у детей Сибири с позиции возрастного патоморфоза. Выявлены периоды формирования основных
- 5 -хронических и рецндисируацих заболеваний ЛОР - органов, определена динамика распространенности патологии в период с 1979 по 1993 год. Изучена распространенность различных факторов риска и их прогностическая значимость в формировании хронических и рецидивирующих заболевании ЛОР - органов. Разработана система формирования групп риска. Проведен анализ эффективности оказываемой лечебно - профилактической помоци детям. Выявлены слабне звенья слуя-бы. предлозени и шіедрени повне организационные форми.Проведен анализ функционирования системы.
І1РЛКШЕСШ ЗНПЧИНОСТЬ Результаты исследования распространенности хронических и рецидивирувчих заболеваний ЛОР - органов у детей, выявление основних тенденций этих заболеваний использованы органами практического здравоохранения в качестве важнейасй информации для планирования и развития специализированной поыоцн. По итогам изучения факторов риска и их прогностической значимости разработана программа скрининга в различные возрастные периоды, что позволило улучвить выявляемость патологии на ранних стадиях ее формирования. На базе данных по распространенности и весовой значимости факторов риска разработана система формирования групп риска и дифференцированного ( с учетом степени риска ) наблвдения оториноларингологом и участковым педиатром. Проведен анализ организации детской оториноларингологической службы: изучены основные проблемы, проведена декомпозиция по содержание) и способам достижения цели, построено и дерево функции " , что позволило внедрить новые формы многоуровневой организации специализированной помочи - систему Центров.
Материалы исследования использованы при составлении методи-, ческих рекомендаций " Пути оптимизации лечебно-профилактической работы детского оториноларинголога" С скринирование, формирование
групп риска, динамическое наблюдение и дифференцированное лечение ЛОР-заболеваний) в соавторстве с проф Борисовой К.З.,Батиановыы И.В., утверхденнне советом хирургического-факультета Новокузнецкого института усовериенствования врачей, Новокузнецк 1989.,акт о внедрении И 12 от 30 ноября 1989г.
На тематической выставке достихений народного хозяйства СССР " Перестройка в здравоохранении - что сделано ?" были представлены "Материалы по совершенствованию сурдологической помощи населении" в соавторстве с Борисовой К.З., Рамазановой Т.В..Батмановыи И.В.,- МоскЬа., 1989.
Положения диссертации используются в преподавании на кафедре детской оториноларингологии Новокузнецкого ГИДУВа.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.Основные положения диссертации обсухдены на выездной сессии МНИИ уха горла и носа и зональной научно-практической конференции оториноларингологов в г.Иркутске ( Москва, 1987.),на втором Всесоюзном сьезде детских оториноларингологов (Москва, 1989.), на научно-практической конференции оториноларингологов и итоговой научной сессии Ленинградского НИИ уха, горла , носа и речи (Ленинград 1990г.), стендовый доклад представлен на научно-практической конференции детских оториноларингологов Укра-ины (Симферополь,1992.). Апробация диссертации пропла на заседании проблемной комиссии по охране материнства и детства Новокузнецкого института усовериенствования врачей 24 мая 1995года.
ПУБЛИКАЦИИ По результатам исследования издано 18 научных работ,в том числе одни методические рекомендации.