Введение к работе
Актуальность исследования
В последние годы в Российской Федерации выполнен ряд работ по реформированию здравоохранения, созданию основ функционирования его в новых экономических условиях. Одной из основных организационных задач является проведение структурной перестройки существующей системы здравоохранения с целью повышения доступности специализированных видов медицинской помощи сельскому населению (Вялков А.И., Комаров Ю.М., Матвеев Н.Э., 1999; Ваганов Н.Н.,1999; Шевченко Ю.Л.,2000).
Система реструктуризации предполагает осуществление проводимых мероприятий с учетом региональных особенностей, обеспечивающих повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения, рост медицинской и социальной эффективности (Вялков А.И.,1999; Шевченко Ю.Л. 2000; Стародубов В.И., Кравченко Н.А., Поляков И.В.,1998; Щепин О.П., Филатов В. Б., Погорелов Я. Д., Нечаев В. С, 1999).
Анализ обеспечения стоматологической помощью без учета закономерностей формирования здоровья населения показывает, что увеличивается разрьш в оценке состояния стоматологического здоровья городского и сельского населения, углубляется диспропорция в доступности и качестве стоматологической помощи населению.
В государственной и муниципальной системе здравоохранения
сохраняется нерациональное распределение сил и средств стоматологической
службы по уровням иерархии организации медицинской помощи (местный,
районный, межрайонный (зональный), краевой), в результате чего в сельской
местности стоматологическая помощь является малодоступной и
несвоевременной. Углубляется разрыв в качественных показателях
стоматологического здоровья населения, проживающего в крупных городах и
жителями небольших городских поселений и сельских местностей в силу
концентрации стоматологических учреждений и кабинетов в крупных
городах. Специализированные, высокотехнологичные виды
стоматологической помощи становятся малодоступными сельским жителям ( А.С.Солнцев, 1999, Тупикова Л.Н., Швец М.В.2002).
Таким образом, разработка системы мер по повышению доступности и качества стоматологической помощи, реструктуризации сети стоматологических учреждений в сельских районах, является актуальной проблемой и должна базироваться на комплексном, системном подходе, с учетом уровня стоматологического здоровья населения.
Цель исследования: разработать комплекс мероприятий по повышению качества и доступности стоматологической помощи сельскому населению на основе клинико-социального изучения стоматологического здоровья.
Для достижения цели исследования были поставлены следующие задачи:
1. Разработать методические подходы и программу клинико-социального исследования стоматологического здоровья населения.
-
Изучить распространенность заболеваемости полости рта у жителей Назаровского района Красноярского края.
Провести медико-социологическое исследование состояния стоматологического здоровья в изучаемом районе.
Дать оценку организации стоматологической помощи населению на исследуемой территории.
Разработать пути оптимизации стоматологической помощи сельскому населению (на модели Назаровского района Красноярского края).
Научная новизна исследования состоит в том, что впервые:
- в демографически старом сельском районе Сибири проведено
комплексное изучение состояния стоматологического здоровья во
взаимосвязи с медико-социальными факторами и организацией медицинской
помощи;- разработана модель оптимизации стоматологической помощи на основе
системного моделирования и програмно-целевого планирования.Основные положення, выносимые на защиту:
особенности распространенности стоматологических заболеваний у сельских жителей Назаровского района Красноярского края;
особенности организации стоматологической помощи в сельской местности;
модель оптимизации доступности и качества стоматологической помощи сельскому населению.
Теоретическое и научно-практическое значение исследования
Разработанные методические подходы к проведению комплексного медико-социального исследования стоматологического здоровья сельского населения могут быть универсальными для других территорий Сибирского региона и Российской Федерации.
Методические рекомендации по повышению доступности и качества стоматологической помощи на основе государственных гарантий с учетом социально-гигиенических факторов приняты администрацией Назаровского района для разработки целевой программы. Материалы диссертации внедрены Управлением здравоохранения администрации Красноярского края.
Апробация результатов исследования. Результаты исследования доложены и обсуждены:
- на Всероссийской научной конференции «Доказательная медицина»,
Красноярск, 2003 г.на Всероссийской научно-практической конференции «Экономические и правовые аспекты охраны здоровья населения», Красноярск, 2004 г.
на совместном заседании проблемной комиссии КрасГМА, стоматологии и проблемной комиссии КрасГМА «Общественное здоровье и здравоохранение», 2003.
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, шести
глав, выводов, практических рекомендаций и приложения. Основной текст
диссертации изложен на страницах печатного текста. Работа содержит