Введение к работе
Аюуаїтнпрть npnfjnpuM в течение последних десятилетий во многих странах мира, в том числе в Беларуси, наблюдается увеличение абсолютного и относительного количества пожилых. За последние двадцать лет (1975-19953 в Минске доля жителей 60 лет и старше в общей структуре населения увеличилась на 62,0%, кроме того, характерен и рост удельного веса в общей структуре населения лиц старше 80 лет, и если их доля в 1975 году составляла 0,7%, то в 1995 году - 1,2%. Это явление создает серьезные социальные, экономические и медицинские проблемы.
Происшедшие за последние десятилетия социальные, демографические и эпидемиологические изменения приведут в ближайшее время к ситуации, при которой около половины всех бюджетных средств, находящихся в распоряжении системы здравоохранения, будут затрачиваться на медицинское обслуживание пожилых.
Медицинская помошь пожилым - важнейшая проблема, существующая уже много лет, причем она становится все острее, и во многих странах в течение ряда предстоящих лет будет и далее обостряться по мере того, как все больше и больше людей будут вступать в самые старшие возрастные группы. Особенностью процесса постарения населения является растущая распространенность хронических болезней и инвалидности.
Изучение отечественной и зарубежной литературы показывает, что вопросы совершенствования медико-социальной помошм населению старших возрастных грулл все еще остаются актуальными. Анализ многих публикаций СА. Н. Зелеэинский, Г. 3. Пицхелаури, 3. Г. Ревуцкая, Б. А. Войцехович, Ю. И. Алабовский, М. С. Приталюк, Е.А.Логинова, М. В. Потехина, И. Троян, А. Чука, Д. Матеев, Г. Стойнев, Н. Bartels, М. Ro-gin, I.Holland) показал, что авторы хотя и изучали вопросы объема, структуры и организационные Формы социальной и медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста, но так и не пришли к единому мнению о наиболее рациональный формах организации медицинской С особенно стационарной} помощи и потребности в ней пожилого населения.
Проблему полного удовлетворения потребности населения данной возрастной группы в стационарной медицинской помощи в настоящее время нельзя решить без разработки вопросов ее организации, в первую очередь не изучив нуждаемости пожилого населения в спеша-
лизированных видах помощи и уровня ее удовлетворения, научно не обосновав пути дальнейшего развития и совершенствования сети стационарных учреждений, их профилизации и специализации, наиболее рационального использования коечного фонда и повышения качества стационарной помощи с учетом экономических возможностей здравоохранения. Поэтому вопросы, связанные с организацией и оказанием стационарной помощи лицам пожилого и старческого возраста в больницах города Минска, остаются весьма актуальными, что и вызвало необходимость проведения этого исследования.
Настоящее исследование выполнено в соответствии с планом НИР СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова - N гос. регистрации 019.70 000011.
Цйлт> игсдяппняния - на основе углубленного изучения госпитализированной заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста, проживающих в условиях крупного города, разработать оптимальные нормативы потребности и перспективные направления развития стационарной помощи для лиц пожилого и старческого возраста.
Зяпячи жупргтппяыив:
-
Проанализировать современные тенденции в организации стационарной помощи больным пожилого и старческого возраста в Республике Беларусь и за рубежом.
-
Изучить госпитализированную заболеваемость лиц пожилого и старческого возраста.
-
На основе экспертной оценки изучить организацию и эффективность стационарного лечения больных пожилого и старческого возраста.
-
Провести анкетирование как самих больных, так и обслуживающего медицинского персонала по вопросам организации стационарной помощи больным пожилого и старческого возраста.
-
Определить нормативы потребности в стационарной помощи и пути ее совершенствования для больных пожилого и старческого возраста.
Науиная нпямана исследования состоит в том, что впервые было проведено углубленное изучение госпитализированной заболеваемости больных пожилого и старческого возраста, организации стационарной помощи им с использованием не только исторического, статистического методов исследования, но и включая социологический метод, метод экспертных оценок и другие. Впервые разработан норматив потребности в стационарной помощи для данной возрастной категории.
Практическая значш^сть исследования заключается в том, что использование результатов, выводов и предложений настоящей диссертационной работы позволяет подойти к формированию стационарной гериатрической помощи в городе с учетом рассчитанных нормативов потребности в коечном Фонде для больных пожилого и старческого возраста, оптимизировать использование многопрофильных современных стационаров.
Оснпиння пплпжяния диссертационного исследования внедрены в:
работу 9-й клинической больницы города Минска:
работу Республиканского центра здоровья;
разработки Белорусского центра медицинских технологий.
Кроме того, научные разработки по организации стационарной помощи больным пожилого и старческого возраста используются в учебном процессе при чтении курса леклий и проведении практических занятий на кафедре социальной гигиены и организации здравоохранения Минского государственного медицинского института.
Пплпжиния. аннпгиинв на здтмту:
-
Изменения демографической ситуации увеличивают растушую потребность пожилого населения в медицинской помоши, тем самым обуславливают необходимость научного обоснования развития стационарной медицинской помощи.
-
Разработанные и научно обоснованные нормативы потребности населения пожилого и старческого возраста способствуют оптимизации деятельности службы, рациональному использованию ресурсов.
-
Социологические опросы больных пожилого и старческого возраста и врачей являются одним из ведущих методов изучения качества и объема стационарной помощи в целях повышения их уровня.
Anpnffaiflifl работы. По результатам исследования опубликовано 5 печатных работ. Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на 1-м сьезде социал-гигиенистов, организаторов здравоохранения и историков медицины С Беларусь, Брест. 1993), на конференции молодых ученых и студентов, посвященной 60-летию Витебского медицинского института С Беларусь, Витебск, ноябрь, 1994), на научной конференции, посвященной 70-летию кафедры социальной гигиены и организации здравоохранения СМинск, апрель, 1995), на 9-м сьезде работников профилактической медицины Республики Беларусь (Минск, сентябрь, 1996).
Объем и структури TtpfinTH. Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов, предложений, внедрений в практику, списка ли-
тературы С 51 зарубежного и 185 отечественных источников) и приложений. Основное содержание диссертации изложено на 95 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 37 таблицами и 29 приложениями.