Введение к работе
Актуальность проблемы. С конца 80-х годов резко изменилась
экономическая и социальная ситуация в Российской Федерации, что
при наложении на предшествующие эволюционные тенденции не
могло негативно не сказаться на демографическом развитии страны.
Это проявилось в падении рождаемости, росте смертности, и как ре-
зультат, - естественной убыли и сокращении численности населения
(БруйБП Королев А П 1993БруйБП 1995-Комаров Ю М 1993
Баранов А А Игнатьева,Р К ;і99Ф Амиров НХ АльбицкийВ Ю'
1996; Комаров Ю М и соавт ' 1997- Вишневский А Г 1998) . "
Особенно неблагополучное положение сложилось в центральных регионах, где естественный прирост уже на протяжении двух десятилетий является отрицательным, в целом по России число умерших в 1,6-1,7 раза превышает родившихся в результате чего сложился устойчивый суженный характер воспроизводства населения (Кваша А Я 1995;Гундарев И А 1995; Игнатьева РК и соавт 1997 Старо-дубов В И 1997) Республика Татарстан перешагнула рубеж депопуляции в1993 г и по итогам за 1998 г естественная убыль населения составляет до 2,1 человеканакаждую!тысиу жителей
В связи с указанными тенденциями в самом ближайшем будущем может встать остро проблема недостаточности людских и трудовых ресурсов, полноценного обеспечения воспроизводства населения, обороноспособности страны и т.д.
Поэтому, как никогда, принципиально важным становится сохранение здоровья «групп населения, выделяемых в соответствии с этапами пополнения и развития поколений» (Соломонов А.Д, 1998).
Следует отметить, что каждая смерть в раннем возрасте оборачивается для государства и общества целой непрожитой и "непроработан-ноЙ" жизнью. По данным НПО "Медсоцэкономинфррм" в структуре потерь трудового потенциала российского общества доминирующими являются не сердечно-сосудистые заболевания и злокачественные новообразования как принято считать а несчастные случаи и травмы (около 38о/о) и младенческая смертность (около 20%). Только за счет повышения эффективности работы педиатрической службы по снижению случаев гибели в возрасте до одного года жизни ежегодно можно сохранять 265 тыс. человеко-лет россиян.
До настоящего момента особое внимание организаторов здравоохранения, педиатров и ученых обращается на показатель младенческой смертности (Альбицкий В.Ю. и соавт., 1991; Дмитриева Н.В. и соавт., 1991; Комаров Ю.М., 1994; Студеникин М.Я., 1994; Абросимова М.Ю., 1997; и др.), которая сокращает участие каждого поколения в процессе общественного производства от 2,2 до 3,6% (Петров П.П., Ворохов Д.З. и соавт., 1991). Однако достижение определенных успехов в снижении уровня младенческой смертности ставит на повестку дня расширение масштабов социально-демографи-ческой оценки гибели и в другие периоды детства.
В частности, получил внедрение такой интегральный показатель как «фетоинфантильные потери», включающих в себя младенческую смертность и мертворождаемость (Альбицкий В.Ю., Никольская Л.А., Абросимова М.Ю., 1997), проведены оценки смертности в раннем периоде детства в О - 4 года (Корчагина А.В., 1997). Вместе с тем, практически отсутствуют работы по изучению влияния на ожидаемую продолжительность жизни и формирование трудовых ресурсов смертности в полных границах детства, а именно в О -19 лет.
Вышеизложенное обусловило актуальность проведения настоящего исследования.
Цель исследования: на основе медико-демографического исследования и потенциальных оценок смертности в дотрудоспособном возрасте разработать предложения по её снижению и связанных с ней социально-экономических потерь.
Задачи исследования:
-
Определить основные тенденции и медико-статистические закономерности смертности детей (О -19 лет) в Республике Татарстан.
-
Дать характеристику ведущих причин смертности населения в дотрудоспособном возрасте в 1988 - 1997 гг.
-
Определить влияние смертности в дотрудоспоспособном возрасте на основные параметры, характеризующие социально-демографическое развитие (ожидаемую продолжительность жизни новорожденного, трудопотери и объемы общественного производства, реализацию репродуктивных функций).
-
Рассчитать экономические потери общества в результате смертности в детском (дотрудоспособном) возрасте.
-
Сформировать медико-социальные предложения по снижению смертности в дотрудоспособном возрасте.
Научная новизна исследования. В результате комплексного медико-демографического исследования смертности в дотрудоспособном
возрасте в одном из промышленно развитых регионов России в условиях острейшего социального кризиса:
проведена оценка основных тенденции смертности в полных границах детства (0-19 лет);
выявлены основные причины смертности в дотрудоспособном возрасте;
показаны потенциальные потери вследствие смертности в дотрудоспособном возрасте по наиболее значимым параметрам социально-демографического развития;
определены размеры наносимого экономического ущерба в результате гибели в дотрудоспособном возрасте.
Научно-практическая значимость. Предложено внедрить систему расчетов потенциальных потерь в методологию изучения детской смертности. Выявленные основные закономерности и ведущие причины смертности в дотрудоспособном возрасте могут быть использованы при создании и обосновании системы организационных и ле-чебпо-профилак-тических мероприятий по снижению людских потерь.
Внедрение в практику. Результаты исследования использованы в Государственном докладе «Состояние здоровья населения Республики Татарстан и вопросы его охраны» за 1995-1996 гг., в материалах монографий «Здоровье населения Республики Татарстан на пороге третьего тысячелетия» (Казань, 1999) и «Здоровье детей России» (Москва, 1999). По методике и результатам настоящего исследования разработано и внедрено учебное пособие «Оценка потенциальных потерь вследствие смертности в дотрудоспособном возрасте» (Казань, 1998).
Основные положения, выносимые на защиту:
-
В практику изучения здоровья населения должны быть включены методы оценки потенциальных потерь вследствие смертности.
-
Снижение смертности в детском возрасте является резервом увеличения основных параметров социально-демографического развития страны (ожидаемой нродолжительности жизни, продолжительности трудовой деятельности и объемов производства, реализации репродуктивных функций).
-
Предотвращение гибели в дотрудоспособном возрасте способствует реальному росту потенциала страны, выраженному в увеличении валового внутреннего продукта.
Апробация работы. Результаты исследования доложены на Республиканской научно-практической конференции «Внебольничные
учреждения в системе современного здравоохранения» (Елабуга, 1997); на IV национальном конгрессе по профилактической медицине (Санкт-Петербург, 1997); на научно-практической конференции к 75-летию кафедры социальной медицины и организации здравоохранения КГМУ (Казань, 1998).
Работа апробирована на заседании предметной проблемной комиссии Казанского государственного медицинского университета по научным проблемам профилактической медицины и организации здравоохранения с участием сотрудников кафедры социальной медицины и организации здравоохранения Казанского государственного медицинского университета и Казанской государственной медицинской академии.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе изданы одна монография и одно учебное пособие.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 134
страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав,
заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюст
рирована 13 рисунками и 37 таблицей. |