Введение к работе
Социально-экономические процессы, связанные со сменой государственного строя в нашей стране, рыночные отношения, внедрение медицинского страхования потребовали изучения многих вопросов в этечественном здравоохранении. Это касается структурной реорганизации, принципов экономического управления, формирования рынка медицинских услуг, менеджмента, маркетинга, новой социальной инфраструктуры (0. П. Щепин, Ю. Л. Лисицын, В. С . Преображенская, Ю.Г. Грегубов, Б. Л. Винокуров, В. 3. Кучеренко, А. Ф. Финченко, В.Н. Денисов и др.).
Актуальность исследования
С введением обязательного медицинского страхования коренным збразом меняются условия финансирования больниц и поликлиник, появляются дополнительные возможности по привлечению внебюджетных средств. В этих условиях особую значимость приобретает планирование и совершенствование службы скорой медицинской помощи, поскольку работа крупных многопрофильных больниц скорой помощи имеет су-цественные особенности. В этих условиях большую актуальность имеет -ю только система финансирования, механизмы контроля за расходами, ю и эффективность движения ресурсов, кадров, оборудования, техно-погий. Совокупность этих проблем побудила нас,с позиций системного тодхода изучить современные модели и технологии экономических методов управления, менеджмента, маркетинга медицинских услуг в период реформирования здравоохранения и внедрения обязательного медицинского страхования.
Цель исследования
Целью настоящего исследования является разработка принципов, моделей и технологий оперативного управления отделениями и службами крупной многопрофильной больницы скорой медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования экономическими методами на основе системного подхода и организационно-функционального моделирования.
В соответствии с поставленной целью исследования решались следующие задачи:
- г -
-
Разработать модель управления экономическими методами крупного многопрофильного стационара скорой помощи в системе обязательного медицинского страхования.
-
Разработать организационно-функциональную модель, технологию и механизмы правового регулирования экономических взаимоотношений между подразделениями и службами больницы скорой медицинской помощи.
-
Разработать механизм оперативного управления на основе оплаты труда по конечному результату и экономической ответственности за уровень качества медицинской помощи.
-
Разработать и внедрить принципы ценообразования на медицинские услуги.
-
Разработать и внедрить внутрибольничную систему контроля качества медицинских услуг в соответствии с медико-экономическими стандартами (МЭС).
-
Разработать и внедрить принципы дифференцированной оплаты труда персонала больницы скорой помощи.
-
Определить основные принципы взаимоотношений больницы с субъектами медицинского страхования.
Научная новизна исследования
Впервые разработана методика комплексного экономического анализа многопрофильной больницы скорой медицинской помощи. Проведен анализ ценообразования и ресурсозатрагности на медицинские услуги, предложены методики расчетов нормативных и фактических цен, медико-экономических стандартов (МЭС). Разработана система внутриболь-ничного контроля качества медицинских услуг. Впервые разработана экономическая модель деятельности больницы по конечному результату, создана внутрибольничная система экономического управления больницей скорой помощи. Впервые на основе системного подхода, системного анализа, комплексного использования современных статистических, социологических, экспертных методов, методов математического и организационного моделирования научно обоснована система экономического управления больницей в условиях обязательного медицинского страхования.
Объем и структура диссертации