Введение к работе
- з -Актуальность исследования
Изменение социально-экономической, политической, криминогенной обстановки требует введения новых форм организации работы судебно-медицинской экспертизы. Стали значительными нарушения в ритме работы службы, что связано с увеличением числа экспертиз, их сложностью, неукомплектованностью кадрами, возрастающими требованиями к качеству экспертиз со стороны следственного и судебного аппарата, а также органов и учреждений здравоохранения, страховых медицинских организаций, населения.
Выполнение задач, стоящих перед судебно-медицинской экспертизой, требует своего оперативного и качественного разрешения. В новой сложившейся обстановке организация работы судебно-медицинской экспертизы, управление ею должно строиться, исходя из территориальных особенностей, адекватно отвечать поставленным задачам.
За последние десятилетия работ, посвященных организационным аспектам совершенствования службы судебно-медицинской экспертизы, на территориальном уровне почти не проводилось. Монография Шмидта В.К. "Судебно-медицинская экспертиза в Латвийской ССР" (1989) отразила формирование начальных элементов территориальной организации службы в бывшей Латвийской ССР. работа Донцова В.Г. (1995 г.) была направлена на поиск внутренних резервов улучшения проведения судебно-медицинских экспертиз.
Монография Пашиняна Г.А. и Тучика Е.С. (1995) дала судебно-медицинскую характеристику ряда крупномасштабных катастроф на водном и железнодорожном транспорте не отражая основных аспектов прогнозирования, планирования и организации службы на территориальном уровне.
Отсутствуют исследования, касающиеся работы судебных медиков в условиях обязательного медицинского страхования.
Все это предопределило актуальность настоящего исследования.
Цель исследования.
Целью исследования является разработка организационной модели Функционирования службы судебно-медицинской экспертизы на территориальном уровне в новых социально-экономических условиях на основе комплексного социально-гигиенического исследования.
В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи:
-
Разработать методику и программу комплексного социально-гигиенического исследования службы судебно-медицинской экспертизы на территориальном уровне.
-
Провести комплексную оценку функционирования служб судебно-медицинской экспертизы в современной медико-демографической ситуации.
-
Провести экспертную оценку проблем организации службы судебно-медицинской экспертизы на территориальном уровне.
-
Разработать технологию взаимодействия службы судебно-медицинской экспертизы с правосубъектами системы обязательного медицинского страхования и территориальными органами управления здравоохранением.
-
Разработать технологию организации работы службы судебно-медицинской экспертизы в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций.
-
Разработать организационно-функциональную модель деятельности службы судебно-медицинской экспертизы на территориальном
- 5 -уровне.
В процессе настоящего исследования применялись методы системного анализа и программно-целевого планирования, математической статистики, социологические, графоаналитического моделирования и другие.
На основании проведенного нами исследования были определены основные проблемы службы на территориальном уровне. Изучалось мнение руководителей лечебно-профилактических учреждений, их заместителей, заведующих отделениями, врачей, сотрудников правоохранительных органов, судебно-медицинских экспертов о качестве и организации работы службы в современных условиях.
Дана оценка финансовой и экономической деятельности службы судебно-медицинской экспертизы в условиях обязательного медицинского страхования. Проведено районирование потенциально опасных объектов возникновения чрезвычайных ситуаций.
На основании анализа качества работы подразделений службы судебно-медицинской экспертизы определены основные направления ее совершенствования на территориальном уровне в современных условиях.
Научная новизна исследования.
Научная новизна настоящего исследования заключается в следующем:
разработана методика и программа комплексного социально-гигиенического исследования службы судебно-медицинской экспертизы;
на основе статистической и экспертной информации определены проблемы и пути совершенствования службы судебно-медицинской экспертизы на территориальном уровне;
впервые на основе оценки финансовой и экономической деятельности службы судебно-медицинской экспертизы разработана технология ее организационного взаимодействия с субъектами обязательного медицинского страхования:
впервые на основе прогнозирования возникновения чрезвычайных ситуаций разработаны основные принципы планирования и организации работы судебно-медицинской экспертизы на территориальном уровне:
обоснована необходимость объединения патологоанатомической и судебно-медицинской служб;
разработана организационно-функциональная модель обеспечения качества работы службы судебно-медицинской экспертизы на территориальном уровне в современных условиях.
Объем и структура диссертации.