Введение к работе
ч ікгзуаяьгость Ешгоягжз.- В условиях социально-экономических реформ общества особое значение приобретают слохяше, противоречивое процессы, происходящие в состоянии здоровья насслетгя к з оказании медицинской помощи. Общепризнанным фактом стало то, что происходит кризис общественного здоровья и системы здшвоазераненля. Основные причины, которые обуславливают потерті трудового потенциала населешш России - это низкое качество медицинской помощи, слуззт реанимации к скорой помощи, плохої лекарственное обеспечение (Комаров Ю. М. « соавтооамн, 1994). Кеследовашге волооса качеств.! медицинской помощи стаїго-пнтсп загзіеішіей задачей отечественной медицинской иауісп, л no*.?.s" ковш: стандартов и показателей работы медицинских учпг;::-дзгай, ыетодоз оценки и способез лостюкекия качества меднции-с:сс;1 помощи - одтшм из са?.ог< трудных вопросов для пау^нь;;; тят."-и;о2 к представителей птгстнческого здоавоохрапеннл їіі'лсітл.і-і 1С), И,„ Отгтатьтогл ЕС А., 19?3),
При этом важно построение по возможности простой, но, в то же время, и эффективной модели по управлению качеством медицинской помощи, которая бы воздействовала на удовлетворение' потребителя медицинской услуги (пациента), производственный процесс (технология оказания медицинской помощи), достижение запланированного конечного результата и которая удовлетворяла бы медицинский персонал учреждения. Необходимо объединение планирования и контроля в системе управления, а именно: выработка целей, планирование действий, проверка и оценка работы и корректирующие меры с обратной связью.
Актуальность проблемы определяется и тем, что областные и республиканские больницы являются центрами оказания высококвалифицированной и специализированной медицинской помощи населению регионов и имеют в своем составе крупные многопрофильные стационары со сложной организацией управления.
Цель.исследования. Целью исследования является разработка и научное обоснование рекомендаций по организации системы управления качеством и его повышения в многопрофильном стационаре в новых экономических условиях реформирования здравоохранения.
Задачи исследования;
-
Разработать методику и программу исследования.
-
Оценить качество медицинской помощи в многопрофильном стационаре в динамике за 1992 - 95 г.г.
3. Изучить удовлетворенность пациентов медицинской по
мощью. ,
4. Изучить мнение медицинских работников о работе по оцен
ке качества медицинской помощи.
-
Разработать и внедрить модель непрерывной системы контроля качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре.
-
Разработать положение об экспертно-аналитической деятельности многопрофильного стационара и о работе врача-эксперта. .
Научная новизна данного исследования заключается в том, что разработана методика (модель) и построена система непрерывного контроля и управления качеством медицинской помощи в областной больнице. Сформирована оптимальная технология экспертизы качества медицинской помощи через алгоритмизацию этого вида деятельности. Разработана методика оценки труда медицинского персонала в соответствии с качеством медицинской помощи. Проанализирована возможность постоянного обеспечения качества медицинской помощи в условиях существующего ресурсного обеспечения и перехода лечебно-профилактических учреждений к системе медицинского страхования. Разработана система информационного обеспечения и экспертно-аналитической службы многопрофильного стационара, положения о работе врача-эксперта по внутриучрежденческому контролю качества медицинской помощи.
Научно-практическая значимость работы состоит в том, что внедрение разработанной системы непрерывной оценки качества медицинской помощи способствовало совершенствованию лечебно-диагностического процесса, ЧТО нашло подтверждение в ряде официальных статических показателей И данных независимой па-талогоанатомической экспертизы. Переход на экономические методы управления, стандартизацию лечебна«диагностического процесса, систему контроля н управления качеством, предложенные - технологии работы врача-эксперта, рабочий алгоритм, повременной
норматив нагрузки, внедрение основных положений об экспертно-аналитической службе многопрофильного стационара и о враче-эксперте позволили улучшить организацию медицинской помощи, рационально использовать кадровый потенциал и материально-технические ресурсы.
На защиту выносятся следующие положения: меЭпо
-
Модель системы непрерывного управления ісачеством/мно-гопрофильнод/ стационаре.
-
Система информационного обеспечения многопрофильного стационара.
-
Методика оценки качества медицинской помощи.
-
Положения об экспертно-аналитической службе многопрофильного стационара и о работе врача-эксперта по контролю качества медицинской помощи многопрофильного стационара.
-
Оценка эффективности внедрения системы управления качеством медицинской помощи в многопрофильном стационаре на примере Тамбовской областной больницы.
Результаты исследования представлены в 5 публикациях, на научно-практической конференции "Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях" (НИИ соцгигисны, экономики и управления здравоохранения им. Н. А. Семашко, апрель 1996 г.) и на 3-ей Российской научно-практической конференции "Развитие стационарной медицинской помощи в период реформы здравоохранения в России" (НПО "Медсоцэкономинформ", май 1996 г.).
Объем в структура диссертации. Диссертация изложена на 155 страницах, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка изученной литературы, включающего 177 литературных источников, из которых 132 отечественных и 45 зарубежных, и 26 приложений.