Введение к работе
Актуальность проблемы. Современный период в жизни страны арактеризуется глубокими, интенсивными и многоплановыми социально-кономическими преобразованиями, которые влекут за собой изменения ежима и условия труда, образа жизни и быта людей, ломают становившиеся стереотипы. В обществе все ощутимее проявляется оциально-гигиеническое неблагополучие, возрастает экономическая ифференциация социальных групп, сегрегация, социально-кономическая напряженность, быстро меняется семейно-бытовые и отребительские отношения. Реален страх перед возможной безработицей, эевога за здоровье и жизнь в связи с криминальной обстановкой.
В сложившейся ситуации указанные процессы отрицательно влияют а состояние психического здоровья людей и их адаптацию к кружающей действительности. Под влиянием негативных факторов эвременной жизни население все более невротизируется. Особенно ысокие уровни распространения характерны для пограничных ервно-психических расстройств (ПНПР), невротических реакций и эстояний стрессов и дистрессов, что заметно поглощает ресурсы ервно-психического потенциала людей. При этом совершенно невидно, что в ближайшие годы не следует ожидать стабилизации и эм более положительной тенденции в продолжающемся процессе. В гом контексте чрезвычайно важной представляется проблема юрмирования современных представлений о социально-зихологических механизмах адаптации, состояниях стресса, истресса, выраженности дезадаптации для своевременного эоведения социокоррекции, психотерапии и ранней реабилитации Э.П. Лисицыне985; Б. Д. Петраков, 1988; Н.Ф. Измеров, 1985; Е. Н. Іитан, 1986, 1988; В. Ф. Минаков, 1988; А. А. Киринченко, 1989; А. С. станов, 1989; О. П. Щепин, 1989; И. А. Мотынга, 1990; И. В. Пустовой, 390; М. L Duval, 1984; A. Kondelkova, 1985; S. Аго, J. Hasan, 1987).
Одновременно возникает необходимость в целях эффективного эедупреждения дальнейшей невротизации и психопатизации зселення, нарастания агрессивности, их медико-социальных ^следствий, т. е. организации профилактики ПНПР в широком смысле юва, создания качественно отличных структурно-функциональных ормирований и службы в системе здравоохранения (Б. Д. зрвасарский, 1980, 1984; В. К. Мятер, Т. М. Мишина, 1983; Б. С. эложий, 1985; В. С. Рожнов, 1985; В. В. Ковалев, 1986; Г. В. Морозов, )86; А. А. Чуркин, Г. М. Румянцева, 1989; S. F. Jencks, 1985; W. Н. здеї, 1985; L. Eisenberg, 1987 и др.). Кроме того, данная проблема і/іеет приоритетный характер и в связи с возросшим числом
экстремальных ситуаций, охватывающих различные регионы страны стихийные бедствия, аварии на промышленных объектах большоі мощности, локальные военные конфликты, обострения социальноі обстановки, миграционные процессы и т. д. (В.Я.Голиков, В. В. Копаев А. Е. Колышкин, 1988; Ю. А. Александровский, Д. С. Лобастов, Л. И Синвак, Б. П. Щукин, 1991; В. С.Глушанко, 1990,1991 и др.). Поэтом: совершенно закономерно, что практика выдвинула настоятельнун необходимость теоретического обоснования научных принципов создани; и деятельности региональных центров медицинской профилактики пі оказанию социально-психологической, психотерапевтической і реабилитационной помощи населению.
Изложенное свидетельствует об острой социально-зкономическої важности поиска путей повышения эффективности психогигиеническое психопрофилактической и психотерапевтической работы в этог направлении. Это обстоятельство послужило основанием для выбор; темы исследования и оценки ее актуальности.
Цель работы. Разработать наиболее рациональную структуру организацию работы областного центра медицинской профилактики п< оказанию социально-психологической, психотерапевтической реабилитационной помощи населению, обеспечивающую адекватное эффективное использование всех видов ресурсов.
Задачи исследования. Для достижения поставленной цели был предпринята попытка решить следующие основные задачи:
на основе изучения официальных документов и научных публикаци определить структуру психических, психосоматических заболеваний пограничных состояний (нервно-психических расстройств);
оценить существующую организацию социально-психологическоі психотерапевтической и реабилитационной помощи населению п материалам отдельных регионов России и Украины;
изучить организацию социально-психологической, психотерапевтическо и реабилитационной помощи населению Тульской области за последние лет;
выявить степень распространенности факторов риска развити психосоматических заболеваний среди населения области путе компьютерного обследования;
оценить эффективность работы областного центра медицинско профилактики и реабилитации по организации оказания социальнс психологической, психотерапевтической и реабилитационной помощ населению;
разработать и обосновать наиболее рациональную структуру
рганизацию работы областного центра медицинской профилактики и еабилитации по оказанию социально-психологической, :ихотерапевтической и реабилитационной помощи населению.
Объекты и методики исследования. Применительно к целям аботы был разработан программно-технологический план ^следования. Объектами исследования явились терапевтическая и оихотерапевтическая служба Тульской области, областной центр едицинской профилактики и другие лечебные учреждения, беспечивающие оказание социально-психологической, эихотерапевтической и реабилитационной помощи населению.
В работе использованы современные социологические, сихологические и математико-статистические методы (опрос, -ітервьюирование, консультирование, статистический анализ). Она меет достаточное компьютерное обеспечение:
компьютерное психологическое обследование по программе гандартизованный метод исследования личности (СМИЛ);
метод цветовых выборов (тест Люшера);
метод портретных выборов (тест Сонди);
методика экспериментальной системы коррекции индивидуального доровья (ЭСКИЗ).
Научная новизна работы. На основе изучения официальных экументов департамента здравоохранения Тульской области, отчетных экументов бюро медицинской статистики и психиатрических больниц за Э90 -1995 гг., а также результатов компьютерных исследований впервые элучены данные, характеризующие структуру психических, эихосоматических заболеваний и пограничных состояний (нервно-;ихических расстройств) среди населения Тульской области. Выявлена гепень распространенности фактора риска развития упомянутых аболеваний и расстройств. Впервые разработана, обоснована и предложена зиболее рациональная структура и организация работы областного центра едицинской профилактики по оказанию социально-психологической, эихотерапевтической и реабилитационной помощи населению.
Практическая ценность и ее внедрение. Научно-практическая начимость работы состоит, прежде всего, в организации областного ентра медицинской профилактики, позволившего повысить уровень беспеченности населения области социально-психологической, эихотерапевтической и реабилитационной помощью. В связи с этим озданы условия для внедрения новейших методов бследования,диагностики, коррекции, реабилитации, лечения,
оздоровления и профилактики психических, психосоматически заболеваний и пограничных состояний. Немаловажное значение имее также поиск наиболее рациональных способов финансировани деятельности центра в современных условиях.
Разработанные в процессе исследования научно-организационны принципы используются в деятельности областного центр медицинской профилактики и руководством департамент здравоохранения администрации Тульской области при подготовк официальных документов, регламентирующих рассматриваему* специализированную помощь.
Положения, выносимые на защиту
1. Теоретические и методические основы создания
функционирования областных центров медицинской профилактим
приближающие диагностические и лечебные службы здравоохранени
к современным условиям.
-
Функционально-организационная модель регионального центр медицинской профилактики, включающая задачи.стуктуру, функциі материально-техническую базу, взаимодействие в системе органоЕ учреждений и службы здравоохранения области.
-
Обоснование наиболее рациональных способов финансировани региональных центров медицинской профилактики в условиях новог хозяйственного механизма в здравоохранении.
Объем и структура работы