Введение к работе
Организация экстренной медицинской помощи при возникновении техногенных ЧС в техногенно насыщенным районе справедливо считается одной из наиболее актуальных проблем современной медицины катастроф. Необходимость совершенстовавания системы медико-санитарного обеспечения сельского населения, пострадавшего в техногенных ЧС, диктуется сохраняющейся, а по ряду параметров возрастающей аварийной опасности территорий районов, которые в настоящее время значительно насыщены потенциально по опасными техногенными факторами риска. (Р.А.Хальфин и др., 1999 г.). По их территории в непосредственной близости с населенными пунктами проходят магистральные нефте-газо-продуктопроводы, транспортирующие углеводородное сырье (в том числе и тяжелые фракции, имеющие тенденцию к образованию при аварийных ситуациях топливо-воздушных смесей). На территории сельскохозяйственных районов расположены кустовые базы сжиженного углеводородного сырья, газоперерабатывающие и газораспределительные станции, потенциально опасные в химическом отношении объекты (склады жидкого аммиака, гербицидов и пестицидов). Кроме того, сельскохозяйственные районы имеют развитую автодорожную сеть с автомагистралями федерального и республиканского значения (В.П.Кудрявцев, Л.М.Яковленко, 1999 г.).
В фундаментальных работах отечественных и зарубежных исследователей (Р.А.Каадчатнов, 1991; В.В.Мешков, 1992; В.М.Рябочкин, 1994; Ш.С.Каратай, 1996; В.И.Чазов, 1997; Н.П.Кудрявцев и соавт., 1998; С.Ф.Гончаров и соавт., 1996, 1999; С.А.Булатов, 1999;V.S.Marshall, 1987; С.У.Гунн, 1994; KBitner, 1996; Z.K.Rump, 1996; H.Schneider, 1996, относяхщихся к кругу вопросов, связанных с концептуальными положениями теоретических и практических основ медицины катастроф, проблема оказания эсктреннои медицинской помощи населению сельскохозяйственных районов не нашла своего отражения. Между тем вопросы, касающиеся оказания медицинской помощи населению сельскохозяйственных районов при возникновении техногенных ЧС, приводящих к массовым санитарным потерям, идентичным по своей структуре и тяжести "городским" потерям, нуждаются в дальнейшем
осмыслении, и систематизации-, і г
Данная проблема реализована в настоящей работе с учетом причинно-следственных связей и отношений между факторами риска, обуславливающих величину и структуру санитарных потерь при возникновении техногенных ЧС в условиях сельскохозяйственного района, возможностями практического здравоохранения Рыбно-Слободского района Республики Татарстан по организации и оказанию медицинской помощи пострадавшим, а также возможной интеграции усилий формирований Республиканской службы медицины катастроф и практического здравоохранения района при ликвидации медико-санитарных последствий аварий и катастроф.
совершенствование организации экстренной медицинской пострадавших помощи при техногенных чрезвычайных ситуациях в сельскохозяйственном районе. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Дать прогноз санитарных последствий возможных техногенных
чрезвычайных ситуаций на территории Рыбно-Слободского района
Республики Татарстан.
-
Определить возможности практического здравоохранения района по организации экстренной медицинской помощи на этапах эвакуации.
-
Обосновать концепцию взаимодействия территориального здравоохранения с Республиканской службой медицины катастроф при ликвидации медицинских последствий возможных техногенных ЧС в техногенно насыщенного на уровне сельскохозяйственного района.
4. Разработать и внедрить в практику здравоохранения Рыбно-Слободского района Республики Татарстан интегрированную систему оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП. Оценить ее медико-социальную и экономическую эффективность.
1. Впервые показано, что величина и структура санитарных потерь при возникновении техногенных ЧС в условиях техногенно насыщенного сельскохозяйственного района требует концептуально-нового подхода к решению проблемы, связанной с оказанием экстренной медицинской помощи пострадавшему населению в
рамках территориального здравоохранения.
-
Впервые разработанная система организационных мероприятий оказания экстренной медицинской помощи населению пострадавшему в техногенных ЧС является унифицированной формой функционирования здравоохранения сельскохозяйственного района в чрезвычайных ситуациях.
-
Впервые разработаны принципы интеграции территориального здравоохранения и подвижных формирований Республиканской службы медицины катастроф, дано обоснование их функционирования в системе оказания медицинской помощи и реабилитации, населения сельскохозяйственного района, пострадавшего в техногенных ЧС.
4. Показана на примере организации работы практического
здравоохранения Рыбно-Слободского района Республики Татарстан
при оказании ЭМП пострадавшим в ДТП медико-социальная
эффективность интегрированной системы медицинской помощи
населению сельскохозяйственного района при возникновении
техногенных ЧС.
1. Разработанная интегрирования система оказания экстренной медицинской помощи при ликвидации медицинских последствий техногенных ЧС в сельскохозяйственном районе позволяет оказать ее своевременно и в полном объеме на территориальном уровне. 2. Разработанные и внедренные в практику Службы медицины катастроф Республики Татарстан медицинский отряд быстрого реагирования и мобильные лечебно-эвакуационные комплексы являются организационно-технической основой интегрированной системы медицинской помощи населению сельскохозяйственного района, пострадавшему в техногенных ЧС.
3. Использование разработанной интегрированной системы оказания экстренной медицинской помощи при ДТП на территории Рыбно-Слободского района снизило летальность пострадавших, уменьшило сроки пребывания их на стационарном лечении, в связи с чем, получен экономический эффект.
1. Структура и величина санитарных потерь при возникновении техногенных ЧС в условиях сельскохозяйственного района обусловливает необходимость оказания медицинской помощи, лечения
и реабилитацию пострадавшего населения в рамках здравоохранения
района.
-
Ресурсообеспечение территориального здравоохранения не обеспечивает адекватного рагирования на ЧС по времени и объему оказания медицинской помощи пострадавшему населению.
-
Организационной основой, обеспечивающией оказание медицинской помощи в необходимом объеме и в оптимальные сроки, лечение и реабилитацию населения сельскохозяйственного района, пострадавшего в техногенных ЧС, является система совместного функционирования практического здравоохранения района и подвижных формирований Республиканской службы медицины катастроф.
-
Организация медицинского обеспечения населения, пострадавшего в ДТП на автотрассах Рыбно-Слободского района, на основе интегрированной системы организации и оказания экстренной медицинской помощи позволила снизить тяжесть ДТП с 30,7 % до 17,8% (на 12,9%) и дала выраженный медико-социальный и экномический эффект.
Материалы диссертации доложены на:
-- научно-практической конференции "Безопасность больших городов" --Москва, 1997 г.;
-- региональной научно-практический конференции "Фундаментальные аспекты медицины катастроф Сибири". Новосибирск, 24-25 сентября, 1998 г.;
-- научно-практической конференции "Перспективы разития службы медицины катастроф Урала и Сибири". Екатеринбург, 1999 г.;
-- научно-практической конференции, посвященной пятилетнему юбилею Пермского территориального центра медицины катастроф "Пермский территориальный центр медицины катастроф: состояние, организация, итоги деятельности, перспективы развития. Пермь,1999 г.;
- научно-практической конференции "Своевременные проблемы безопасной защиты населения и территорий при чрезвычайных ситуациях". Казань, 10-11 февраля, 2000 г.;
-- международной-научно практической конференции "Диагностики и лечение и реобилитация пострадавших в
чрезвычайных ситуациях". Казань, 23--26 апреля, 2001 г.;
- Республиканской научно-практической конференции "Актуальные проблемы медицины катастроф" Казань, 23 октября, 2001 г.;
-- Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные проблемы современного регионального здравоохранения". Казань, декабрь, 2001 г.
По теме диссертации опубликовано 16 научных работ. По результатам исследования подготовлено и утверждено три нормативно регламентирующих документа (см. приложения) и осуществлена корректировка планирования медицинского обеспечения населения в ЧС на территории Республики Татарстан. Материалы исследования используются при чтении лекций, проведении практических занятий на дифференцированных учебных циклах на кафедре медицины катастроф Казанской государственной медицинской академии, а так же при проведении учений и тренировок по тематике медицины катастроф в ЛПУ Республики Татарстан.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ