Введение к работе
Актуальность исследования. В условиях реформирования здравоохранения и дефицита материальных ресурсов в рамках реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации в настоящее время ставится задача научного обоснования оптимальных организационно-методических технологий с целью повышения эффективности использования коечного фонда, медицинских кадров, диагностического оборудования и приборов, улучшения качества медицинской помощи.
Одним из принципиально важных направлений реформирования здравоохранения является перенос акцента со стационарной на первичную медико-социальную помощь, что предусматривает необходимость реструктуризации амбулаторно-поликлинических учреждений.
В ходе реструктуризации амбулаторно-поликлинической помощи предусмотрено дальнейшее развитие диагностической базы на основе создания городских и межрайонных (зональных) лечебно-диагностических центров (ДЦ) которые должны выполнять функции головного учреждения в системе диагностических служб здравоохранения административной территории, в т.ч. в вопросах оптимизации диагностического процесса и введения новых организационных форм работы в современных социально-экономических условиях (Е.Е. Щепкин, 1997; Г.Я.Хайт, В.Н. Синюкова, В.Г.Калашников, 1999; О.С.Харакоз, 2000 и др.).
Создание диагностических центров позволило внедрить рекомендованную ВОЗ 3-х уровневую систему диагностики, значительно повысить методический уровень диагностической работы и ее качество, обеспечить население доступной параклинической помощью, особенно на догоспитальном этапе. В диагностических центрах наиболее экономично и эффективно используется сложное уникальное оборудование, широко применяются современные средства и методы диагностики, организационные и медицинские технологии.
К современным высокоинформативньш неинвазивным методам исследования относятся ультразвуковые исследования (УЗИ), техническое обеспечение которых, методический уровень и диагностические возможности чрезвычайно обширны.
В настоящее время выполнен ряд исследований, посвященных организационным вопросам деятельности подразделений ультразвуковой диагностики (Ю. И. Пинчук, 1997; В.И. Шмелев, В.Ф.Чеганов, 1998; Г.Я.Хайт с со-авт., 1999 и др.)
Вместе с тем, в литературе недостаточно представлены комплексные обобщающие материалы по работе подразделений ультразвуковых исследований диагностических центров, нет данных по анализу контингента пользователей УЗИ-исследованиями с учетом различных медико-социальных данных (возраста, пола, имеющейся патологии и др.), практически не изучалась медицинская и экономическая эффективность УЗИ-исследований, нет научно обоснованных нормативов УЗИ-исследований при различных видах патологии.
Все сказанное определило выбор темы настоящего исследования.
. Цель исследования. Разработка научно-обоснованных рекомендаций по оптимизации организации и проведению ультразвуковых параклинических исследований населения крупного города.
Задачи исследования.
-
Изучить организацию УЗИ-исследований населению г.Ростова-на-Дону на базе Диагностического центра (ДЦ) «Здоровье».
-
Провести медико-социальное изучение контингента пользователей УЗИ-исследований на базе ДЦ «Здоровье» в динамике за 2000-2002 гг.
-
Проанализировать взаимодействие службы УЗИ-исследований ДЦ «Здоровье» с лечебно-профилактическими учреждениями г. Ростова-на-Дону.
-
Провести социологическое изучение удовлетворенности населения организацией и качеством УЗИ-исследований.
-
Дать оценку медицинской и экономической эффективности УЗИ-исследований, выполненных на базе ДЦ «Здоровье».
-
Определить рекомендательные нормативы потребности населения в различных видах УЗИ-исследований с учетом возрастно-половых характеристик и имеющейся патологии.
Научная новизна исследования. Разработана программа и методика комплексного медико-социального изучения организации работы подразделений УЗИ-исследований диагностического центра. В динамике за 2000-2003 гг. проведено изучение контингента пользователей УЗИ-исследований по различным медико-социальным признакам. Определен фактический объем и соотношение УЗИ-исследований различных органов и систем и их изменение в динамике. С использованием интенсивных показателей определены дифференцированные показатели объема УЗИ-исследований различных возрастно-половых группах населения, оценена зависимость объемов УЗИ-исследований от возраста пациентов на основе регрессионной модели. Дан анализ взаимодействия службы УЗИ-исследований ДЦ «Здоровье» с лечебно-профилактическими учреждениями г. Ростова-на-Дону. Изучена удовлетворенность населения организацией и качеством УЗИ-исследований. Проведены маркетинговые исследования потребности, доступности и качества УЗИ-исследований с учетом возрастно-половых характеристик населения и имеющейся патологии.
Практическая значимость работы. Результаты углубленного комплексного изучения количественных и качественных характеристик деятельности параклинической службы ДЦ «Здоровье» позволят совершенствовать ее организационную деятельность и улучшить обслуживание пациентов.
Существенную значимость для развития службы УЗИ-исследований имеют показатели видов и объемов ультразвуковой диагностики с учетом пола, возраста пациентов и характера имеющейся патологии.
Практический интерес представляют рекомендации по улучшению взаимодействия параклинической службы ДЦ «Здоровье» и лечебно-
профилактических учреждений г. Ростова-на-Дону.
Большое значение в масштабах крупного города имеют научно-обоснованные нормативы потребности населения в различных видах ультразвуковой диагностики.
Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе в Ростовской государственном медицинском университете.
Апробация работы. Материалы работы доложены и обсуждены на:
3-ей научной сессии Ростовского государственного медицинского университета, г. Ростов-на-Дону, 2000 г.;
кафедральной конференции кафедры общественного здоровья и здравоохранения № 1 Ростовского государственного медицинского университета г. Ростов-на-Дону, 200 г.
Публикации. По результатам исследований опубликовано четыре научные работы.
Основные положения, выносимые на защиту.
-
Комплексная социально-гигиеническая характеристика контингента пользователей методами УЗИ-диагностики по данным ДЦ «Здоровье».
-
Дифференцированные показатели видов и объемов УЗИ-исследований в различных возрастно-половых группах населения и их распределение по системному нозологическому принципу.
-
Результаты социологического изучения удовлетворенности населения доступностью и качеством УЗИ-диагностики.
-
Показатели медицинской и экономической эффективности ультразвуковой диагностики.
-
Нормативы потребности взрослого населения в различных видах УЗИ исследований с учетом возраста, пола и имеющейся патологии.
Структура и объем работы. Основное содержание работы изложено на 126 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 134 отечественных и зарубежных наименований источников. Работа иллюстрирована 24 таблицами и 1 рисунком.