Оптимизация медико-социальной помощи семьям на этапе создания в первом браке Стрыгина, Татьяна Валерьевна

Введение к работе

Аістуальность исследования. В связи с идеолого-политическими, экономическими и социальными изменениями в стране сложились исключительно негативные тенденции в развитии демографической ситуации и семейно-брачных отношений. В этих условиях важное место занимает охрана здоровья молодых семей, создаваемых в первом браке лицами репродуктивного возраста, поскольку именно эти семьи определяют уровни и тенденции рождаемости, здоровье будущих поколений.

Среди периодов эволюции семьи особого внимания со стороны медико-социальных служб охраны здоровья требует этап создания (или формирования) семьи. С одной стороны, - это самый "уязвимый", "незащищенный" период жизни семьи, создающий ряд опасностей как в плане вероятности возникновения различных нарушений здоровья, так и распада брака, а с другой стороны - это период, имеющий наибольшее значение в плане подготовки молодых супругов к эффективному выполнению репродуктивной функции.

За последние годы были проведены многочисленные социально-гигиенические исследования по проблеме охраны и укрепления семьи, сохранения ее здоровья, рождения здоровых детей. Однако ведущее место среди них занимают так называемые "посемейные" исследования здоровья различных возрастных и социальных групп населения, семей больных отдельными видами заболеваний, проводимые без учета этапов эволюмии семьи и порядкового номера брака.

Актуальность исследования усиливается тем обстоятельством, что на современном этапе социально-экономического развития страны требуется уточнение медико-социальных факторов риска нарушения здоровья молодых семей и их потомства, определение нормативов потребности в медико-социальной помощи молодых семей, образованных в первом браке, на этапе создания семьи, а также критериев группировки семей по потокам

2 наблюдения в этот период, что затрудняет оказание молодым семьям на первом этапе их эволюции эффективной медико-социальной помощи.

Исходя из вышесказанного, целью работы стала разработка мероприятий по оптимизации медико-социальной помощи семьям на этапе их создания в первом браке в современных социально-экономических условиях на основании комплексного социально-гигиенического исследования этого типа семей.

Для достижения поставленной цели проводилось решение следующих задач:

1. Изучить медико-демографические и социально-гигиенические аспекты первого брака в Ивановской области и их тенденции за период с 1986г. по 1994г.

2. Проанализировать динамику за период с 1986г. по 1994г. социально-демографических характеристик, образа и условий жизни городских супружеских пар репродуктивного возраста, создающих семьи в первом браке.

3. Проанализировать динамику за период с 1986г. по 1994г. показателей здоровья городских супружеских пар репродуктивного возраста, создающих семьи в первом браке.

4. Проанализировать динамику за период с 1986г. по 1994г. репродуктивного поведения городских супружеских пар репродуктивного возраста, создающих семьи в первом браке.

5. Разработать комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на охрану здоровья и формирование репродуктивного поведения семей на этапе их создания в первом браке.

Работа выполнена на базе крупного промышленного города центральной части России (г.Иваново) в соответствии с планом научно-исследовательских работ Ивановской государственной медицинской академии.

Научная новизна исследования заключается в том, что в нем впервые:

получена комплексная социально-гигиеническая и медико-демографическая характеристика семей, создаваемых в современных социально-экономических условиях в первом браке лицами, находящимися в репродуктивном возрасте;

выявлены тенденции изменения медико-биологических, медико-социальных, демографических характеристик, репродуктивного поведения семей при создании в первом браке за период социально-экономических реформ с 1986г. до 1994г.;

уточнено влияние социально-экономических, психологических, медицинских внутри- и внесемейных факторов, влияющих на репродуктивное поведение семей на этапе их создания в первом браке в современных социально-экономических условиях;

предложены и с научных позиций обоснованы изменения в организационной структуре и технологии работы системы охраны здоровья семьи на этапе ее создания в первом браке, позволяющие повысить эффективность формирования репродуктивных установок и реализации их в современных условиях.

Практическая значимость исследования состоит в том, что предложенные изменения в организационной структуре и технологии работы системы охраны здоровья семьи на этапе ее создания в первом браке позволяют повысить эффективность оказания медико-социальной помощи этим семьям в современных условиях.

Материалы исследования могут быть использованы в учебном процессе на кафедрах социальной гигиены и организации здравоохранения для студентов медицинских вузов и слушателей ФПОВ.

Внедрение результатов работы в практику. Результаты исследования были доложены на Российской научно-практической конференции социал-гигиенистов и организаторов здравоохранения "Медико-социальная помощь семье в период реформирования здравоохранения в России" (Иваново, 1996г.), на республиканском семинаре "Профилактика и

4 реабилитация нарушений здоровья матери, отца и ребенка" (Иваново, 1997г.), на конференции в рамках Дня Науки ИГМА (Иваново, 1996г.) Разработанная в ходе исследования методика комплексної! оценки уровня медико-социального ресурса здоровья семьи и планируемого репродуктивного поведения супругов, создающих семью в первом браке в репродуктивном возрасте, послужила материалом для подготовки учебно-методических пособий, использующихся в учебном процессе по теме "Медико-социальное исследование семьи" на кафедре социальной медицины, экономики и управления здравоохранением ИГМА. Основные положения, выносимые на защиту.

6. Динамика социально-гигиенических и медико-демографических особенностей супружеских пар репродуктивного возраста, создающих семьи в первом браке, за период с 1986г. по 1994г. характеризуется рядом негативных тенденций.

7. Динамика репродуктивных установок и репродуктивного поведения супружеских пар репродуктивного возраста, создающих семьи в первом браке, за период с 1986г. по 1994г. характеризуется снижением показателей детородной активности на фоне ухудшения показателей контрацептивной культуры.

8. Современные супружеские пары репродуктивного возраста, создающие семьи в первом браке, характеризуются высоким уровнем распространения разнообразных факторов риска нарушения медико-социального ресурса здоровья.

9. Комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на охрану здоровья, формирование репродуктивного и контрацептивного поведения супружеских пар репродуктивного возраста, создающих семьи в первом браке, основанный на создании системы слежения за здоровьем и репродуктивным поведением пары, начиная с периода добрачных отношений.

ОБЪЕМ, СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ. Диссергацнонная работа состоит из введення, пяти глав, заключения,

5 выводов, списка литературы, содержащего 190 наименований источников (в том числе - 165 отечественных и 25 иностранных авторов). Объем диссертации составляет 209 страниц машинописного текста (в том числе 133 страницы основного текста). Работу иллюстрируют 35 таблиц и 38 рисунков. Приложения включают материалы по главам диссертации и документы, подтверждающие внедрение результатов исследования в практику здравоохранения.