Введение к работе
Актуальность проблемы. В настоящее время распространенность іриеса зубов среди населения в зависимости от возраста, пола, места эоживания, социальной принадлежности составляет 80-100% (Е.В.Боровский, J95; М.А.Стасеикова, 1996, В.К.Леонтьев, 1997; В.К.Леонтьев, Ю.В.Шиленко, )99; В.К.Леонтьев, 1999). В структуре общей заболеваемости населения кариес бов занимает первое место (В.К.Леонтьев, 1997).
Кариес зубов и его осложнения вызывают или сопутствуют развитию юстудных, инфекционных, системных заболеваний, болезнен внутренних >ганов (Л.П.Клюева, Л.И.Николаева, В.В.Беляева, 1996; В.В.Корчагина, В.Дьякова, Е.Т.Лильин, 1996; О.Ю.Кузнецова, 1997; Э.М.Кузьмина, 1998; В.Бородина, 1998; В.Н.Вольхина, 2000; Э.М.Мельниченко, Л.П.Белик, 2002 и >.), приводят к нарушению функции жевания, способствуют возникновению болеваний желудочно-кишечного тракта н др. Дети, длительно страдающие резнями зубов, уступают в успеваемости физически здоровым сверстникам І.М.Руденко, 1992). Экономические расходы государства, связанные с чением кариеса зубов и его осложнений, ежегодно увеличиваются .З.Ахметзянова, 1994).
Несмотря на значительные успехи в области профилактики кариеса зубов, спространенность этой патологии в нашей стране не имеет тенденции к иженню (В.К.Леонтьев, 1997; М.Л.Лукиных, С.Ю.Косюга, 1999).
Высокая распространенность, зависимость возникновения и развития риеса зубов от социально - экономических условий и образа жизни зволяют рассматривать данную патологию как социально обусловленное юлевание (А.В.Алимский, 1993; А.Н.Галиуллин, 1994; В.Д.Ванханена, э.Окушко, 1995; Э.М.Кузьмина, 1998).
В то же время в литературе отсутствуют сведения о влиянии комплекса диально - гигиенических, медико-биологических факторов, условий и образа зни, воспитания ребенка, недостатков стоматологического обслуживания, :тояния здоровья ребенка на формирование кариеса зубов среди детского :еления с учетом региональных и индивидуальных особенностей ребенка.
В настоящее время профилактические мероприятия проводятся без учс индивидуальных медико-социальных особенностей семьи ребенка и места ei проживания.
Цель настоящего исследования: на основании комплексного медик социального исследования разработать мероприятия по повышени эффективности первичной профилактики кариеса зубов для детей, начиная антенатального периода и по достижении 15 лет, с учетом индивидуальнь особенностей ребенка, его семьи и места их проживания.
Задачи исследования:
-
Изучить заболеваемость кариесом зубов детей г. Йошкар-Олы в зависимое от пола, возраста, национальности и социальной принадлежности ребенка;
-
Исследовать распространенность неблагоприятных антенатальных, медик социальных факторов, участвующих в формировании кариеса зубов у детей Йошкар-Олы;
-
Определить силу и иерархию влияния приоритетных антенатальнь медико-социальных факторов риска, влияющих на формирование кариеса зуб< с учетом индивидуальных особенностей ребенка и места его проживания;
-
Разработать математические модели прогнозирования возникновения развития кариеса зубов у детей г. Йошкар-Олы;
-
Научно обосновать профилактические мероприятия по повышен] эффективности первичной профилактики кариеса зубов у детей и оценить медико-социальную эффективность для города Йошкар-Ола.
Научная новизна исследования. Впервые в современных социальнс экономических условиях проведено комплексное медико-социалы исследование по изучению заболеваемости кариесом зубов у детей г. Йошк Олы, в результате, которого:
-
изучена распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей зависимости от пола, возраста, национальности и социальной принадлежности
-
исследована распространенность неблагоприятных антенатальных, медию биологических, социально - гигиенических, социально - экономических других факторов, участвующих в формировании кариеса зубов у дет проживающих в г. Йошкар-Оле;
з іределеньї приоритетные неблагоприятные медико-социальные факторы ірмирования кариеса зубов у детей в возрасте 1-6 лет и 7-15 лет;
разработаны модели по прогнозированию возникновения и развития кариеса бов у детей 1-6 лет и 7-15 лет;
разработаны рекомендации по устранению (ослаблению) действия благоприятных факторов, что привело к существенному снижению кариеса бов среди детского населения и позволило добиться медико-социального )фекта.
Теоретическая и практическая значимость работы. Разработанные нами ітематические модели прогнозирования формирования кариеса зубов у детей в ух возрастных группах (1-6 лет, 7-15 лет) позволяют определить ожидаемое ісло пораженных зубов кариесом, выявить неблагоприятные медико -цпальные факторы у конкретного ребенка и провести прицельную [дивидуалыгую комплексную медико-социальную профилактику.
Индивидуальные профилактические мероприятия с учетом влияния благоприятных факторов внедрены в работу детской стоматологической їликлиннки г. Йошкар-Олы, детской стоматологической поликлиники №2 г. ізани, а также детской стоматологической поликлиники г. Чебоксар, атериалы исследования используются при чтении лекций на кафедрах оматологии детского возраста, терапевтической стоматологии, общественного оровья и организации здравоохранения с курсом медицинской информатики "МУ. Полученные результаты распространенности детей кариесом зубов, ределение приоритетных факторов риска, создание моделей по огнозированию развития изучаемой патологии являются базой и основанием для детских стоматологических поликлиник при разработке мплексных программ и дифференцированных мероприятий по профилактике риеса зубов среди подрастающего поколения, начиная с антенатального риода с учетом региональных особенностей места проживания ребенка.
Положення, выносимые на защиту: Выявленные медико-социальные особенности ребенка, его семьи, места оживания, которые участвуют в формировании кариеса зубов, подтверждают лесообразность дифференцированного подхода при разработке и проведении
4 профилактических мероприятий с учетом индивидуальных особенносте ребенка.
-
Наиболее перспективной организационной формой повышения эффективност профилактики кариеса зубов у детей является устранение (ослабление) действи антенатальных, медико-социальных факторов риска.
-
Результаты исследования влияния неблагоприятных антенатальных, медик* социальных факторов на распространенность и интенсивность кариеса зубов детей требуют совместной работы врачей - педиатров, стоматологов, акушере
- гинекологов, терапевтов.
Апробация работы. Основные положения диссертации докладывались обсуждались на:
научно - практической конференции «Современные проблемы медицинскс науки и практики» (9 июня 2000г.), посвященной 80 - летию со дня основані Казанской государственной медицинской академии;
научно - практической конференции, посвященной 75 - летию кафедр общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением КГМА (2 декабря, 2001);
юбилейной научно - практической конференции «100 - лет акушерскс гинекологической клинике им. проф. В.С.Груздева»;
Y1 научно - практической конференции молодых ученых КГМУ (2001);
- YII научно - практической конференции молодых ученых КГМУ (2002);
заседании ассоциации руководителей здравоохранения республиь
Татарстан (2002) и города Йошкар - Олы (2003).
Внедрение результатов исследования. Результаты исследован* внедрены в работу детской стоматологической поликлиники г. Йошкар-Олі детской стоматологической поликлиники №2 г. Казани и г. Чебоксар.
Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрі КГМУ: стоматологии детского возраста, общественного здоровья здравоохранения с курсом медицинской информатики, на кафед[ общественного здоровья и здравоохранения КГМА.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, том числе методические пособие и рекомендации.
5 Объем и структура диссертации. Работа изложена на 216 страницах ІШИНОППСНОГО текста, включает введение, обзор литературы, 3 главы бственных исследований, выводы, практические рекомендации, блиографическнй указатель и приложения. Библиографический указатель
держит отечественных и иностранных источников. Результаты
боты отражены в 40 таблицах, 19 рисунках.