Введение к работе
Актуальность проблемы. Исследованиями ряда ученых (Лисацян И.П., Веселов Н.Г., Альбицкий B.JJ., Гребепева И.П., Гринина О.В., Камспк 1.Г.,.Каткова И.П., Полунина Н.в., Ваганов Н.Н.) доказано негативное влияние на здоровье детей многих социальных факторов, так называемых факторов социального риска, которые условно подразделяются на социально-гигиенические, социально-психологические и медико-демографические.
Изучение неблагоприятного влияния демографических риск-факторов на психо-физическое развитие и уровень заболеваемости детского населения не теряет своей остроты. Более того, в условиях перехода я рыночным отношениям, снижения аизненного уровня .значительной части лвдей резко возрастает роль семьи в укреплении здоровья.ребенка, так называемого "семейного фактора". Поэтому работа с ней Ссемьей) становится одной из"-ведущих'задач службы охраны материнства и детства. .
Информационный поиск, проведенный'за последние Ю лет, показал, что проблеме влияния демографических факторов на здоровье детей как в.клинической, гак и в социальной педиатрии уделялось достаточно много внимания. Однако практически все работы охатывают конишгент детей из семей шддкс-деыографи-ческого риска в целом (Веселов Н.Г., Камаев И,А., Сорокин А.З.), либо выполнены в условиях""города (Черепанова И.о., Оберт 1.Я., Бельевая Д.И., Васильева ГЛ.). Ео существу, до сих пор в России не проведены научные изыскания по социально-гигиенической характеристика образа и условий юазни, медкко-статистиче-скому анализу состояния здоровья детей из многодетных семей сельской местности, а следовательно, и научного обоснования системы ыедико-социальвой реабилитации данного контингента на этапах медицинского обслуаиьания.села.
- з -Цель настоящего исследования: обосновать систему и разработать рекомендация по медике—социальной реабилитации детей из многодетных сельских семей как комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление их здоровья, снижение ЗабОЛевае-КОСТЕ.
В соответствии с цельв!) поставлены следующие задачи;
- определить распространенность многодетных семей в сель
ской местности с учетом медик о—демографических факторов риска;
. - выявить особенности условий ж образа жизни'многодетных
семей сельской № с; воет и; . "
-дать характеристику состояния здоровья детей из многодетных семей по данным обращаемости в лечебно-профилактические . учре;.;деаия и углубленных медицинских осмотров; .-
- обосновать систему и разработать рекомендации по орга
низации медико-социальной реабилитации детей из многодетных
семей на этапах медицинской помощи сельскому населению.
Научная новизна работы. Выполнено первое в России комплексное .социально-гигиеническое исследование детей из много- .-детных семей, проживающих в сельской местности. Выявлены особенности их образа и условий жизни. Получены медико-статистические, ыедико-деиографическиеи социально—гштаеничееж».'-характеристики детей указанного контингента. Определены оргаяи-
зацконно-ыесодические принципы недико-социальной реабилити даа
-детей из семей медико-демографического риска, проживающий в
сельской местности. _«,-.--.---
Практическая значимость. Результаты изучения образа кизни
и здоровья детей, лрояиващих в_ сельской местности, дали воз-
ыоеность .обосновать необходимость создания слукбы социального
патронажа детей ш секзй меддко-деыотрафического риска на
этапах медицинского обслуживания жителей села, определить
организационные принципы этой службы и функциональные обязанности, ее сотрудников. Данные о распространенности, особенностях условий и образа жизни многодетных семей в сельской местности, состоянии здоровья детеі в этих семьях могут быть использованы для построения системы мероприятий по медико-социальной реабилитации данного контингента детского населения и обучения и планирования кадров медицинских социальных работников.
Положения, выносише на зашит?:
I. Выявленные особенности образа и условий жизни сельских многодетных семей, медико-статистические показатели здоровья детей из"этих сеыей свидетельствует о необходимости активного ыедико-социального наблвдения (медико-сопральной реабилитации) за данным контингентом детского населения.
<,2- Реальным действенным механизмом эффективной медико-социальной реабилитации детей из многодетных сельских семей может статі служба медико-социального патронажа, организуемая поэтапно: з условиях сельского врачебного участка - на базе лечебно-оздоровительного комплекса, в условиях центральной ' ра'йонвой больницы - как консультативный психолого-правовой ueasji {кабинетов составе юриста ж психолога.
іпробадяя работы. Результаты исследования доложены на семинаре работников здравоохранения, образования и социальной ааппгаы семьи, материнства и детства "Психологические и этические проблеми детства- (г.'Сйнкг-Еегербуог 22-23 июня 19ЭЗ года), на научно-практической конференции - "Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения" (г.Шсква, SO мак ІУ94Г.), на областных совещаниях районных педиатров Нижегородской области (ІЄ92-І993 гг.).
- л -
Публикации. Основные полонення и выводы изложены в 4 печатных работах.
Объем и сгптктура диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, предложений, списка использованной литературы, приложении, материалов, подтверкдаю-П5их внедрение результатов в практику. Диссертация изложена на 1ь7 страницах основного текста, вклшает 28 таблиц, 12 рвзун-ков. Указатель литературы содержит 250 источников, из которых-23 - иностранных.