Введение к работе
Актуальность проблемы. Современные процессы социально-экономического развития России обусловили необходимость раз-
^Гр^^ и так-
Годаре— санитарно-^идеми^гической служба, осно-
ЖШшт
С принятием закона РСФСР «О санитарно-эпидемиологиче-
В исследованиях известных ученых и практических работников санитарно-эпидемиологической службы [Пивоваров А. Н., 1991-1998; Сидоренко Г. И., 1992-1998; Маймулов В. Г., 1995; Румянцев Г.И., 1995-1998; Шандала М. Г., 1995-1998; Куцснко Г И 1995-1999; Шестопалов Н В., 1995-1999; Ястребов Г Г 1996-1999; Зайцева Н В 1996-1998; Новиков Ю В 1996-1999; Беляев Е Н 1996 1998; Артамонова В Г 1996-1998; Онищш-
ном определены направления организации деятельности санэпид-
службы в новых социально-экономических условиях. Однако тре
буется проведение дополнительных исследований по оптимизации
системы управления санитарно-эпидемиологическим благополу
чием населения применительно к конкретно складывающейся об
становке на территории отдельно взятого субъекта Федерации -
Ленинградской области, которая расположена в одном географи
ческом регионе с другим субъектом Федерации — Санкт-
Петербургом и имеет взаимоинтегрированную с ним экономику и
взаимозависимую санитарно-эпидемиологическую и экологиче
скую обстановку. "
Цель исследования- научное обоснование организационных форм обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия с учетом состояния здоровья населения Ленинградской области и ее специфических медико-социальных и гигиенических условий.
Задачи исследования:
провести медико-географический анализ с разработкой медико-социальных и гигиенических картограмм районных админист-ративных территорий Ленинградской области;
изучить динамику состояния здоровья населения Ленинградской области в 1994-1998 гг.;
выявить основные региональные медико-социальные и гигиенические особенности среды обитания населения и проанализировать их в динамикe;
-определить ведущие факторы, группы населения и территории риска; ранжировать их по степени санитарно-эпидемиологического благополучия;
оценить преемственность и взаимосвязь в работе между органами и учреждениями различных ведомств, заинтересованных в охране здоровья и окружающей среды и задействованных в составе территориальной автоматизированной информационной системы (ТАИС) органов исполнительной власти Ленинградской административной областной территории;
оценить эффективность новых организационных технологий деятельности учебно-научно-практического объединения «Сан-эпидслужба» и Коллегии специально уполномоченных контрольных и надзорных органов.
Данное исследование является фрагментом комплексной государственной темы Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова.
Научная новизна исследования. Впервые проведен медико-географический анализ с разработкой медико-социальных и ги-
гиенических картограмм районных административных территории Ленинградской области. Представлены результаты комплексного изучеиия здоровья населения в динамике с учетом медико-социальных особенностей образа жизни, эколого-гигиеничсских ха-
а^нь^айх=МОЙ наП,УЗК" в ^< и
Выявлены основные региональные медико-социальные и гиги-
Обоснованы системные блокн; критерии и показатели социаль-но-гигиеническ-ого мониторинга, интегрированного в тсрритори-
тивной территории.
Дана оценка эффективности новых организационных технологий деятельности учебно-научно-практического объединения <Санэпидслужба» и Колле1ии специально уполномоченных контрольных и надзорных органов.
Практическая значимость работы. Выявление факторов, кон-
и региональных администраций, что способствовало оперативно-
отходов» (М., 1985);
- закон РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополу
чии населения» (М., 1991);
-федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (М., 1999);
чен^с ^^ насе^:;
профилактике инфекционных и неинфекцнонных заболеваний и снижению преждевременной смертности населения в 1994-1996 гг.;
- приказ ГКСЭН России № 145 от 24.11.94 г. «О мерах по реа
лизации постановления Правительства Российской Федерации
^Ї^^^^ІГ" П— о —
но^=^^ 2ГІЇ&
2005 гг.;
государственные доклады «О санитарно-эпидемпологической обстановке в России» (1995, 1996, 1997);
Концепция развития санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации на 1998 год и на период до 2002 года (утв. приказом МЗ РФ № 270 от 10.09.98 г.);
приказ ГКСЭН РФ № 99 от 26.06.96 г. «О номенклатуре специальностей и должностей в системе госсанэпидслужбы России»;
проект государственного образовательного стандарта по спе-циальности «социальная гигиена и организация санэпидслужбы»;
ластном) уровне» (утв. решением Коллегии ГКСЭН РФ № 4 от 28.03.96 г.);
методические рекомендации «Комплексная санитарно-эколо-гическая оценка населенных пунктов (территорий) в районе расположения объектов, опасных риском воздействия на людей биоло-гически высокоактивных вредных химических веществ» (утв. Гл. государственным санитарным врачом РФ 30.07.97 г., №2510/5718-97-32);
методические рекомендации «Комплексная гигиеническая оценка степени напряженности медико-экологической ситуации различных территорий, обусловленной загрязнением токсикантами среды обитания населения» (утв. Гл. государственным санитарным врачом РФ 30.07.97 г.. N 2510/5716-97-32);
-учебное пособие «Правовые основы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» (утв. МЗ РФ) (СПб, 1997);
- учебно-методическое пособие «Трудовое право в учреждениях
государственной санитарно-эпидемиологической службы» (vtb.
МЗ РФ) (СПб, 1997).
На региональном уровне научные и практические разработки внедрялись при подготовке областных законов «О здравоохранении Ленинградской области», «Градостроительный кодекс Ленинградской области», 12 постановлений и распоряжений администрации, правительства н губернатор Ленинградской области, 14 региональных комплексных программ, 4 региональных санитарных правил и норм.
ЦГСЭН в Ленинградской области является базовым научным и учебным центром подготовки специалистов для санэпидслужбы.
На базе ЦГСЭН в Ленинградской области проведен ряд республиканских семинаров по распространению опыта информационно-аналитического обеспечения мониторинга окружающей среды и здоровья населения в новых социально-экономических условиях.
Впервые в Российской Федерации Центром Госсанэпиднадзора в Ленинградской области совместно с Центром ГСЭН в Санкт-Петербурге, Северо-Западным региональным ЦГСЭН на транспорте и СПбГМА им. И. И. Мечникова было создано Санкт-Петербургское учебно-научно-практическое объединение (УНПО) «Санэпид-служба», положение о котором было утверждено ГКСЭН РФ (1994 г.).
Результаты исследований внедрены в учебно-педагогический процесс при проведении сертификационных циклов и курсов для главных государственных санитарных врачей субъектов Федерации, а также для государственных санитарных врачей городского и районного уровней
Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены на:
- Международном симпозиуме «Экологически безопасный за
вод будущего в целлюлозно-бумажной промышленности» (Санкт-
Петербург, 1991);,
в регионах» (Санкт-Петербург, 1991);
- пленуме секции «Гигиена атмосферного воздуха» (Москва,
1991);
-заседаниях Ленинградского областного и Санкт-Петербургского городского отделений Всероссийского научного медицинского общества гигиенистов и санитарных врачей (Санкт-Петербург, 1991, 1993, 1994);
VII Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Ростов-на-Дону, 1991);
Всесоюзной научной конференции «Методологические и методические проблемы оценки состояния здоровья населения» (Санкт-Петербург, 1992);
-заседаниях и совещаниях главных государственных санитарных врачей РФ (1992-1998 гг.);
областных совещаниях главных государственных санитарных врачей и специалистов (Санкт-Петербург, 1993-1998);
Международном семшшре «Современные методы аналитической химии в экологическом контроле воды» (Санкт-Петербург, 1994);
Bсероссийском проблемно-тематическом семинаре-конферен-
VIII Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 1996);
заседании Коллегии Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора России (Москва, 1996);
-заседании отделения медицинской географии Русского географического общества (Санкт-Петербург, 1996);
Ф1 Международной научной конвенции «Мониторинг окру-
riSS'ее3 ^SSJSKSS "ого ЗД0Ро-
- Региональной /аучно-практ^ской конференции «Проблемы
санитарно-эпидемиологического благополучия населения Северо-
Западного и других регионов Российской Федерации» (Санкт-
Петербург, 1997);
-Международной конфсренщш-ссминаре «Качество питьевых
ият^айа^йЖ*-"-СПбГМ': им.
- выездном пленуме Северо-Западного отделения Российской академии медицинских наук (Санкт-Петербург, 1997);
наїдении лабораторий центров Госсанэпиднадзора» (Санкт-Петербург, 1998);
п^жйідаз^ <<л"деры -за щоровое
градской облает,, доложены на аппаратных совещаниях правп-
ГР По"т'ё диссертации опубликовано 47 научных работ, в том
^ГЙ^ І^^ГрГонаГГо^ов^Г Основные положения, выносимые на защиту
1. Медико-географические, медико-социальные и эколого-ги-гнеиические особенности Ленинградской областной административной территории.
3. 0Ррган,„аш,о„„ь,е принШ,Пь, деятельное „режденнн саи-
лучия населения.
' 4. Эффективность функционирования социально-гигиенического мониторинга в составе территориальной автоматизирован-
5. Обоснование ф^кционально-органшационнойи информационно-аналитически модели управления санитарнo-эпидешю-
логическим благополучием населения в условиях Ленинградской области.
Материал и методы исследования. Для выполнения постав-
первичной статистической документации за 1994-1998 гг.
Составлено более 1500 мсдико-экологических карт антропоген-
проведены расчеты и оценка более 10 000 показателей.
Эффективность деятельности учреждений санэпвднадзора оце-
населения» (утв. Гл. государственным санитарным врачом РФ 30.07.97 г., № 2510/5716-97-32).
Для оценки показателей санэпидблагополучия населения использовались лабораторные и ннструментальные данные и стати-
статистике Санкт-Петербурга и Ленинградской области Ленком-
Для сбора да„„Рь,х и аіша Іформа были испоізовань, прикладные статистические программы компьютерной обработки данных: электронная таблица Microsoft Excel-97; системы управления базами данных (СУБД) - Paradox 5.0-7.0, Delphi 3.0; гсоинформационные системы (ГИС) - PC ARC/INFO 3 4D ARC/INFO for workstation 7 2 ARC/VIEW 3 0a Spatial Analyst 1 1' программы статистической o^
лись корреляционно-регрессионные, дисперсионные, факторные и пространственные методы анализа.
географические методы анализа.
Проведена оценка качества и эффективности производственной деятельности, подготовки и повышения кватификации, сертификации и аттестации специалистов.