Содержание к диссертации
Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы
1.1 Проблема обитаемости технических объектов коллективной защиты
Особенности медико-психологического сопровождения специалистов объектов коллективной защиты в зарубежных странах
Медико-психологические методы и средства обеспечения эффективного функционального состояния человека в процессе профессиональной деятельности
Характеристика объекта, этапы, характер и объем проведенных исследований
Методы статистической обработки результатов
Основная часть
Оценка условий и характера труда персонала объектов коллективной защиты
Гигиеническая оценка ведущих факторов обитаемости в основных помещениях типового ОКЗ
Исследование геомагнитного поля на ОКЗ
Исследование электрических и магнитных полей
промышленной частоты на ОКЗ
Исследование аэроионного состава воздуха на ОКЗ
Гигиеническая оценка факторов обитаемости на рабочих местах персонала
Оценка микроклимата в производственных помещениях ОКЗ.
Гигиеническая оценка световой среды на рабочих местах llCL/L OxidJlcl vvJX O
Исследование ионизирующих излучений на ОКЗ
Оценка виброакустических факторов условий труда персонала
ОКЗ Оценка биологических факторов условий труда персонала
ОКЗ Оценка химических факторов условий труда персонала ОКЗ.
Оценка тяжести и напряженности трудового процесса персонала ОКЗ
Состояние здоровья персонала объектов коллективной защиты во взаимосвязи с производственными факторами
Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности персонала, выполняющего профессиональную деятельность на объектах коллективной защиты Стр.
ГЛАВА 5 Субъективная оценка производственных факторов ОКЗ и исследование взаимосвязи нарушений состояния здоровья персонала с работой на объектах коллективной защиты 96
5.1 Субъективная оценка факторов производственной сферы персонала ОКЗ 96
5.2 Экспертная оценка связи нарушений здоровья персонала с работой на объектах коллективной защиты 101
ГЛАВА 6 Разработка основных направлений медико-психологического сопровождения деятельности персонала на объектах коллективной защиты 114
6.1 Разработка мероприятий медико-психологического сопровождения деятельности человека-оператора 118
6.1.1 Внедрение рациональных режимов труда и отдыха 118
6.1.2 Совершенствование эргономических характеристик рабочих мест персонала 122
6.1.3 Улучшение условий производственной среды 122
6.1.4 Физические упражнения во время работы персонала 123
6.1.5 Использование посторонней информации и посторонних раздражителей 125
6.1.6 Мероприятия по коррекции функционального состояния операторов 127
6.2 Исследование эффективности предложенных направлений медико-гигиенического сопровождения деятельности операторов на объектах коллективной защиты 130
Заключение 132
Список условных сокращений 142
Список использованной литературы
- Медико-психологические методы и средства обеспечения эффективного функционального состояния человека в процессе профессиональной деятельности
- Исследование геомагнитного поля на ОКЗ
- Экспертная оценка связи нарушений здоровья персонала с работой на объектах коллективной защиты
- Улучшение условий производственной среды
Введение к работе
Актуальность темы исследования. Современные объекты коллективной защиты (далее - ОКЗ) - это сложные технические сооружения, представляющие собой подземные, с искусственной световой средой, экранированные комплексы помещений с автономными системами электро-воздухо-и-водоснабжения, также насыщенные сложным радиотехническим и телекоммуникационным оборудованием.
Профессиональная деятельность персонала ОКЗ связана с воздействием на них комплекса физических, химических и биологических факторов, обуслов-леных как специфическими условиями, так и самим трудовым процессом в экранированном сооружении, при значительном ограничении жизненного пространства (Зун А.В., Кузнецов СМ., Верич Е.Н. и др., 2006).
Служебная деятельность персонала ОКЗ характеризуется неритмичным режимом труда и отдыха, гиподинамией, длительными дежурствами, нерегулярным и однообразным питанием (Лемешкин Р.Н. и др., 2010). По своему содержанию деятельность специалистов на ОКЗ является операторской и характеризуется как многоуровневый процесс, в ходе которого осуществляется осмысление получаемых данных в условиях дефицита времени для принятия ответственного решения. Деятельность специалистов на ОКЗ носит групповой, но строго иерархический характер, с персональной ответственностью каждого оператора за оптимальное функционирование всех звеньев системы управления. Главной целью этапов работы персонала является выполнение конкретных задач, которые основываются на строго определенных алгоритмах действий.
Персонал ОКЗ испытывает чувство изоляции, давление замкнутого пространства, которые могут спровоцировать выраженные стрессорные реакции, резко снизить их профессиональную работоспособность и своевременность выполнение поставленных задач (Ibbetson Т., 2005; Libby Р., 2005; Жовнерчук Е.В., 2011). Имеются данные об особенностях заболеваемости специалистов автоматизированных систем управления, выполняющих свою деятельность в специальных условиях ОКЗ (Еремицкий И.В. и др., 2010).
Наряду с этим, деятельность персонала ОКЗ характеризуется особенностями, отличающих их труд от других видов труда. На них постоянно воздей-
ствуют неблагоприятные факторы, к которым относят: постоянные шумы (Давыдов О.В., 1981; Гаврютин М.В., Жиляев Е.Г., 1985); специфические условия труда и отдыха (Кудрин А.И., 1996; Кудрин И.Д., Борисов Б.М., Яныпин Л.А., 1996); сдвиг биологических ритмов; малая двигательная активность и недостаток привычных воздействий раздражителей на нервную систему (сенсорная де-привация); психо-эмоциональные нагрузки на фоне монотонных длительных дежурств и другие. В ответ на действие таких факторов среды может возникать напряжение функций организма (Кудрин И.Д., 1980; Шамрей В.К., и др., 2009).
По данным (Гембицкий Е.В., 1983) к числу немаловажных причин, приводящих к аварии, относятся ошибки оператора, так называемый «человеческий фактор». Количество эксплуатационных отказов по вине обслуживающего персонала составляет от 7 до 13% от общего их числа. Показатели безошибочности и своевременности выполнения рабочих заданий при изменении класса условий труда (от допустимых до вредных 1-й - 2-й степени) снижаются на величину от 6% до 20%, а при большей интенсивности воздействия отдельных факторов снижение может достигать 50-60% (Свистунов СП., Жовнерчук Е.В., 2008; Шамрей В.К., и др., 2009).
В настоящее время задача обеспечения и сопровождения функциональной надежности специалистов в условиях неблагоприятной рабочей среды является одной из основных в медицине труда (Залялов Р. Р., Фатхутдинова Л. М., 2011; Рахманов Р.С, и др. 2011; Денисов Э. И., и др., 2013). Очевидно, что научное обоснование и разработка комплекса медико-гигиенических мероприятий для оптимизации условий и характера труда персонала в современных ОКЗ является чрезвычайно актуальной задачей.
Целью работы является научное обоснование основных направлений медико-гигиенических мероприятий, направленных на оптимизацию трудовой деятельности персонала современных объектов коллективной защиты.
Задачи исследования.
-
Изучить условия и характер труда персонала в современных ОКЗ и дать им гигиеническую оценку.
-
Проанализировать заболеваемость с временной утратой трудоспособности персонала ОКЗ и исследовать причинно-следственные связи между их состоянием здоровья и производственными факторами.
-
Обосновать основные направления медико-гигиенических мероприятий сопровождения деятельности персонала на ОКЗ и оценить их эффективность.
Научная новизна работы. Впервые проведены исследования условий труда персонала современных объектов коллективной защиты, выявлены неблагоприятные факторы, ведущими из которых являются: работа в условиях подземного замкнутого рабочего пространства с искусственной средой, ослабленное магнитное поле Земли, отсутствие естественного света, недостаточная искусственная освещенность на фоне постоянной работы с видеодисплейными терминалами, выраженная высокая напряженность и интенсивного трудового процесса в условиях высокой ответственности за принимаемые решения.
Исследования заболеваемости с временной утратой трудоспособности персонала современных ОКЗ выявили достоверно более высокие по сравнению с контролем уровни заболеваемости по болезням глаз, органа слуха, кожи, сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем. Сопоставление показателей заболеваемости в динамике трудового стажа свидетельствовало об их более быстром росте по сравнению с контрольной группой, что указывает на их этиологическую связь с условиями труда персонала ОКЗ.
Разработаны и впервые апробированы рекомендации по оптимизации деятельности персонала ОКЗ, которые реализованы на индивидуальном уровне. Выявленные изменения в состоянии здоровья у персонала ОКЗ положительны и имеют устойчивую тенденцию к улучшению по результатам показателей «Качества жизни» по опроснику SF-36.
Теоретическая значимость работы. Впервые получены данные, характеризующие особенности комплекса факторов производственной среды и характера трудовой деятельности персонала на современных ОКЗ.
Изучение особенностей заболеваемости с временной утратой трудоспособности персона ОКЗ по сравнению с контрольной группой, которая не отличалась по своему возрастному составу, показало более высокие темпы роста заболеваемости со стажем, что подтверждает причинно-следственные связи изменения состояния здоровья персонала ОКЗ под воздействием неблагоприятных условий труда в зависимости от стажа работы на объектах.
Результаты опроса персонала ОКЗ по специально разработанной «Анамнестической анкете» показали, что субъективное восприятие условий труда и оценка состояния их здоровья согласуются с результатами объективных данных о гигиенических характеристиках условий труда и состояния здоровья по данным о заболеваемости с временной утратой трудоспособности, а также с данными литературы по проблеме.
Практическая значимость работы. Результаты проведенных исследований имеют высокую значимость для практики:
разработан комплекс медико-гигиенических мероприятий для сопровождения специалистов на современных ОКЗ, способствующий улучшению условий труда и сохранению здоровья персонала;
разработаны инструктивно-методические указания «Организация и проведение медицинского контроля за специальными сооружениями». - М.: ГКВГ имени Н.И. Бурденко, 2005. - 81с;
разработано учебно-методическое пособие «Организация и осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за вентиляцией и кондиционированием воздуха. - М: ГИУВ МО РФ, 2006. - 118 с.
подготовлены приказ Минобороны РФ от 13 марта 2007 г. «О внесении изменений в приказ Министра обороны Российской Федерации от 13 сентября 2002 г. № 365 «Об утверждении перечней воинских должностей, связанных с повышенной опасностью для жизни и здоровья» и от 8 мая 2009 г. N 385 «О медико-психологической реабилитации военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации»;
материалы исследований реализованы в практической работе ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» и ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко» МО РФ;
полученные данные применяются при проведении учебных занятий со слушателями клинической ординатуры и факультета дополнительного и послевузовского образования Федерального государственного бюджетного высшего военного образовательного учреждения высшего образования «Военно-медицинской академии имени СМ. Кирова» МО РФ.
Положения, выносимые на защиту.
1. Персонал ОКЗ подвергается воздействию неблагоприятных произ
водственных факторов, ведущими из которых являются снижение уровней по
стоянного магнитного поля Земли, отсутствие естественного света при недоста
точной искусственной освещенности, сопровождающиеся высокой напряжен
ностью и интенсивностью трудового процесса. Субъективная оценка персона
лом факторов производственной среды совпадает с результатами полученных
объективных данных гигиенических исследований.
-
Профессиональная деятельность персонала ОКЗ характеризуется напряженностью труда, высокой ответственностью, необходимостью решения сложных задач в условиях дефицита времени, что в сочетании с факторами производственной среды негативно сказывается на состоянии их здоровья.
-
Основные факторы труда на ОКЗ приводят к возникновению у персонала производственно-обусловленных заболеваний, росту у них хронической патологии. Сочетание специфики деятельности персонала ОКЗ с хроническим воздействием факторов производственной среды способствует увеличению частоты развития у них заболеваний, связанных со стажем их работы на объекте.
-
Разработанные медико-гигиенические рекомендации по оптимизации и оздоровлению условий организации труда персонала ОКЗ являются эффективными и необходимыми при сопровождении профессиональной деятельности данного контингента.
Личный вклад автора. Личное участие автора определяется на всех этапах процесса подготовки диссертации, непосредственном участии в получении исходных данных. Весь материал комплексных исследований по основным разделам диссертации обработан и проанализирован лично автором. Им сформулированы цель и задачи исследования, проанализирован большой массив отечественной и зарубежной литературы. Были проведены 795 исследований по гигиенической оценке ведущих факторов производственной среды в основных помещениях типового ОКЗ. Личное участие автора в сборе, обработке и анализе материалов составляет 90%, во внедрении результатов исследований - 75%.
Достоверность и обоснованность. Обоснованность научных положений, выводов и рекомендаций, сформулированных в диссертации, базируется на
большом объеме анализируемого материала. Наряду с результатами объективной гигиенической оценки ведущих факторов производственной среды ОКЗ и на рабочих местах персонала, а также анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности, проведен анализ субъективных оценок влияния факторов производственной среды на состояние здоровья персонала в зависимости от стажа работы на ОКЗ. Полнота собранного материала и применение гигиенических и социально-гигиенических методов подтверждают обоснованность выводов и рекомендаций, сделанных автором диссертации. Диссертацию отличает высокая степень достоверности и новизны. Автором диссертации разработаны рекомендации по оптимизации деятельности персонала ОКЗ, апробация которых подтвердила их достаточно высокую эффективность.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на конференциях: «Современные проблемы военной профилактической медицины, пути их разрешения и перспективы развития» (г. Санкт-Петербург, 2006); «Современные проблемы здоровья населения и военнослужащих» (г. Санкт-Петербург, 2007); Международной конференции «Актуальные вопросы взаимодействия медицинских служб вооружённых сил в условиях современных вызовов и угроз» (г. Светлогорск, 2009); Всеармейской научно-практической конференции «Современные проблемы военной медицины, обитаемости и профессионального отбора» (г. Санкт-Петербург, 2011); Всероссийской научно-практической конференции «Боевой стресс. Медико-психологическая реабилитация лиц опасных профессий» (г. Москва, 2012).
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из 6 глав, введения, заключения, выводов, списка литературы. Общий объем - 152 страницы. Содержит 65 таблиц и 14 рисунков. Список литературы включает 87 отечественных и 53 зарубежных источников.
Медико-психологические методы и средства обеспечения эффективного функционального состояния человека в процессе профессиональной деятельности
Обитаемость технического объекта коллективной защиты схематически состоит из группы факторов, которые действуют как синергисты, усиливая эффект отрицательного воздействия на человека в замкнутом пространстве. К ним относятся следующие факторы: физические, химические, биологические, социально-бытовые и психологические [15].
Термин «обитаемость - основное свойство объекта, характеризующееся созданными в процессе проектирования и строительства условиями жизни и деятельности, обеспечивающее сохранение здоровья и работоспособности персонала для эффективного решения поставленных задач в течении заданной автономности» [15].
В настоящее время обитаемость рассматривается не только, как раздел науки и как явление, но и как одна из основных характеристик объекта коллективной защиты. Термин обитаемость, как понятие широкое и объёмное, включает в себя три взаимосвязанных раздела: гигиенический, который осуществляет нормирование факторов среды обитания человека в конкретном объекте; клинико-физиологический, который предполагает изучение состояния физиологических функций человека с учётом использования его резервных возможностей, а также механизмов адаптации, акклиматизации их коррекции и разработку рекомендаций по повышению профессиональной работоспособности персонала; технический, который предполагает обеспечение инженерно-техническими средствами (вентиляция, электроснабжение и др.) устойчивых параметров среды обитания воєнно-технических объектов [25].
Микроклимат может быть не только неблагоприятным, но и даже -предельно переносимым в течении многих суток или даже недель. Уровни шумов, особенно в рабочих помещениях персонала ОКЗ превышают допустимые. Это приводит к появлению многочисленных жалоб у персонала. Особенно это характерно для машинных залов дизельэлектростанций (ДЭС), где уровни звукового давления на рабочих местах персонала достигают (до 90-100 ДБА)[30]. При обследовании оперативных помещений ряда объектов уровни звукового давления составляли от 60 до 71 ДБА т.е. создавали тем самым неблагоприятную акустическую обстановку.
При 15-ти и 30-ти суточных исследованиях деятельности персонала ОКЗ выявлены низкие уровни освещенности рабочих мест [37]. Это привело к тому, что среди всех жалоб и неприятных субъективных ощущений персонала приходится на орган зрения около 20-23% [47]. При этом по данным [51] выявлено, что гигиенически рациональное освещение является непременным условием сохранения высокой работоспособности персонала при длительной автономной работе.
Одна из особенностей обитаемости ОКЗ - это измененный газовый состав воздушной среды и наличие самых разнообразных примесей (выхлопные газы, смазочные материалы, щелочные и кислотные аэрозоли, хладагенты -фреоны, продукты обработки пищи, моющие и дезинфицирующие средства, пластические массы, запахи из туалетов и курительных комнат [15].
При обменных процессах человек выделяет в окружающую среду многие вредные вещества; окись углерода, сероводород, аммиак, альдегиды, ряд кислот, индол, скатол, меркаптан, метан (антропотоксины). Cитается [25], что в замкнутых герметичных невентилируемых или недостаточно эффективно вентилируемых объектах только за счет жизнедеятельности людей могут наблюдаться весьма ощутимые изменения газового состава воздуха, способные существенно влиять на самочувствие персонала.
В аварийной ситуации аккумуляторные газы могут проникать в помещения в концентрациях, опасных для здоровья. Использование для объемного пожаротушения бромфреонов, является весьма опасным т.к. при их деструкции появляются весьма токсичные вещества: фтор, хлор, фтористый и хлористые водороды, фосген. В этом варианте имеется определенная опасность и при применении хладагентов - фреона-22 и фреона-12, также разлагающихся при контакте с поверхностями, нагретыми до температуры 400 С0 и выше [39].
Применение в медицинских пунктах и санитарных пропускниках средств дезинфекции, дегазации и дезактивации приводит к появлению на ОКЗ летучих веществ, вызывающих при аккумуляции у персонала различные аллергические состояния [46]. Воздействие химических компонентов вредных примесей на человека весьма различно и определяется с учетом компенсаторных возможностей человека.
В период проведения 6-ти, 15-ти и 30-ти суточных испытаний установлено загрязнение воздушной среды микробной флорой и особенно гемолитическим стрептококком как стабильным показателем загрязнения [46]. Физические факторы обитаемости. Физические факторы среды обитания включает 3 основные группы: микроклиматическую, механоакустическую и электромагнитную [15]. Микроклиматическая группа параметров содержит характеристики состояния воздушной среды объекта (температуру, относительную влажность и скорость движения воздуха). Для формирования микроклимата имеет значение температура ограждающих поверхностей и интенсивность тепловыделения с этих поверхностей (радиационная температура). К микроклиматической группе относят также и расчетные показатели основных ее элементов (средняя радиационная температура, эффективная температура, результирующая температура и др. Для лиц старшего возраста микроклимат на рабочих местах необходимо поддерживать на уровне оптимальных величин [49].
Механоакустическая группа включает: шум различного характера (широкополосный, тональный и его временные характеристики - постоянный, прерывистый), генерированные акустические импульсы, вибрации и ударные ускорения. К электромагнитной группе относятся: оптический спектр (освещенность, отсутствие ультрафиолетового излучения), излучения радиочастотного диапазона и электромагнитные поля промышленной частоты, электростатические и магнитостатические поля, ионный состав воздуха, а также ионизирующая радиация. Количество параметров физических факторов, действующих на объекте и их интенсивность крайне изменчивы. В первую очередь это обусловлено назначением, техническими и конструктивными особенностями объекта.
Особое внимание обращается на шум, оказывающий воздействие в течение всего рабочего времени на персонал объекта. Основные источники шума: дизельгенераторы, фильтровентиляционное оборудование, компрессоры, насосы и другие устройства [25].
В случае превышения предельно допустимого уровня шума медицинская служба предлагает обоснованные рекомендации по защите людей от его неблагоприятного воздействия (использование средств индивидуальной защиты органа слуха, установка шумозащитных экранов, вынесение шумящего оборудования в изолированные помещения) [25].
Исследование геомагнитного поля на ОКЗ
Исследование микроклиматических, химических, механоакустических, электромагнитных, радиационных и биологических факторов осуществлялось в динамике рабочего дня.
Далее был проведен анализ связей заболеваниями с временной утратой трудоспособности персонала ОКЗ, производственными и социальными факторами. Численность контингента лиц, у которых проанализированы показатели заболеваемости за пятилетний временной интервал (2008-2012 гг.), составила - 1698 человек в основной группе и 743 человек - контрольная группа. Сравниваемые группы были достаточно однородны, представлены преимущественно лицами в возрасте до 40 лет (95 % -основная группа и 90 % -контрольная). Показатели заболеваемости рассчитывались на 100 работающих в зависимости от стажа и возраста, отдельно по годам и в целом за 5 лет.
Окончательное обобщение статистических данных для всех типов нарушения здоровья сводится к получению величины относительного риска (ОР) заболеваний с 95% доверительным интервалом (ДИ). По относительному риску можно оценить степень профессиональной обусловленности нарушений здоровья [7, 56, 87]. Степень этой обусловленности зависит от различий между основной и контрольной группами, отражая связь: воздействие - эффект. Обычно чем выше уровень воздействия или стаж работы, тем заболевание встречается чаще. Относительный риск - наилучшая мера связи между факторами риска и болезнью; чем он выше, тем более вероятно, что эта связь является причинной.
Для расчета относительных величин использовали отношения уровней заболевания или степеней риска. Относительный уровень - это отношение уровня заболевания в одной группе персонала к уровню в другой группе. Относительный уровень также называют отношением рисков, относительным риском, относительным уровнем заболеваемости. Относительная единица измерения не имеет размерности и меняется от 0 до бесконечности. Если уровень измеряемой величины в двух группах примерно одинаков (то есть, эффекта воздействия нет), то относительный уровень равен 1 (единице). Воздействие, увеличивающее риск заболевания, повышает относительный уровень, в то время как действие защитного фактора даст значение от 0 до 1. Превышение относительного риска - это относительный риск минус 1.
Оценка значимости полученных результатов позволяет статистически обосновать или отвергнуть гипотезу, положенную в основу эпидемиологического исследования. Выявленная связь между воздействием и заболеванием может оказаться случайной, не отражающей картины в генеральной совокупности. Оценка достоверности выявленной связи «воздействие - заболевание» и оценка доверительных границы показателей, характеризующих эффект воздействия проводилась по общепринятым методикам [70]
Следующим направлением нашей работы была экспертная оценка производственных факторов, имеющих место в рабочих зонах ОКЗ методом субъективного восприятия человеком условий своего труда, путем анкетного опроса персонала. Для этих целей на основании собственных наработок и с учетом отечественных методических публикаций [7, 87], применялся специально разработанный для персонала ОКЗ опросник слежения за состоянием здоровья и условиями труда - «Анамнестическая медико-биологическая анкета персонала ОКЗ».
В исследовании приняли участие персонал ОКЗ (основная группа) - 411 человек и персонал наземных служб (контрольная группа) - 169 человек.
Персонал, работающий на ОКЗ и специалистов наземных служб просили оценить следующие основные группы факторов: 1 группа - гигиенические. В эту группу вошли пыль, повышенная или пониженная температура, шум, вибрация, освещенность, электромагнитные поля и излучения.
2-я группа - эргономические. Это характеристика физической работы, нервно-психическая нагрузка, повышенный объем и интенсивность работы, ночная работа, работа в воскресенье и праздники.
3-я группа - организационные. Недостатки системы оплаты, напряженные отношения в коллективе, жесткий контроль, неопределенность карьеры, невостребованность способностей, плохое оборудование, неритмичность работы.
Экспертная оценка связи нарушений здоровья персонала с работой на объектах коллективной защиты
Персонал ОКЗ работает с автоматизированными системами управления, осуществляет эксплуатацию систем жизнеобеспечения фильтровентиляционных устройств, центров вентиляции и кондиционирования, компрессорных установок, проводит эксплуатационное техническое обслуживание и ремонт аппаратуры и оборудования. Оценка тяжести физического труда проводилась на основе учета всех показателей тяжести трудового процесса: - физическая динамическая нагрузка; У персонала ОКЗ региональная нагрузка (с преимущественным участием мышц рук и плечевого пояса) оценивается как легкая физическая нагрузка. При перемещении груза на расстояние до 1 метра внешняя работа определяется менее 1500 кг/м. - масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную; Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в час) у персонала составляет менее 5 кг. - стереотипные движения; Количество стереотипных рабочих движений за смену при локальной нагрузке (с участием мышц кистей и пальцев рук) и при региональной нагрузке (при работе с преимущественным участием мышц рук и плечевого пояса) менее 10 000 за смену. - статическая нагрузка; Величина статической нагрузки за смену при удержании груза, приложении усилий двумя руками оценивается как легкая физическая нагрузка (менее 11 000 кгсх). - рабочая поза; У персонала ОКЗ удобная рабочая поза, имеется возможность смены рабочего положения тела (сидя, стоя). Нахождение в позе стоя менее 40% времени смены. - наклоны корпуса; Количество наклонов корпуса (вынужденные более 30) за смену до 50. перемещения в пространстве, обусловленные технологическим процессом; Перемещения персонала за дежурную смену составляют до 0,5 км. Выявлено, что по показателям тяжести трудового процесса деятельность персонала ОКЗ относятся к оптимальной - 1 класс. Оценка напряженности трудового процесса при несении дежурства в условиях повседневной эксплуатации ОКЗ проведена на основании анализа содержания, характера и особенностей деятельности персонала.
Для оценки напряженности труда персонала ОКЗ производился анализ трудовой деятельности, который основывался на учете всего комплекса производственных факторов. В профессиональных группах оценка факторов трудового процесса проводилась по видам нагрузок: интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные, монотонные, режимные.
Интеллектуальные нагрузки персонала ОКЗ характеризуют содержание и характер выполняемой работы, восприятие информации и распределение функций. Трудовая деятельность требует решения сложных задач: комплексной оценки информации, осуществления обработки, проверки и контроля выполнения заданий, высокой ответственности за технологические процессы и сохранность сложного оборудования, руководства действиями других.
Сенсорные нагрузки характеризуются необходимостью длительного сосредоточенного наблюдения до 50% времени смены, плотностью сигналов и сообщений - до 75 за час работы, наблюдением за экранами компьютеров при буквенно-цифровом и графическом типе отображения информации. Работа осуществляется в основном по жестким алгоритмам с использованием большого количества средств отображения информации (цветовых, световых, звуковых, цифровых и др.). Эмоциональные нагрузки персонала ОКЗ - высокая степень ответственности за результат собственной деятельности, за безопасность других лиц, значимость ошибки, работа в «дефиците» времени и психологически напряженной обстановке.
Монотонности нагрузок - число элементов необходимых для реализации заданий до 10, время активных действий составляет до 20% продолжительности смены. В остальное время - наблюдение. Монотонность производственной обстановки характеризуется длительным пассивным наблюдением за ходом процесса. Режим работы - фактическая продолжительность рабочего дня более 12 часов. Продолжительность дежурства как правило - 24 часа. Работа имеет нерегулярную сменность с работой в ночное время. Имеются регламентированные перерывы на кратковременный сон и прием пищи. Результаты оценки для персонала ОКЗ приведены в Таблице 3.30. Работа персонала ОКЗ по показателям напряженности трудового процесса относится к классу 3.2 (вредные условия труда 2 степени), а по показателям его тяжести соответствует классу 1 (оптимальные условия труда) в соответствии с Руководством 2.2.013-94. Проведенные исследования позволили сформировать итоговую гигиеническую оценку условий труда персонала ОКЗ. Итоговая гигиеническая оценка условий труда персонала ОКЗ представлена в таблице 3.31.
Улучшение условий производственной среды
Проведенные исследования показали, что сочетание особенностей профессиональной деятельности персонала ОКЗ с хроническим многолетним воздействием вредных факторов производственной среды требует необходимости разработки комплекса медико-гигиенических мероприятий, предназначенного для компенсирования выявленных вредных условий деятельности.
К неблагоприятным производственным факторам на рабочих местах персонала ОКЗ относится ослабленное геомагнитное поле, обусловленное конструктивными особенностями экранированных объектов, уровень магнитных полей промышленной частоты, монотонный шум оборудования и систем вентиляции, нарушение ионного состава воздуха, отсутствие естественного света, ультрафиолетовая недостаточность. Кроме того, как показали исследования, труд персонала ОКЗ характеризуется гиподинамией, высокими интеллектуальными нагрузками по комплексной оценки информации, и ее обработке, проверке и контроле выполнения заданий, сенсорными нагрузками, характеризующимися необходимостью длительного сосредоточенного наблюдения до 50% времени смены, плотностью сигналов и сообщений - до 75 за час работы, наблюдением за экранами компьютеров при буквенно-цифровом и графическом типе отображения информации, а также эмоциональными нагрузками в виде высокой степени ответственности за результат собственной деятельности, за безопасность других лиц, значимостью ошибок, работой в «дефиците» времени и психологически напряженной обстановке при фактической продолжительности рабочего дня более 12 часов и нерегулярной сменности работы в ночное время.
Развитие имеющейся системы медицинского обеспечения деятельности персонала на ОКЗ в плане медико-гигиенического сопровождения может быть достигнуто, на наш взгляд, проведением двух групп мероприятий: 1 группа: - профилактические мероприятия, направленные на устранение или уменьшение воздействия неблагоприятных факторов обитаемости (рабочей среды). Данная группа состоит из двух взаимосвязанных блоков мероприятий: - технических, включающих административные, инженерно-технические и хозяйственные мероприятия, которые являются составной частью обеспечения эксплуатации объекта и выполняются инженерно-техническими, хозяйственными и иными службами; - гигиенических, включающих мероприятия, выполняемые силами медицинской службы, в части медицинского контроля за условиями и безопасностью труда, здоровьем и работоспособностью персонала ОКЗ, регламентируемых рядом специальных нормативных документов. Контроль и разработка мероприятий по улучшению условий труда в специальных объектах проводятся в виде: осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора за выполнением общих технических требований к обитаемости ОКЗ и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия персонала, которые проводится силами и средствами санитарно-эпидемиологических учреждений (Федеральный закон 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказ МО РФ 2001 года № 369 «О порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора в ВС РФ»); - производственного контроля, который проводится в соответствии с санитарными правилами СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 116 10.07.2001) силами и средствами инженерно-технических служб и организуется руководством ОКЗ. 2 группа - мероприятия организационного плана, основанием проведения которых являются превышение гигиенических нормативов в случаях, когда они технически не могут быть обеспечены (например, геомагнитное поле на уровне естественного фона, аэроионный состав воздуха и др.) или обусловлены особенностями профессиональной деятельности персонала ОКЗ (факторы «замкнутого пространства», искусственной среды обитания, продолжительности пребывания, напряженности трудовых процессов и т.п.). персонала на ОКЗ позволили развернуть мероприятия организационного плана и сформировать основные направления медико-гигиенического сопровождения деятельности персонала, которые можно разделить на следующие разделы: - внедрение рациональных режимов труда и отдыха; - совершенствование организации рабочих мест; - улучшение условий производственной среды; - физические упражнения во время работы; - использование посторонней информации и посторонних раздражителей; - мероприятия по коррекции функционального состояния операторов ОКЗ при воздействии производственных факторов.Проведенные нами исследования особенностей профессиональной деятельности