Введение к работе
Актуальность теш. Уровень цивилизации той или иной страны пределяется состоянием здоровья и продолжительностью лизни ее на-вления. Сегодня санитарно-эпидемиологическая обстановка в Российской здерации крайне неблагополучная и оказывает негативное влияние на юровье нации. Вследствие воздействия на население совокупности не-ювлетворительных социальных, экономических, экологических и сани-арно-гигиенических факторов в республике произошли,изменения в сто-эну ухудшения или стабилизации на низком уровне ряда демографичес-IX показателей. Средняя продолжительность жизни в Российской Феде-ации за последние 20 лет возросла всего на один год и составила 199I году 69,2. Общая смертность с 9,8 на 1000 населения в 1970 г. эзрасла до 11,4 в 1991 г. Имеется тенденция к снижению рождаемос-v. 1989 г. - 14,6; 1990 г. - 13,5; 1991 г. - 12,1.
Принятие Закона РСФСР "0 санитарно-эпидемиологическом благопо-/чии населения" впервые определило правовые основы взаимоотношений росударство-предприятие-личность" ,-в деле охраны общественного здо-эвья и профилактики заболеваний.
Перед санитарной службой, в условиях входа страны в новые эко-змические отношения, стоит задача путем широкого внедрения эконс-гческих методов повысить, эффективность и действенность государ-гвенного санитарного надзора.
Разработанная концепция организации и развития государственной анитарно-эпидемиологической службы предусматривает разработку про-іеш, определения трудозатрат и потребности во всех видах деятель-зсти службы по обеспеченна санитарно-эпидемиологического благопо-[чж в новых экономических условиях, определения "ценообраз'ующей шницы".
Настоящая работа посвящена изучению использования новых эконо-іческих форм и методов управления государственным санитарным над-эром в деятельности санитарно-эпидемиологических учреждений.
Цель и задачи исследования. Повышение эффективности и действен-)сти государственного санитарно-эпидемиологического надзора за іет использования экономических методов управления. Целью работы злялась разработка модели деятельности санитарной службы в новых сономических отношениях, для достижения указанной цели намечалось зшение следующих задач:
-
провести анализ деятельности санэпидучреждений Хабаровского )ая в условиях управления и финансирования на уровне края;
-
разработать систему расчетов стоимости объемов труда для обо-ювания себестоимости объемов работы, входящих в компетенцию сан-шдслужбы;
-
определить объем работы центра Госсанэпиднадзора, подтвеї денный бюджетным финансированием и объем работы, который может вь подняться на договорных условиях с предприятиями и учреждениями;
-
повысить мотивацию персонала с помощью экономических и щ гих рычагов управления, направленных на повышение качества и интенсивности работы специалистов и учреждения б целом;
-
разработать критерий оценки стандартов качества выполняем работы и систему внутриучрежденческого контроля качества.
Научная новизна. Впервые проведенное комплексное исследован* объема государственного санитарного надзора в Хабаровском крае пс зволило разработать:
-
Ценообразующуг единицу -"случай гигиенического обслуживая для расчета себестоимости объема работы, выполняемого санитарно-эпидемиологическими учреждениями.
-
Исходя из стоящих задач и специфики местных условие, путе расчета трудозатрат впервые проведена оценка кадровых ресурсов и эффективности использования бюджетного финансирования.
-
Разработана модель деятельности санитарно-эпидемиологичес кой службы в новых экономических отношениях.
Практическая значимость работы. Внедрение системы новых экон ческих отношений в деятельности Биробиджанского городского центра Госсанэпиднадзора с 01.04.91 г. позволило ликвидировать уравнилов труда специалистов, стимулировало внедрение полного учета всей вы полняемой работы в учреждении? что позволило анализировать деятел ность каждого специалиста и подразделения в целом за любой отрезо времени и более эффективней планировать деятельность учреждения, учреждению наблюдается явная тенденция к увеличению планово выпол емой работы. Так если в 1988-1990 гг. объем плановой работы в цел по учреждению составляя 30%, то в настоящее время он составляет 55 - 60%.
Анализ деятельности учреждения показал, что наблюдается увел чение интенсивности в работе структурных подразделений в 1,8...2, раза. В 1992 г., также наблюдается снижение инфекционной заболева емости по ряду инфекций в сравнении с многолетними уровнями.
Итоги работы свидетельствуют о целесообразности дальнейшего внедрения и разработки используемых экономических методов управле учреждением, что подтверждено актами внедрения, прилагаемых в дис нации.
Апробация работы. Материалы исследования докладывались на ка федре социальной гигиены и организации здравоохранения ЦОЛИУв на на циклах усовершенствования врачей краевых и областных центров г
3.
:анэпиднадзора (Москва 1991,1992,1993), на Дальневосточной научно-практической конференции "Вопросы предупредительного санитарного іадзора Дальнего Востока" (Владивосток, 1991), на научно-практической сонференции, посвященной 25-летии медико-профилактического факультета Владивостокского государственного медицинского института (Влади-зосток, 1991), на научно-практической конференции, посвященной 70-ле-гию санитарной службы Российской Федерации (Хабаровск, 1992), По теле диссертации опубликовано 3 работы.
Объем и структура диссертации. Диссертация иложена на 195 страницах машинописного текста, содержит 5 рисунков, II таблиц, 21 при-юкения. Состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, заключения, зыводов, списка литературы, содержащего 143 отечественных и 6 иностранных источников.