Введение к работе
Актуальпость проблемы. Рост заболеваемости алкоголизмом практически во всех странах мира, втом числе и в России, обусловливает возникновение целого ряда серьезных медико-социальных и экономических проблем. Причем, с потреблением алкоголя связано наличие проблем и для самого пьющего, и для его семьи, и для общества в целом.
Изучению заболеваемости алкоголизмом населения различных регионов страны, разных профессиональных групп и возрастных контингентов посвящены исследования Н.Я.Копыта (1986), Ю.ПЛисицына (1988), И.Г.Уракова, Л.Д.Мирошниченко(1988), П.И.Сидорова и соавт.(1989) идр.
Следует отметить, что ряд авторов (Кошкина ЕА исоавт.,1992) прогнозируют ухудшение нарколопіческой ситуации в стране в ближайшие годы, которое проявится, в первую очередь, ростом алкогольных психозов и увеличением среди впервые выявленных больных доли пациентов с третьей стадией алкоголизма. Осложение нарколопіческой ситуации в России в последние годы обусловлено рядом факторов, среди которых необходимо отметить:
повышение доступности и наличие относительно низких цен на спиртные напитки;
социально-экономическую нестабильность;
реорганизацию наркологической службы (ликвидацию лечебно-трудовых профилакториев и наркологических здравпунктов на большинстве промышленных предприятий, т.е. наркологических учреждений, деятельность которых была основана на принудительном привлечении больных алкоголизмом клече-нию);
снижение интереса органов государственной власти и управления, администрации предприятий, правоохранительных органов, общественных организаций к решению проблем, порождаемых пьянством и алкоголизмом.
Для повышения эффективности деятельности наркологической службы в последние годы предлагаются новые подходы к организации лечения, проведению первичной и вторичной профилактики алкоголизма (Иванов В.В. и со-авт.,1990; ЕгоровВ.Ф. исоавт.,1991; ИванецН.Н. исоавт., 1991).
Однако до сих пор практически не решены проблемы своевременного ран-
него выявления больных алкоголизмом, организации социальной помощи больным алкоголизмом, формирования рациональной и экономически целесообразной структуры наркологической службы и преемственности в деятельности отдельных ее звеньев.
Работа выполнена в соответствии с планом НИР СПбГМУ им.академика И.П.Павлова (N ГР 0185 0 083589).
Целью исследования является изучение первичной заболеваемости и распространенности алкоголизма среди городского населения и разработка научно обоснованной концепции развития наркологической службы крупного промышленного города в условиях реформирования здравоохранения.
Основные задачи исследования:
-
Изучить первичную заболеваемость и распространенность алкоголизма среди населения крупного города.
-
Проанализировать социально-демографический состав больных алкоголизмом, состоящих на диспансерном учете в наркологическом диспансере.
-
Провести анализ структуры наркологической службы Санкт-Петербурга, состава медицинских кадров и показателей деятельности наркологических учреждений.
-
Подготовить научно обоснованные рекомендации по совершенствованию и повышению качества работы наркологаческой службы, в первую очередь, межрайонных наркологических диспансеров.
Научпая новизна. Впервые в условиях крупного города с позиций системного анализа изучена организационная структура и кадровый состав наркологической службы, заболеваемость алкоголизмом населения и показатели деятельности наркологических учреждений Санкт- Петербурга за пять лет.
Кроме того, был проанализирован опыт работы хозрасчетных отделений, оказывающих больным алкоголизмом дополнительные платные услуги.
Практическая значимость исследования заключается в разработке научно обоснованных принципов формирования наркологической службы крупного города и, в первую очередь, структуры межрайонных наркологических диспансеров и рекомендаций по созданию системы оказания дополнительных платных услуг больным с наркологическими расстройствами.
На защиту выпосятся следующие положення;
-
Теоретическое обоснование необходимости реорганизации наркологической службы в связи с изменениями наркологической ситуации и правовых основ деятельности наркологических учреждений.
-
Рекомендации по совершенствованию последипломной подготовки кадров для наркологических учреждений в специальных учебно-методических центрах.
-
Научные принципы формирования специализированных территориальных медицинских объединений для оказания медицинской помощи и проведения медико-социальной реабилитации больных с наркологическими расстройствами.
-
Система показателей для анализа деятельности наркологических диспансеров, основанная на структурном, процессуальном и результативном подходах.
Апробация работы. Материалы по диссертационному исследованию доложены на Коллегии Комитета по здравоохранению мэрии Санкт-Петербурга (1994), на заседаниях обществ социал- гигиенистов и организаторов здравоохранения и психиатров-наркологов, на заседаниях Совета по координации наркологической помощи населению при Комитете по здравоохранению (1995), на заседании проблемной комиссии' Укрепление здоровья населения'' СПбГМУ им.И.П.Павлова(1995).
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов, предложений, раздела "Внедрениярезультатов исследования в практику", списка литературы (128 отечественных и 103 зарубежных источников) и приложений. Основное содержание диссертации изложено на 142 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 40 таблицами и 4 рисунками.