Введение к работе
Актуальность исследования. На современном этапе реформирования цравоохранения особое значение приобретает обоснование конкретных ффективных механизмов обеспечения прав граждан при оказании іедицинской помощи (Щепин О.П., Коротких Р.В., Рытвинский С.С., 1994, [ис'ицын Ю.П., Стародубов В.И., 1995, Захаров И.А., 1997, Филатов В.Б., ІетроваИ.А., 1999, Таранов A.M., 1999 и др.).
Законодательной основой для постановки вопроса о защите прав раждан при оказании медицинской помощи являются нормы и принципы "онституции Российской Федерации, Гражданского и других кодексов 'оссийской Федерации, Федерального- закона "О медицинском страховании раждан в Российской Федерации", «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» и др.
Очевидно, что структурные и организационные изменения в дравоохранении, перераспределение форм собственности, пересмотр юточников финансирования и многое другое настоятельно требует ісестороннего анализа правовой защищенности и ответственности за ;онечный результат каждой из сторон, участвующих в оказании и получении медицинской помощи. Существенной недоработкой в правовом обеспечении механизмов реализации и защиты прав пациентов на получение медицинской юмощи является отсутствие специального правового акта, который регулировал бы отношения между участниками правоотношений при жазании медицинской помощи (Малеина М.Н., 1995, Линденбратен А.Л., 1997, Сергеев Ю.Д., 1999 и др.).
В этих условиях возникает объективная необходимость создания территориальной системы защиты прав застрахованных на досудебном этапе. Территориальная система должна обеспечивать взаимодействие эазличных государственных, общественных и иных организаций, в компетенцию которых входят вопросы обеспечения прав граждан и их защита. Важна разработка адекватных потребностям граждан социально-
правовых, организационных, экономических и других механизмов, направленных как на профилактику, так и разрешение возникающих коллизий.
Перечисленные обстоятельства обосновывают необходимость проведения комплексного исследования различных аспектов обеспечения и защиты прав граждан, разработки оптимальных механизмов их реализации в системе обязательного медицинского страхования.
Сказанное выше определило цель и задачи нашего исследования.
Целью исследования явилось научное обоснование оптимизации деятельности территориальной системы обеспечения и защиты прав граждан при оказании медицинской помощи в системе ОМС.
Задачи исследования предусматривали:
1. Анализ и оценку нормативных правовых актов по обеспечению и
защите прав граждан при оказании медицинской помощи на федеральном и территориальном уровнях.
2. Комплексное исследование динамики и структуры обращений
граждан в связи с нарушением их прав при оказании медицинской помощи в
субъектах Российской Федерации.
-
Изучение механизмов защиты прав граждан и их применения на территориальном уровне при оказании медицинской помощи в условиях ОМС.
-
Выявление связей между развитием системы ОМС в различных субъектах Российской Федерации и становлением территориальной системы обеспечения и защиты прав граждан при оказании медицинской помощи.
-
Научное обоснование основных направлений дальнейшего развития территориальной системы обеспечения и защиты прав граждан при оказании медицинской помощи.
В работе использованы методы: исторический, социологический, статистический, сравнительного правоведения, «мягких» систем, экспертных оценок.
з Научная новизна исследования состоит в том, что впервые:
- изучена динамика обращений граждан и их структура в связи с
нарушением прав граждан при оказании медицинской помощи в системе
ОМС,
проанализированы и обобщены правовые, экономические, организационных и другие механизмы деятельности по обеспечению и защите прав граждан при оказании медицинской помощи,
выявлена зависимость деятельности по обеспечению и защите прав граждан от развитости системы ОМС в различных регионах,
разработаны подходы к развитию и оптимизации деятельности территориальной системы обеспечения и защиты прав граждан при оказании медицинской помощи в условиях ОМС, основанные на интеграции различных государственных, общественных и других структур, связанных с обеспечением и защитой прав граждан,
разработаны квалификационные требования и программы подготовки специалистов по защите прав застрахованных,
предложены показатели для оценки деятельности территориальной системы обеспечения и защиты прав граждан при оказании медицинской помощи в условиях ОМС.
Научно- практическая значимость диссертации состоит в том, что на основе проведенных исследований разработаны научно обоснованные предложения по оптимизации деятельности системы по защите прав граждан при оказании медицинской помощи в системе ОМС.
Результаты исследования явились основой для составления информационных писем ФОМС «О деятельности территориальных фондов ОМС и страховых медицинских организаций по защите прав застрахованных в системе ОМС» (1997 - 1999 годы.); «Перечень прав граждан Российской Федерации в области здравоохранения и законодательные и нормативные акты, регулирующие права граждан в области здравоохранения» (1997 г.).
Материалы, разработанные в ходе настоящего исследования, использованы при создании «Учебной программы подготовки организаторов вневедомственного контроля качества медицинской помоцу.» (1999), подготовке 5 приказов ФФОМС и 7 методических пособии (перечень приводится в списке публикаций). Материалы диссертации используются в учебном процессе.
Апробация результатов исследования.
Результаты доложены и обсуждены на 9 международных, республиканских и региональных конференциях и совещаниях по проблемам охраны здоровья населения, развития здравоохранения, системы ОМС, защиты прав пациентов, на научной конференции НИИ им. Н.А.Семашко РАМН (июль 2001 г.).
По теме диссертации опубликовано 51 печатные работы.
На защиту выносятся следующие положения:
-
Тенденции развития правового обеспечения и защиты прав граждан при оказании медицинской помощи на федеральном уровне и уровне субъектов Российской Федерации в системе обязательного медицинского страхования.
-
Характеристика процессов, раскрывающих динамику и структуру обращений граждан по вопросам обеспечения и защиты их прав при оказании медицинской помощи в исследуемых регионах.
-
Механизмы обеспечения и зашиты прав граждан при оказании медицинской помощи на территориальном уровне.
4 Закономерности, отражающие связь развития системы обязательного медицинского страхования в регионах и процессов становления территориальной системы обеспечения и защиты прав граждан при оказании медицинской помощи.
5. Методические подходы к развитию систшы обеспечения и защиты прав граждан с учетом финансовых, организациокно-правовых, кадровых и
5 '
других показателей деятельности субъектов обязательного медицинского страхования по изучаемой проблеме.
Объем и структура диссертации.