Введение к работе
Актуальность исследования:
Актуальность данной работы определяется высокой социальной іачимостью охраны репродуктивного здоровья и воспроизводства населения, ачиная с 1993 г. Россия ежегодно теряет 0,7-0,9 млн. человек в год. В последние года ситуация с естественным воспроизводством населения еще более эострилась. В 2000 г. превышение умерших над родившимися составило в целом о стране 958 тыс. чел., хотя даже в наиболее неблагоприятном в гмографическом плане 1994 г. естественная убыль была 893 тыс. чел. Таким Зразом, депопуляция становится национальной проблемой.
Особую остроту приобрела проблема уникально низкой рождаемости, овременные параметры рождаемости в 2 раза меньше, чем необходимо для імещения поколений. В 2000 г. в Российской Федерации появилось на свет в 1,6 іза меньше младенцев, чем в 1990 г. Это сокращение произошло, несмотря на >тцественное увеличение репродуктивных контингентов. За 5 последних лет тсленность лиц в возрасте 18-25 лет увеличилась на 1,4 млн. чел. Детское зселение за этот же период сократилось на 12,3% (Шевченко Ю.Ш., 2001).
Такие уровень и характер рождаемости не могут сохранить гмографический потенциал страны.
В 1995 г. Всемирная Организация Здравоохранения предложила новую Специальную программу репродуктивного здоровья», рекомендованную равительствам всех стран мира. Она включает ряд направлений, среди которых: панирование и организация системы поддержки репродуктивного здоровья аселения, медицинский контроль за половым развитием, созреванием и юровьем детей и подростков, физиология и патология беременности, еринатальная медицина, проблемы абортов и бесплодия, инфекции епродуктивной системы, включая ВИЧ (Дементьева Г.М., Вельтищев Ю.Е., D00).
Низкая информированность молодежи в вопросах контрацепции и езопасного секса приводит к тому, что каждая третья девушка, живущая половой :изнью, имеет беременности, при этом 2/3 из них заканчиваются абортами Трилепская В.Н., Межевитинова Е.А., 1994). Это обусловлено отсутствием ястемы сексуального образования, а также недостатком квалифицированных пециалистов, способных заниматься половым воспитанием и умеющих работать менно с подростками и молодежью (Алесина И.Л., 1996). Правильно рганизованное просвещение по проблемам сексуального поведения и онтрацепции приводит к снижению числа нежелательных беременностей, бортов, уменьшению риска заражения болезнями, передаваемыми половым утем (Старова Н.А., ПаньковаМ.В., 1996).
В настоящее время имеется много нареканий на качество медицинского бслуживания населения. По данным экспертных оценок, даже среди акушеров-инекологов нет достаточного соответствия квалификационных категорий с
уровнями профессиональной подготовки и владения практически навыками (Шарапова Е.И., 1998). Обучение имеет решающее значение подготовке квалифицированного, компетентного и хорошо информирование] персонала для высококачественного обслуживания населения по планировани семьи и охране репродуктивного здоровья. Подготовка персонала играет важну роль в обеспечении качества медицинской помощи. Изучение стандартов рекомендаций по оказанию услуг должно быть ключевой целью учебш программы (Хьюзо Карлос М., Бриггз Катрин, 1992).
В течение долгих лет в нашей стране проводилась политика недооцені сестринского дела, что привело к значительному отставанию в этой сфе] здравоохранения. Медицинская сестра должна стать высококвалифшдированнь специалистом с присущими только ей профессиональными характеристикам Требуется ломка стереотипов, признание медицинской сестры врачами пациентами как специалиста, работающего на определенном уров самостоятельности (Перфильева Г.М., 1995).
Выработка стратегии в области дальнейшего совершенствования работ службы планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья долж базироваться не только на улучшении деятельности врачей акушеров-гинекологс но и среднего звена - медсестер в системе планирования семьи, в подростков] кабинетах, образовательных учреждениях, в системе службы семейного врача, также акушерок и патронажных сестер по работе с беременными и родильницам]
Реформа в этой области должна заключаться в повышении уров первичной подготовки и квалификации работающих специалистов на осна новых обучающих программ, а также в смещении акцентов на самостоятельн действия средних медицинских работников. Повышение их знаний репродуктивному здоровью и репродуктивному поведению населені планированию семьи и контрацепции позволит повысить их профессиональна статус, а также улучшить систему функционирования службы охраны здорої матери и ребенка и планирования семьи.
Для определения конкретных путей и областей знаний и навыков СМГ области репродуктивного здоровья и планирования семьи, обучение котор] должно быть усилено необходимо проведение комплексного исследован включающего мнение самих медицинских работников, экспертную оценку информированности по вопросам планирования семьи, репродукции и правов< обеспечения охраны здоровья матери и ребенка, а также мнения и потребное населения по оказанию ему соответствующих медицинских услуг.
Целью исследования: является научное обоснование и разрабо' программы последипломного образования среднего медицинского персонала вопросам планирования семьи и репродукции.
Задачи исследования:
. Изучение мирового и отечественного опыта работы среднего медицинского
персонала сфере охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи; . Оценка уровня информированности их по проблемам планирования семьи,
репродукции и правовым вопросам в области охраны здоровья матери и
ребенка; . Определение информированности женского населения по тем же проблемам; . Научное обоснование и разработка программы повышения квалификации
среднего медицинского персонала по вопросам планирования семьи и
репродукции.
Научная новизна исследования:
Впервые на основе медико-социологического комплексного исследования пределен уровень подготовки и степень самостоятельной деятельности средних едработников различных типов учреждений в сфере информационной еятельности по охране репродуктивного здоровья населения и планирования :мьи; по правовым вопросам, касающимся охраны здоровья женщин и детей; роведен анализ информированности населения по тем же вопросам и составлена аучно обоснованная программа последипломной подготовки средних едработников по вопросам планирования семьи и репродукции. Научно-практическая значимость исследования: Проведенный анализ информированности средних медицинских работников
населения по вопросам планирования семьи и репродуктивного здоровья, равовым вопросам, касающимся охраны здоровья женщин и детей, позволил пределить наиболее слабые места в подготовке СМП и пробелы в тех областях іаний, умений и навыков, которые необходимо восполнить во время их оследипломной подготовки.
Разработана программа последипломного образования специалистов со эедним образованием по охране репродуктивного здоровья населения и панирования семьи, которая направлена на усиление самостоятельной еятельности работников среднего звена, профилактическую работу по эхранению репродуктивного здоровья населения, психологические контакты с ациентами разного типа. Обучение по этой программе позволит улучшить ачество медицинских услуг, оказываемых населению. Внедрение результатов исследования в практику:
Материалы исследования использованы в подготовке программ оследипломного образования средних медицинских работников по охране гпродуктивного здоровья и планирования семьи.
Апробация результатов диссертационной работы:
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на: VI конференции НПО «Медсоцэкономинформ», Москва, 1999 г; межотделенческой конференции ЦНИИ ОИЗ МЗ РФ 23 апреля 2000 г.; апробационном совете ЦНИИ ОИЗ МЗ РФ 9 апреля 2002 г.
Публикации по теме диссертации:
По теме диссертации опубликовано 4 работы в открытой печати.
Положения, выносимые на защиту:
Роль средних медицинских работников в деятельности службы планировани семьи и репродукции;
Данные экспертной оценки информированности средних медицински работников и социал-гигиенического исследования населения по вопроса репродуктивного здоровья, планирования семьи, правовым вопросам;
Принципы и пути реформирования системы последипломной подготовк работников со средним медицинским образованием в области охран репродуктивного здоровья и планирования семьи.
Объем и структура диссертации: