Научное обоснование реформирования деятельности и подготовки средних медицинских работников в современных условиях развития здравоохранения Петухов, Виталий Дмитриевич

Введение к работе

Актуальность исследования. Действующая законодательная база России создает реальные предпосылки для реформирования всех звеньев государственной системы здравоохранения в целом, а также участия в реализации изменившихся форм медицинского обслуживания населения различных категорий средних медицинских работников. Эта тема нашла свое отражение в работах известных отечественных социал-гигиенистов (О.П. Ще-пин, 1990, 1994, 1996; Ю. П. Лисицын, 1991, 1994, 1998; В. К. Овчаров, 1991; О.В. Гринина, 1992; А.Л. Линденбратен, Ю.Г. Трегубое, 1992; А. И. Потапов, 1993; Н.А. Кравченко, 1994; B.C. Преображенская, 1995; Г.М. Перфильева, 1995; В.3. Кучеренко. 1996; В.М. Шипова, 1998; и др.).

Определенный шаг, заложивший основы реформирования деятельности и подготовки средних медицинских работников в новых экономических условиях, сделал Минздравмедпром РФ в 1995 г.. издав ряд положений и приказов об аттестации и сертификации названной категории медицинских работников, в этом же году было утверждено Правительством РФ Положение "О порядке и условиях профессиональной подготовки специалистов". Основанные на его базе нормативные документы МЗ РФ регламентируют соответствующие образовательные стандарты и программы подготовки средних медицинских работников. Однако с момента принятия подобных документов прошло около 4-х лет, характеризующихся значительными изменениями системы здравоохранения России, как отрасли народного хозяйства. В связи с этим некоторые положения документов по аттестации, сертификации, содержанию квалификационных характеристик профессиональной деятельности средних медицинских работников нуждаются в дополнении (прежде всего, на территориальном уровне).

- 2 - "

К тому же, как справедливо отмечают ряд исследователей (И.И. Тарновская, 1996; B.C. Лучкевич, 1997; М.М. Паршин, 1998; и др.) до настоящего времени не разработан показатель потребности для регионов РФ в количестве средних медработников и качестве их профессиональной подготовки. Все вышеизложенное еще раз подчеркивает актуальность научного обоснования реформирования деятельности и подготовки средних медицинских работников на территориальном' уровне в условиях современных российских социально-экономических преобразований.

Цель и задачи исследования.

Целью настоящего исследования являлось научное обоснование реформирования деятельности и подготовки средних медицинских работников территориального звена единой государственной системы охраны здоровья населения в конкретном регионе Российской Федерации (на примере Краснодарского края).

Поставленная цель определила решение следующих задач:

определить зависимость влияния ряда факторов социально-экономического развития конкретной территории Российской Федерации (на примере Краснодарского края) на изменение квалификационных характеристик средних медицинских работников в условиях регионального реформирования производственных структур лечебно-профилактических учреждений (предприятий) здравоохранения и курортов; ^:

разработать и внедрить в практику ряда районов Краснодарского края технологию определения показателя потребности конкретной территории в количестве средних медицинских работников и качестве их профессиональной подготовки;

систематизировать условия и технологии реформирования

современной деятельности средних медицинских работников;

разработать и внедрить основные концептуальные характеристики и этапы процесса многоуровневой непрерывной подготовки и реформирования деятельности специалистов-медиков среднего звена на территориальном уровне;

разработать и внедрить в изучаемом регионе Российской Федерации (Краснодарский край) стандарт профессиональной функции ряда категорий средних медработников, как критерий эффективности их подготовки и деятельности в сложившихся экономических условиях развития конкретной территории.

Методы и материалы исследования.

Для выполнения цели и задач исследования был определен комплекс методических подходов, основными из которых были следующие научные приемы: метод монографического описания, контент-анализ, метод проведения организационного эксперимента, метод социологического опроса, аналитический метод, метод экспертных оценок и т.д.

Объектом исследования являлись качественные и количественные изменения непосредственной профессиональной функции (профессиограммы) различных категорий медицинских специалистов среднего звена, работающих в реальных социально-экономических условиях развития конкретного региона Российской Федерации.

Предмет исследования составили не только изменения условий и качества современного труда средних медицинских работников, но и реформирование этапов их непрерывной профессиональной подготовки.

За единицу наблюдения были приняты:

самостоятельно хозяйствующие субъекты - лечебно-профилактические и санаторно-курортные учреждения (медицинские предприятия), успешно адаптировавшиеся в конкретном регионе РФ (Краснодарский край) к новым условиям хозяйствования путем реформирования качественных характеристик и содержания профессиональной деятельности своего медицинского персонала, в том числе и средних медицинских работников;

средние медицинские работники, активно участвующие в процессе современного реформирования своей профессиональной функции;

учащиеся средних специальных учебных заведений Краснодарского края, а также учащиеся общеобразовательных учреждений (школ, гимназий, лицеев), прошедшие новые этапы реформированного процесса современной подготовки средних медицинских работников.

Базами исследования были определены (исходя из цели и задач настоящей работы):

Сочинское и Новороссийское медицинские училища;

Управление здравоохранения администрации г. Сочи;

Консультативная поликлиника унитарного муниципального медицинского предприятия "Черноморский региональный центр страховой медицины";

- Черноморское зональное управление спецсанаториев МЗ РФ:

Краснодарское краевое училище повышения квалификации средних медицинских работников;

Страховая компания "Добож" (г. Сочи);

Сочинская городская многопрофильная детская больница им. св. Екатерины;

- медицинский лицей-средняя школа N 23 г. Сочи.

Научная новизна исследования.

Научная новизна исследоваї'ия заключалась в том, что в рамках настоящей работы впервые был;¹ создано цельное научное обоснование процесса реформирования деятельности и подготовки средних медицинских работников лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений (предприятии.'¹ территориального уровня на основе глубокого изучения взаимовлияния ряда факторов, формирующих основные направления социально-экономического развития отдельного региона Российской Федерацій. Новым также являлось то, что в ходе проведения настоящего исследования была впервые реализована авторская технология объективизации показателя потребности конкретного региона РФ в количестве средних медицинских работников и качестве их профессиональной подготовки, разработаны концептуальные характеристики и этапы территориальной системы непрерывного профессионального образования указанной категории специалистов. В качестве научной новизны исследования следует отметить, что в настоящей работе были разработаны и апробированы критерии эффективности профессиональной подготовки и деятельности средних медицинских работников, адаптированные к социально-экономическим условиям развития конкретного региона.

Практическая ценность и реализация результатов исследования.

В процессе проведения настоящей работы была разработана и внедрена на территориальной уровне ресурсосберегающая технология расходования бюджетных средств, исходя из внедренной методики определения показателя потребности конкретного региона РФ в количестве средних медицинских работников и ка-

честве их профессиональной подготовки. Практически значимым является и то, что в рамках настоящей работы были разработаны и внедрены (на 9 базах исследования) критерии эффективности профессиональной подготовки и реформирования деятельности специалистов-медиков среднего звена в условиях современного социально-экономического развития конкретного региона РФ.

По результатам исследования опубликовано 7 печатных работ, в том числе 1 монография.

Положения, выносимые на защиту.

1. Систематизация ингредиентов процесса реформирования профессиональной функции и квалификационных характеристик средних медицинских работников в реальных условиях социально-экономического развития конкретной территории РФ (на примере Краснодарского края).

2. Ресурсосберегающая технология расходования бюджетных средств на основании показателя потребности конкретного региона РФ (на примере Краснодарского края) в количестве средних медицинских работников и качестве их профессиональной подготовки.

3. Региональная модель и этапы процесса многоуровневой непрерывной подготовки и реформирования деятельности специалистов-медиков среднего звена в пределах конкретной территории.

4. Стандарт профессиональной функции (профессиограмма) ряда категорий средних медицинских работников, как критерий эффективности их производственной деятельности в сложившихся условиях развития здравоохранения.

Объем и структура работы.