Введение к работе
Актуальность работы. Отечественное здравоохранение в настоящее время находится в тяжелом состоянии. Кризис народного хозяйства , ухудшение социально-экономических условий отрицательно влияют, прежде всего, на здоровье населения. В стране растет смертность, значительно снижается рождаемость, растет заболеваемость.
Уже в 80-е годы система государственного здравоохранения оказалась
в критической ситуации, одним из проявлений которой стала
несостоятельность государства в . обеспечении населению
продекларированного принципа общедоступной бесплатной
высококвалифицированной медицинской помощи. (Лисицын Ю.П. и др.
1994; Щепин О.П., Гришин В.В. 1995; Корюкин В.Г. 1995 ; Кучеренко В.З. і
др. 1995). ._ .:
С целью увеличения экономических ресурсов отрасли в страт проводился ряд эк'ономическимх экспериментов, в т.ч. и по внедрению нового хозяйственного механизма. Однако в условиях финансирования отрасли по остаточному принципу медицинские учреждения не могли обеспечить население медицинской помощью соответствующей современным требованиям и достижениям медицинской науки. Зарубежный опыт свидетельствует, что в условиях ограниченности финансовых ресурсов государства достаточно эффективной является система обязательного медицинского страхования.
f. Очевидно, что в условиях нашей страны невозможно ' прямое копирование" опыта других стран. Учитывая специфические возможности России, на фоне которых внедряется медицинское страхование, в настоящее-время очень актуальны и своевременны исследования, направленные на совершенствование работы медицинских учреждений, изыскание наиболее оптимальных форм их финансирования и т.д. Однако, целый ряд проблем, связанных с внедрением новой для нашей страны системы обязательного медицинского страхования, недостаточно разработаны и требуют проведения углубленных научных исследований.
Цель и задами исследования. Целью настоящего исследования является разработка научно обоснованных предложений по организации деятельности страховой медицинской организации, ее структуре, функциям, технологии совместной работы с медицинскими учреждениями по улучшению качества медицинской помощи, сохранению здоровья населения, организации контроля качества работы отдельных медицинских
4 _ "
учреждений; научное обоснование наиболее оптимальных принципов финансирования медицинских учреждений.
Для реализации цели исследования были поставлены следующие задачи:
-
Изучить состояние здоровья обслуживаемого населения;
-
Проанализировать деятельность медицинских учреждений, которые обслуживают прикрепленное население;
3. Проанализировать обеспеченность медицинскими кадрами
обслуживаемых районов;
4. Изучить структуру и деятельность страховых медицинских
организаций, технологию финансирования медицинских учреждений;
5. Разработать наиболее оптимальную систему экспертизы качества
оказываемой медицинской помоши.
Научная новизна настоящей работы заключается, прежде всего в том, что впервые в крупном городе проведено углубленное исследование деятельности страховых медицинских компаний, обеспечивающих обязательное медицинское страхование населения и их взаимоотношений с медицинскими учреждениями. Изучена степень участия страховых медицинских организаций в улучшении качества медицинского обслуживания и сохранении здоровья населения. Глубокому анализу подвергнута работа экспертов страховых медицинских компаний, разработаны теоретические основы проведения экспертизы страховыми медицинскими организациями.
Практическая значимость исследования состоит в том, что оно имеет большую теоретическую значимость для науки в связи с разработкой научно обоснованных организационных принципов деятельности страховых медицинских организаций.
Исследование также имеет большую практическую значимость, так как все предложения направлены на совершенствование деятельности страховых медицинских организаций и широко внедряются в практику страховых компаний Санкт-Петербурга, а также Ханты-Мансийского округа, Курской области и др. Материалы исследования служат базой для обучения студентов СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова, слушателей МАПО.
Работа выполнена на кафедре социальной медицины и организации здравоохранения СПбГМУ им.акд.И.П.Павлова.
Положения, выносимые на зашит}':
1. Правильно организованная работа страховой медицинской
компании в значительной мере способствует улучшению качества работы
медицинских учреждении.
-
Конечной целью деятельности страховой медицинской организации является се активное участие в сохранении и укреплении здоровья населения.
-
В условиях многомиллионного города наиболее рациональными :лсдует считать крупные страховые медицинские организации, способные Золсс эффективно обеспечивать финансирование и контроль качества медицинской помощи.
Апробация работы.
Результаты исследования были доложены на городских ( 1995,1996) и международных научно-практических конференциях ( Германия, 1994, "олландия, 1995; Финляндия, 1995).
Программа исследования включена в планы перспективного отрудннчества Комитета по здравоохранению мэрии Санкт-Петербурга, 'ерриториальиого Фонда обязательного медицинского страхования и европейского Союза поддержки развития системы здравоохранения в 'оссійкой Федерации ("Tacis"). V.
Объем и структура работы.
Диссертация состоит из введения, шести глав, выводов, предложений,
педрсний результатов в практику, списка литературы I-/SO отечественных
-/0/ зарубежных источника / и предложений,
'сновное содержание диссертации изложено на "страницах машинописного
;кста. Работа иллюстрирована У таблицами.!! -р рисунками.