Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Современный этап развития отечественного здравоохранения характеризуется осуществлением ряда реформ, связанных с введением обязательного медицинского страхования и направленных на улучшение ресурсного обеспечения медицинских учреждений, более рациональное использование имеющихся средств, широкое внедрение экономических методов управления, повышение заинтересованности и ответственности медицинских работников за результаты своей деятельности, укрепление связи оплаты их труда с объемом и качеством оказываемой медицинской помощи.
Однако решение этих проблем нередко сдерживается устаревшими организационными формами и технологиями оказания медицинской помощи, что особенно проявляется на уровне анбула-торно-поликлинического звена здравоохранения. Далеко зашедшие процессы специализации медицинской помощи на уровне первых контактов врача и пациента привели к раздробленности лечебно-диагностического процесса, нерациональному использованию ресурсов, деперсонификации ответственности за результаты лечения больных, снижению престижа врача поликлиники и особенно участкового врача.
Одним из возможных направлений реформ в этом" звене здравоохранения является создание на муниципальном уровне института врачей общей практики :.{В0П). что. как свидетельствует зарубежный опыт, позволяет не только более оптимально использовать финансовые ресурсы, но и существенно влиять на качество и результативность' медицинской помощи.
Задачи поэтапного перехода к организации медицинской
помощи по принципу врача общей практики в нашей стране нашли свое отражение в Приказе Министра здравоохранения РФ N 237 от 26 августа 1992. года. Однако, первый опыт развития этой службы наглядно продемонстрировал необходимость создания действующей модели организации работы ВОП, определяющей новое содержание и формы его деятельности, место работы, характер внешних и внутренних взаимосвязей, финансирование и оплату труда и др.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - научное обоснование организации ра-' боты ВОП в условиях становления медицинского страхования и развита.! муниципального здравоохранения. ...
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:'
изучить и обобщить современный отечественный и зарубежный опыт преобразований в организации амбулаторно-полик-линической помощи:
проанализировать состояние здоровья населения и тенденции преобразования существующей системы организации амбу-латорно-поликлинической помощи на базовой территории;
-изучить мнение населения и руководителей медицинских, учреждений по вопросам реформирования муниципального здравоохранения щ условиях медицинского страхования и места в нем воп: .
-дать научное обоснование принципов и условий реформирования амбулаторно-поликлинического звена муниципального здравоохранения путем последовательного развития деятельности ВОП в условиях медицинского страхования и предстоящих структурных перемен в общей организации медицинской помощи .населению: .
- разработать конретные организационные, технологии И -нормативные предпосылки деятельности ВОП в структуре муниципального здравоохранения.
Исследование проводилось на базе Центрального ТМО г.Со
чи в рамках плана НИР лаборатории организационных технологий "
муниципального здравоохранения и страховой медицины НИИ *
социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением
им. Н. А. Семашко РАМН. , '
Работа была осуществлена в.несколько этапов соответственно задачам исследования по комплексной' методике с ис- пользованием различных методов:' изучения и обобщения опыта, . статистического, социологического, экспертных оценок, экспе-. риментального и др.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА работы заключается в том, что исследо- '
ваше позволило впервые научно обосновать принципы и условия.
.'- - ' - % ' реформирования .амбулаторно-поликлинического звена с разра- 1
боткой действующей модели оказания медицинской помощи ВОП и*' их взаимодействия с другими суб"ектами муниципального здравоохранения, в частности в системе f ОМС. ''<.' '.'.'"'
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ исследования заключается ;" в. разработке финансово-экономических и'организационых технологий деятельности ВОП, включающих определение обиема и характера их работы, организацию труда и оснащение рабочего места, механизмы дифференцированной оценки качества "и оплаты, 'труда, требования к их подготовке и др.,; что позволило дать в руки органов и учреждений здравоохранения конкретные механизмы обеспечения реформирования амбулаторно-поликлиівіческой помощи в этом направлении. ' '/'',-''.' ;'":.'':
_ 4 -
Проведение исследования позволило обосновать и организовать работу ВОП в территориальном муниципальном центре первичной медико-санитарной помощи (ТМЦ ПМСГ1), созданном на базе самостоятельно действующего филиала Центрального ТМО г.Сочи, внедрить механизм финансирования и оплаты труда ВОП в единую городскую автоматизированную систему финансовых взаиморасчетов между субиектами ОМС. постоянно осуществлять обучение организаторов здравоохранения по вопросам реформирования амбулаторно-поликлинической помощи и развития деятельности ВОП.