Введение к работе
Актуальность темы. Обновленное законодательство современной России создает реальные предпосылки для приведения в соответствие с международными стандартами и требованиями Алма-Атинской декларации (1978) аспектов отечественной первичной медико-санитарной помощи в целом, а также участия в реализации этой формы медицинского обслуживания не только врачей, но и медицинских сестер, акушерок, фельдшеров и других медицинских работников. Формы и степень участия медицинских сестер Российской Федерации в реализации мероприятий по осуществлению первичной медико-санитарной помощи нашли свое отражение в работах ведущих отечественных исследователей (0. П. Щепин, 1990,1992.1995; Ю. П. Лисицын, 1991.1992,1994; А.И. Потапов, 1993; В. К. Овчаров, 1993; В. А. Миняев, 1993; В. 3. Кучеренко, 1994; D.M. Комаров, 1994; В.А. Бояджан, 1993; B.C. Преображенская, 1994; B.C. Лучкевич, 1994; В.К. Юрьев, 1994; Р.В. Коротких. 1995; Ю. Г. Трегубов, 1994 и др.). Со средины 90-х годов вопросы развития сестринского дела в Российской Федерации в свете выполнения требований Венской декларации (1988) и других документов ВОЗ были объектом регулярного обсуждения на коллегиях Минздравмедпрома РФ, а позднее - и МЗ РФ. Подобные коллегии состоялись 20.04.1994г. и 11.06.96г. На них, в частности, отмечалось (протокол N13 решения коллегии МЗ и МП РФ от 11.06.96г.), что на основание Постановления Правительства РФ от 29.07.95 N 770 "О совершенствовании системы профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических кадров", а также других законодательных актов к 1996 году в основном сформировалась российская система высшего сестринского и фармацевтического образования, проводится аттестация этих специалистов, подготовлены государственные образовательные стандарты медицинских сестер.
Вместе с этим, проводя анализ официальных и литературных источников следует отметить, что многие исследователи (В. А. Лапотников, 1996; Г.М. Перфильева, 1996; И.И. Тарновс-кая. 1996;) указывают на отсутствие методических подходов к определению потребности подготовки медицинских сестер по различным специальностям. Нет достаточного научного обоснования профессиональным стандартам подготовки медсестер-психологов, медсестер-менеджеров, медсестер-руководителей, медсестер-преподавателей, медсестер-научных работников (с высшим сестринским образованием) и т.д. Кроме того бурное фор-
- 2 -мирование муниципальных систем здравоохранения в соответствии со статьей 8 и статьей 13 Основ законодательства по охране здоровья, граждан предрасполагает изменение функциональных обязанностей медицинского персонала, в том числе и медицинских сестер (О.П. Щепин. Б. Л. Винокуров, 1995).
Вышеизложенное еще раз подчеркивает актуальность подготовки медицинских сестер с высшим образованием, исходя из запросов медицинских учреждений (предприятий) муниципальных систем здравоохранения различных территориальных уровней.
Цель и задачи исследования.
Целью настоящего исследования явилось научное обоснование деятельности учебного заведения высшего образования медицинских сестер в современных системах муниципального здравоохранения.
Поставленная цель определила решение следующих задач:
изучить и обобщить опыт деятельности учебных заведений высшего образования медицинских сестер;
разработать и апробировать в условиях организационного эксперимента многоуровневую систему подготовки кадров медицинских сестер с высшим образованием;
разработать перечень специальностей и должностей для профессионального использования медицинских сестер с высшим образованием, а также программы их профессиональной подготовки по этим специальностям;
разработать и внедрить в практику деятельности лечебно-профилактических учреждений (предприятий) муниципальных систем здравоохранения критерии эффективности подготовки медицинских сестер с высшим образованием в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта;
разработать и внедрить в практику деятельности учреждений (предприятий) муниципальных систем здравоохранения оптимальную модель учебного заведения высшего образования медицинских сестер.
Научная новизна исследования. Научная новизна исследования заключается в том, что в рамках настоящей работы впервые обобщен опыт многоуровней шестилетней подготовки медицинских сестер с высшим образованием муниципальным учебным
заведением. В ходе планируемого эксперимента разработаны и внедрены в практику деятельности лечебно-профилактических учреждений (предприятий) муниципальных систем здравоохранения перечень специальностей и должностей, ' возможных для замещения медицинскими сестрами с высшим образованием, а также профессиограмма подготовки по этим специальностям названного контингента медицинских кадров.
Научной новизной исследования является то, что в ходе его проведения впервые предложена модель 'муниципального учебного заведения многоуровневой шестилетней подготовки медицинских сестер с высшим образованием для нужд учреждений, предприятий муниципальных систем здравоохранения.
Практическая ценность и реализация результатов исследования.
Разработка и внедрение в практику деятельности муниципальных систем здравоохранения системы подготовки медицинских сестер с высшим образованием на базе вновь открытого муниципального учебного заведения позволили создать целостный механизм упорядочения учебного процесса указанных медицинских кадров на основе многоуровневой шестилетней программы, а также принципов профессионального использования этих специалистов в реформированных системах здравоохранения.
Полученные в ходе настоящего исследования данные использованы в учебно-педагогическом процессе Краснодарского муниципального медицинского института высшего сестринского образования и Краснодарского медицинского колледжа, а также факультета высшего сестринского образования Кубанской государственной медицинской академии.
По результатам исследования опубликованы 5 научных работ, приведенных в разделе библиографии.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 148 страницах машинописного текста, и состоит из введения, обзора литературных и официальных источников, главы с описанием методики исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Исследование содержит 17 таблиц, 5 схем, приложения (с документами, подтверждающими внедрение полученных результатов в практику работы муниципальных систем здравоохранения), а библиографи-