Введение к работе
Актуальность проблемы. Министерство здравоохранения Российской Федерации в своем приказ № 270 от 01.07.96 г. определяет гомеопатию как способ лечения болезней, заключающийся в применении малых доз тех лекарств, которые в больших дозах вызывают у здорового человека признаки данной болезни. Рождение гомеопатии принято относить к 1796 г., когда вышла в свет первая статья немецкого врача С. Ганеманна по этому вопросу. Признанию гомеопатического метода в современной форме предшествовал продолжительный этап внедрения. Можно считать, что правильность основных положений теории Ганеманна подтверждена 200-летней практикой.
В настоящее время интерес к гомеопатии существенно возрос во всем мире. Об этом убедительно говорят исследования Комиссии по продовольствию и лекарствам США, которые указывают, что объем продаж гомеопатических лекарств возрос в 1994 году по сравнению с 1980 годом на 25% и превысил 165 миллионов долларов в год (Garnett L.,1995). Аналогичная картина наблюдается и в других странах. В своей практике гомеопатические лекарственные средства используют около 50% врачей в Индии, 40% - в Великобритании, 32% - во Франции, 25% - в Германии, 22% - в Австрии и т.д. Эффективность гомеотерапии при многих заболеваниях и состояниях, индивидуальный подход к больному, отсутствие побочного действия и дешевизна гомеопатических лекарств делают гомеопатию важнейшим направлением альтернативной медицины, требуют интеграции ее в сферу медицинских дисциплин и практического здравоохранения.
Россия была в числе первых стран, воспринявших учение С. Ганеманна (1821), и, несмотря на сильное противодействие официальной медицины, гомеопатия постепенно расширяла сферу своего влияния. Однако в 1930-80-х гг. это направление было практически под запретом (Мищенко B.C. с со-авт.,1996). На протяжении последшгх лет метод гомеопатии приобретает новых сторонников, как среди врачей всех специальностей, провизоров, руководителей здравоохранения, так и пациентов. В Российской Федерации за последние годы с гомеопатией ознакомилось свыше 10 000 медицинских работников. Сформирована законодательная база гомеопатии как метода лечения (приказ Минздрава РФ № 335"Об использовании метода гомеопатии в практическом здравоохранении" от 29 ноября 1995 и другие документы).
Сегодня настоятельной необходимостью является выработка оптимальных путей организации современной гомеопатической службы, осмысление места гомеопатии в системе современного здравоохранения. По существу, идет речь о выделении гомеопатии как отдельной клинической специальности или субспециальности, а гомеопатического лечения как одного из видов специализированной медицинской помощи населению. В то же время, до настоящего времени отсутствуют комплексные медико - социальные исследования, посвященные этому кругу вопросов; не разработано научное обоснование организации гомеопатической помощи.
Цель исследования: на основе изучения истории и современного состояния гомеопатии, медико-социальной характеристики врачей - гомеопа-
тов, их пациентов, а также учреждений, где оказывается гомеопатическая медицинская помощь, провести анализ проблем и перспектив развития гомеопатического метода в России на примере Санкт-Петербурга, разработать научно-обоснованные рекомендации по организации и совершенствованию гомеопатической помощи населению.
Для реализации указанной цели были поставлены следующие основные задачи:
в выявить особенности медико-социального портрета врача-гомеопата и пациента, проходящего гомеопатическое лечение;
в изучить мнения врачей разных специальностей (аллопатов и гомеопатов) о месте, проблемах и перспективах развития гомеопатического метода;
и выделить основные этические проблемы, возникающие в ходе оказания гомеопатической помощи населению и наметить пути их решения;
проанализировать законодательную базу развития гомеопатии в современной России;
в дать характеристику существующей системы подготовки врачей в области гомеопатии и представить рекомендации по ее усовершенствованию;
я исследовать существующую систему организации гомеопатической помощи населению в Санкт-Петербурге, включая порядок лицензирования и аккредитации гомеопатических служб, и обосновать оптимальные пути ее развития.
Научная новизна исследования заключаются в том, что в нем впервые:
в предметом медико-социального исследования стала гомеопатическая медицинская помощь;
в представлены особенности медико-социальной характеристики врачей-гомеопатов и их пациентов;
в обосновано выделение гомеопатии как отдельной клинической специальности или субспециальности;
в выделены основные этические проблемы, возникающие в ходе оказания гомеопатической помощи населению и намечены пути их решения;
В проанализированы основные нормативные документы, регулирующие развитие гомеопатического лечения в Российской Федерации;
в изучена существующая система организации гомеопатической помощи населению в Санкт-Петербурге, а также подготовки врачей в области гомеопатии;
в дано научное обоснование организации гомеопатической помощи населению крупного города как одного из видов специализированной медицинской помощи.
Практическая ценность работы обусловлена тем, что в ней:
н разработаны конкретные научно обоснованные рекомендации по организации гомеопатической помощи населению крупного города; предложена четырехуровневая организационная модель; я представлены примерные уставы регионального центра гомеопатии и региональной гомеопатической ассоциации как учреждений, координирующих развитие и пропаганду гомеопатического метода; и разработана "Технология и программа аккредитации гомеопатической службы"; В предложена программа курсов подготовки и усовершенствования врачей в области гомеопатии, апробированная в ряде регионов России. Результаты работы внедрены в практическую деятельность: в Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга; Комиссии по лицензированию и аккредитации медицинской и фармацевтической деятельности Санкт-Петербурга; я Комитета по здравоохранению Администрации Нижнего Новгорода; а Центра гомеопатии г.Красноярска;
и Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.
Материалы работы также использованы при подготовке приказа Министра здравоохранения, распоряжений Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга.
Апробация работы. Основные положения диссертации заслушаны, обсуждены и одобрены на заседаниях:
9 3 Международного гомеопатического конгресса (Киев, 1991);
Республиканской научно-практической конференции "Вопросы ур-гентной терапии и реабилитации больных пожилого и старческого возраста (Санкт-Петербург,]992);
Национального гомеопатического конгресса (Санкт-Петербург,1992);
1 Международного научного конгресса "Традиционная медицина и питание: теоретические и практические аспекты" (Москва, 1994);
Всероссийской научной конференции "Актуальные проблемы создания новых лекарственных средств" (Санкт-Петербург, 1996);
научно-методической конференции преподавателей СПбГПМА " Проблема человека: Гуманитарные аспекты" (Санкт-Петербург, 1998);
проблемно-экспертного совета медико-социальных оценок здоровья СПбГПМА (Санкт-Петербург,1998).
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
-
Медико-социальный портрет врача-гомеопата и пациента, проходящего гомеопатическое лечение.
-
Характеристика особенностей этических проблем, возникающих в ходе оказания гомеопатической помощи населению, и путей их решения.
-
Научное обоснование выделения гомеопатии как отдельной клинической специальности (субспециальности), а гомеопатического лечения - как одного из видов специализированной медицинской помощи населению.
-
Схема организации гомеопатической помощи населению крупного города, включая подготовку и усовершенствование врачей в области гомеопатии.
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, 6 глав, выводов, предложений, списка литературы, состоящего из 180 отечественных и 46 зарубежных источников, и приложений, включая акты о внедрении результатов исследования в практику. Основное содержание диссертации изложено на 206 страницах машинописного текста, работа иллюстрирована 33 таблицами и 13 рисунками.