Введение к работе
В настоящее время в России формируются основы новой государственной шитики в области здоровья населения, которая направлена на повышение ветственности государства за охрану здоровья народа, осуществляется в ответствии с Конституцией и основными законодательными актами РФ и рантирует выполнение важнейших Федеральных и отраслевых программ в іласти охраны здоровья населения (Ю.М.Комаров, 1996).
Негативное отношение общества вызывает сохраняющаяся недоступность алифицированной медицинской помощи, плохое качество и состояние карственного обеспечения, недостаточный уровень профессионализма ідицинских кадров, их безразличное отношение к работе, низкая организация ачебной, и в том числе скорой медицинской помощи, плохое санитарно-гиеническое состояние многих медицинских и фармацевтических реждений, дефицит человеческого внимания у медицинских и рмацевтических работников. Государство не реализует в необходимом объеме эоту о наивысшей социальной ценности - здоровье общества и отдельно ггого человека.
Качество медицинских и фармацевтических услуг определенным образом ізаио с эффективностью труда работающего персонала, которая, в свою гредь, зависит от охраны труда, а также состояния здоровья медицинских и рмацевтических работников, специфика трудовой деятельности, условия и іержание труда которых нередко связаны с воздействием на организм целого іа неблагоприятных профессиональных факторов, ставящих под угрозу их )ровье.
Проведенное рядом исследователей изучение здоровья медицинских и рмацевтических работников свидетельствует об их высокой заболеваемости С.Алферова, 1976; В.Ф.Кириллов. 1985; В.Ф.Минаков, Г.И.Куценко, 1985; Ч.Капцов, 1986; Л.Ф.Тихомирова, 1988; М.М.Кузьменко, 1995). По данным
некоторых авторов, заболеваемость медицинских работников превыша таковую в отдельных отраслях промышленности (Л.М.Барышева, Л.А.Ворони и др., 1975; В.И.Нестеров, Н.И. Нестерова, 1984; Н.Ф.Измеров, 19S Ю.Д.Жилов, Г.И.Куценко 1989). Это объясняется тем, что труд медицинских фармацевтических работников является ответственным и сложны характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, требует высою физической, умственной и психо-эмоциональной выносливости (B.S.Dalgren ol, 1979; P.S.Ellen, 1979; О.А.Благодарная, 1981; Г.В.Снегова, 19S Б.Г.Апанасенко с соавх, 1984; А.П.Сидалиева, 1984; В.А.Катаева, 19Ї М.М.Кузьменко, 1995; А.А.Черепова, 1995).
Высокая общественная значимость труда медицинских работников скорі медицинской помощи (СМИ), наличие в их труде профессионального риа связанного с повышенной нервно-эмоциональной напряженностью п| оказании экстренной медицинской помощи и транспортировке больног неблагоприятные условия труда и неэргономичность рабочих мест в салої автотранспорта, режим работы обуславливают необходимость и актуальное проведения специального комплексного исследования по определению степеї нервной напряженности, тяжести и вредности труда этой категорі медицинских работников для обоснования установления при необходимое соответствующих мер социальной защиты, льгот, компенсаций, а таю проведения ряда оздоровительных мероприятий.
Труд фармацевтических работников также является социально значимы и включает выполнение целого комплекса различных видов работ і лекарственному обеспечению населения, в числе которых прием рецепто изготовление и отпуск лекарственных средств, их хранение, контроль качества др. В процессе работы фармацевтическим работникам приходится сталкиваты с целым комплексом производственных вредностей, отрицательно влияющих I состояние их здоровья. В связи с этим необходимо определение степеь
їдности и опасности условий труда фармацевтических работников для работки эффективных мер по их социальной защите.
Весьма значительные потери в связи с временной нетрудоспособностью у іотников медицинских и фармацевтических учреждений прямо и юсредственно ведут к снижению качества оказания медицинской помощи ;елению (Л.Ф.Тихомирова, 1988; М.М.Кузьменко, 1995). Истинная нтересованность в изменении имеющейся ситуации прежде всего должна являться в повышении заботы государственных органов в решении кадровых )блем изучаемых отраслей, создании надлежащих условий для работы и зни медицинских и фармацевтических работников. Вместе с тем в іавоохранении и в фармацевтической службе в настоящее время отсутствуют )граммы социального развития, а проблемы социальной защищенности іиков и фармацевтов не имеют поддержки.
В связи с вышеизложенным нами было проведено исследование, целью орого являлось социально-гигиеническое обоснование системы мероприятий
социальной защите и укреплению здоровья медицинских и )мацевтических работников.
В соответствии с целью исследования были поставлены и решены дующие задачи:
осуществлен анализ социально-гигиенических характеристик условий да медицинских работников скорой медицинской помощи;
оценены социально-гигиенические факторы в работе фармацевтических отников аптек, контрольно-аналитических лабораторий и аптечных складов;
проведена самооценка состояния здоровья медицинских работников рой медицинской помощи с учетом факторов, на него влияющих;
изучена заболеваемость с временной утратой трудоспособности імацевтических работников аптек, контрольно-аналитических лабораторий и ечных складов;
-дан сравнительный анализ заболеваемости с временной утрате трудоспособности медицинских її фармацевтических работников с рабочими служащими промышленных предприятий;
- проанализировано влияние профессиональных факторов на здорові
медицинских и фармацевтических работников.
Научная новизна исследования заключалась в том, что впервые:
проведены социологические исследования по изучению социальна гигиенических характеристик условий труда медицинских работников скоре медицинской помощи;
проанализированы социально-гигиенические факторы условий тру; фармацевтических работников аптек, контрольно-аналитических лабораторий аптечных складов;
-установлены основные тенденции в состоянии здорові фармацевтических работников в зависимости от влияния профессионалы»» факторов;
проанализированы результаты самооценки медицинскими работникам скорой медицинской помощи состояния своего здоровья;
изучено влияние профессиональных факторов на здоровье медицински и фармацевтических работников.
Научно-практическая значимость исследования. Полученны материалы были широко внедрены в практику органов и учреждени здравоохранения и использованы при подготовке Постановления Совет Министров РСФСР (1991 г.), Постановления Минтруда РФ (1992 г.); пр разработке Федеральной целевой программы "Совершенствование оказани скорой и неотложной медицинской помощи населению РФ на 1995-1996 гг №188; при подготовке предложений в Государственную Думу РФ, приказе МЗМП РФ, а также постановления Министерства труда РФ.
Апробация результатов исследования. Основные положени диссертационной работы докладывались и обсуждались на:
іитете по охране здоровья населения Государственной Думы (21.11.95г.); ілегиях МЗМП РФ (23.02.96 г.. 06.02.96 г., 31.05.96 г.): расширенном іешании ассоциаций Росмедпрома и фармацевтической ассоциации с істием МЗМП РФ и Госсанэпиднадзора РАМН и других министерств и юмств РФ (30.01.96 г.); Всероссийском совещании ректоров ВУЗов (март 1996 г.Москва); научной конференции НПО «Медсоцэкономинформ» МЗ РФ іябрь 1996г.).
Основные положения, выносимые на защиту:
социально-гигиеническая характеристика условии труда медицинских іотников скорой медицинской помощи (СМП);
социально-гигиенические факторы и профессиональная вредность в зде фармацевтических работников аптек, контрольно-аналитических 5ораторий и аптечных складов;
характеристика заболеваемости с временной утратой трудоспособности рмацевтических работников;
самооценка заболеваемости медицинскими работниками СМП с учетом тяющнх на ее формирование факторов;
научное обоснование факгоров профессиональной вредности для дицинских и фармацевтических работников
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 172 страницах шинописного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, їдложений, иллюстрирована схемой и 50 таблицами. Список литературы иочает 135 отечественных и 46 зарубежных источников,