Введение к работе
Актуальность исследования. Травматизм является одной из важнейших медико-социальных проблем во всех странах мира. Около 5% нетрудоспособности работающих земного шара приходится на профессиональные заболевания и травмы, число которых в год превышает 50 млн. случаев. Важное место в структуре травматизма принадлежит травмам органа зрения.
Глазной травматизм имеет высокий уровень распространенности - от 1.0 до 7.S на 1000 населения (по данным различных авторов) или 7.3% от всех заболеваний органа зрения (Смолепко К.В., 1991 г.). Причем в последние годы уровень глазного травматизма остается стабильным, однако, наблюдается сокращение числа легких повреждений и рост удельного веса тяжелых травм (Пучковская Н.А. с соавт., 1985 г. и др.).
В мире насчитывается более 22 миллионов незрячих и столько же лиц с резким снижением остроты зрения (Kioske, 1989). Одной из ведущих причин монокулярной слепоты и слабовидения является глазной травматизм. По данным Американской ассоциации борьбы со слепотой ежегодно около 40 тысяч американцев теряют зрение после травм (Смолепко К.В., 1991 г.). Американские исследователи оценивают ежегодный экономический ущерб от глазного травматизма в 5 млн. долларов.
По данным П.Г. Макарова с соавт. (1987) в России травмы глаз, как причина односторонней слепоты, среди лиц трудоспособного возраста встречаются с частотой 6.6 на 1000 населения трудоспособного возраста. Причем травмы органа зрения являются основной причиной односторонней слепоты как у жителей городов, так и \ жителей сельской местности.
Травмы глаз наносят большой экономический ущерб и в связи с высоким уровнем временной нетрудоспособности - 12,5 случаев на 100 работающих в год (Кузнецов Г.В. с соавт., 1989) при средней продолжительности одного случая 7.2 дня. Весьма высоки и показатели стойкой утраты тр\доспособмостн - 9.2-25.4 случаев на 10000 населения (по данным различных исследований). Среди причин госпитализации в офтальмологические отделения травмы занимают 3 место, ежегодно 3.1% пострадавших поступают в стационары (Макаров П.Г. с соавт., 1987).
Таким образом, проблема глазного травматизма до настоящего времени является нерешенной и имеет не только медицинское, но и большое социальное значение. Травматизм органа зрения имеет существенные региональные особенности. Для разработки эффективных путей и методов предупреждения глазного травматизма, совершенствования медицинской помощи больным с травмами органов зрения, их реабилитации весьма важным является проведение специальных региональных медико-социальных исследований.
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования является разработка научно-обоснованных рекомендаций организационного и медико-социального характера, направленных на профилактику глазного травматизма, совершенствование системы организации медицинской помощи этим больным, основанной на результатах комплексного медико-социального изучения травматизма органа зрения у населения г.Новгорода.
Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:
- разработать программу и методику изучения глазного травматизма в
условиях г.Новгорода;
- изучить глазной травматизм у детей г.Новгорода;
, - провести медико-социальное исследование производственного травматизма органа зрения на предприятиях города;
представить медико-социальную оценку непроизводственного травматизма у взрослого населения города;
проанализировать состояние лечебно-профилактической помощи больным с травмами органа зрения;
дать экспертную оценку качества стационарного лечения больных с травмами глаз;
- разработать рекомендации, направленные на предупреждение глазного
травматизма, совершенствование медико-профилактической помощи больным с
травмами органа зрения.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые дана объективная медико-социальная оценка производственного, детского, непроизводственного глазного травматизма населения города Новгорода, выявлен комплекс факторов, влияющих на распространенность травм органа зрения.
Научно-практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволившими разработать и представить в органы власти, управления, в практическое здравоохранение объективную информацию об уровне глазного травматизма, факторах его определяющих, состоянии помощи больным с травмами органа зрения, что легло в основу разработки рекомендаций организационного и медико-социального характера, направленных на предупреждение глазного травматизма и совершенствование медицинской помощи больным с этой патологией.
Результаты диссертационной работы внедрены в практическую деятельность:
- Комитета по охране здоровья населения города Новгорода;
Комитета по охране здоровья Новгородской области;
Новгородского областного центра Госсанэпиднадзора;
- кафедры социальной медицины, экономики управления здравоохранением
Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии.
Основные положения и результаты диссертации, выносимые на защиту:
1. Научное обоснование комплекса факторов, характеризующих детский и
непроизводственный травматизм взрослых в городе Новгороде.
-
Результаты изучения влияния видов производств и условий труда на частоту травм органа зрения у работающих.
-
Оценка состояния лечебно-профилактической помощи больным с травмами глаз.
4. Система мероприятий, направленных на предупреждение глазного
травматизма, совершенствование лечебно-профилактической помощи больным с
травмами органа зрения.
Апробация работы: Основные положения диссертации заслушаны, обсуждены и одобрены на заседаниях;
Всероссийской конференции "Экология детства: социальные и медицинские проблемы" (СПб, 1994);
Научной конференции "Вопросы охраны здоровья и профилактика заболеваний" (СПб, 1995);
I Национальном конгрессе по профилактической медицине (СПб, 1995);
Научной конференции, посвященной 60-летию первой в России кафедры детской офтальмологии.
По теме диссертации опубликовано 7 работ.
Объем и структура диссертации.