Медико-социальная оценка здоровья, факторов риска и сердечно-сосудистой заболеваемости среди военнослужащих ракетных войск Гербер, Владимир Ильич

Введение к работе

Актуальность исследования. Рядом исследователей в последние годы изучена динамика состояния здоровья россиян и влияние социально-экономических преобразований на систему охраны здоровья и организации медицинской помощи (О.П. Щепин 1998, Ю.П Лисицын 2000, В.Ю Семенов

2000, В.И. Стародубов 2001, А.В.Решетников 2002, И.Н. Ступаков 2002).
Учитывая, что последние десятилетия отмечается наиболее выраженное
ухудшение показателей заболеваемости и смертности мужчин трудоспособного
возраста Измеров Н.Ф. (2003) и Колесников СИ. (2003) считают необходимым
углубленное изучение состояния здоровья именно вышеуказанной группы
населения.

Ведущими причинами инвалидизации и смертности в РФ являются болезни системы кровообращения (БСК), внешние причины (травмы, отравления) и онкологические заболевания. В отличии от стран Европы и США показатели заболеваемости и смертности от БСК в РФ продолжают расти. (Бокерия Л.А.

2001, 2004, Оганов РГ. 2000). Именно БСК являются основной причиной
увольнения военнослужащих по контракту из Вооруженных Сил по состоянию
здоровья (до достижения предельного возраста пребывания на военной службе).

По мнению Лисицына Ю.П. (1993) оценка состояния здоровья по данным обращаемости за медицинской помощью не отражает состояние здоровья и распространенность тех или иных болезней в популяции. В связи с тем, что прикрепленный к медицинской службе Серпуховского Института ракетных войск контингент военнослужащих представляет собой мужчин трудоспособного возраста, ежегодно проходит диспансеризацию, все данные о состоянии здоровья и заболеваниях фиксируются в амбулаторные карты, изучение состояния здоровья, заболеваемости, распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний позволяет получить важные сведения для оптимизации организации медицинской помощи военнослужащим и

ІЛИОТБКА, і і

является актуальной научно-практической пробі eiflftt национальная і
^J .3. Г БИБЛИОТЕК» ¹

:- л

С. 08

Цель исследования: на основании комплексного социально-гигиенического исследования состояния здоровья, заболеваемости и временной нетрудоспособности, а также факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний научно обосновать рекомендации, направленные на совершенствование организации медицинской помощи военнослужащим.

Для реализации указанной цели определены следующие задачи:

1. провести анализ отечественных и зарубежных литературных источников, представляющих результаты исследований по тематике работы;

2. разработать программу и методику комплексного социально-гигиенического исследования состояния здоровья, заболеваемости и распространенности факторов риска среди военнослужащих, прикрепленных к медицинской службе Серпуховского военного института ракетных войск;

3. на основе скрининговых медицинских осмотров дать комплексную оценку состояния здоровья прикрепленного контингента военнослужащих (курсантов, военнослужащих по призыву и военнослужащих по контракту) за период 2002-2004гг;

4. изучить уровень, структуру общей заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) среди вышеуказанного контингента военнослужащих;

5. изучить уровень, нозологическую структуру, трудопотери при сердечнососудистых заболеваниях и организацию медицинской помощи;

6. на основании анкетирования изучить самооценку состояния здоровья, отношения к факторам, влияющим на здоровье; медицинскую активность и распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди различных групп военнослужащих;

7. разработать методические рекомендации по совершенствованию профилактики и организации медицинской помощи военнослужащим при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Научная новизна работы. Проведенное комплексное социально-гигиеническое исследование позволило получить новые данные о состоянии здоровья военнослужащих разных

возрастных групп, а также среди курсантов, военнослужащих по призыву и по контракту; общей и первичной заболеваемости; временной нетрудоспособности; распространенности основных форм сердечно-сосудистых заболеваний, факторов риска, медицинской активности и приверженности к выполнению лечебно-профилактических мероприятий в указанных группах.

В работе впервые исследованы процессы организации диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний военнослужащих, определены меры по их совершенствованию.

Научно-практическая значимость. На основании результатов проведенного исследования определены основные тенденции в состоянии здоровья и заболеваемости среди трех групп военнослужащих. Выявленные в исследовании закономерности общей заболеваемости и ЗВУТ среди военнослужащих по призыву (по сравнению с аналогичными показателями среди военнослужащих других групп) ежегодно используются Медицинским управлением Ракетных Войск Министерства Обороны для подготовки целевой программы укрепления здоровья призывников и военнослужащих по призыву.

На основании анализа организации лечебно-диагностического процесса предложена методика комплексной социально-клинической оценки и мониторинга состояния здоровья военнослужащих с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Результаты исследования представляют научно-практическую значимость для руководителей органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации, Медицинского управления ракетных войск Министерства Обороны, а также могут использоваться в процессе обучения студентов и врачей на курсах повышения квалификации.

Внедрение результатов исследования в практику. Разработанные в исследовании методические рекомендации используются в работе медицинской службы СИРВ для мониторинга состояния здоровья и оптимизации лечебно-диагностической тактики ведения военнослужащих с сердечно-сосудистыми заболеваниями и факторами риска их развития.

Предложения, изложенные в диссертационной работе, могут быть использованы с целью оптимизации организации медицинской помощи военнослужащим, а также в создании руководства, регламентирующего критерии направления на инвазивные методы диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы у военнослужащих.

Апробация диссертационного материала. Основные положения нашли отражение в опубликованных статьях и докладе на 10-м съезде сердечно-сосудистых хирургов.

Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены на X съезде сердечно-сосудистых хирургов в Научном центре им. А.Н. Бакулева РАМН 2003г (стендовый доклад), научно-практической конференции кафедр общественного здоровья и здравоохранения; управления, экономики и медицинского страхования Российского государственного медицинского университета.

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 140 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Иллюстрирована графиками и таблицами. Указатель литературы включает 146 отечественных и зарубежных источника. Основные положения, выносимые на зашиту.