Введение к работе
Актуальность темы. Одна из целей, стоящих перед здравоохранением страны, это задача обеспечения здоровья подрастающего "юколения, что является существенной составляющей экономи-неского благополучия и социальной стабильности России. Важнейшим компонентом решения данной проблемы представляется эорьба с детским травматизмом и его последствиями.
В структуре смертности детей от 1 до 14 лет травматизм занимает первое место. Становится всё более актуальной проблема самоубийств у детей (по данным 1993 года 409 случаев в России ^Государственный доклад, 1995)) и убийств их.
Уровень, структура, последствия травматизма как явления прямо и непосредственно зависят от социально-экономических условий развития общества. Последнее десятилетие в истории развития России можно охарактеризовать как весьма динамичный іериод. Снижение объёмов промышленного производства (и, как следствие, увеличение доли лиц не имеющих работы), резкий эост обеспеченности населения автотранспортом, ухудшение криминогенной обстановки являются объективными признаками современности. Всё это способствует увеличению уровня, изменению структуры, утяжелению последствий травматизма, в том чисте и детского.
В регионе Южного Урала в течение последних лет отмечается прирост уровня травмированности у детей. При этом показатель заспространённости травм у детей в Челябинске остаётся значительно более высоким (138.5 на 1000 детского населения в 1997 "оду), чем в среднем по России - 79.1 на 1000 детского населения, и в других городах (например, в Комсомольске на Амуре 111.7 (Тяжелков А. И. С соавт., 1996)).
Анализ работ, посвященных исследованию травматизма у детей показал, что они, как правило, выполнены ортопедами, хирургами,
травматологами, и только отдельные работы посвящены медико -социальным аспектам проблемы. Большинством авторов изучены только отдельные виды травматизма, конкретные аспекты, но для успешной профилактики данной патологии необходим комплексный подход. В регионе Южного Урала изучение проблемы травм и несчастных случаев в течение последних 20 лет не проводилось, а среди детского населения не проводилось вообще.
Недостаточная разработка отдельных вопросов, противоречия, встречающиеся в исследованиях некоторых авторов, потребность практического здравоохранения, общегосударственная важность проблемы обусловливают необходимость дальнейшего, углублённого изучения травматизма у детей.
Вышеизложенное диктует необходимость и актуальность комплексного научного анализа причин, структуры, динамики детского травматизма на современном этапе развития общества.
Наше исследование базируется на большом количестве наблюдений, которые проводились на примере крупного промышленного центра, результаты данного исследования могут быть использованы с учётом местных условий на других территориях Российской Федерации. Данная работа позволит изучить особенности медико-социальной характеристики детей, получивших травму, во взаимной связи с условиями воспитания, образом жизни семьи, и другими особенностями семейного уровня. В ходе исследования проводится анализ причинных факторов, способствующих получению травмы. Изучается динамика, а также даётся оценка качества оказания медицинской помощи пострадавшим, медико-социальным последствиям травматизма, разрабатываются мероприятия по профилактике данной патологии у детей.
Цель исследования: разработать научно-обоснованные рекомендации по предупреждению травм, несчастных случаев и их последствий у детей на основе комплексного медико-социального исследования детского травматизма.
В соответствии с целями исследования решались следующие задачи:
1. Изучение медико-социальной характеристики, образа жизни семей, имеющих детей, пострадавших от травм и несчастных случаев.
-
Определение уровня распространённости и структуры травм и несчастных случаев у детей, тенденций их развития на современном этапе.
-
Оценка медико-социальных последствий травм и несчастных случаев для изучаемого контингента и анализ факторов, влияющих на распространённость травм и несчастных случаев у детей.
-
Изучение системы организации травматологической помощи детям.
-
Разработка научно-обоснованных рекомендаций по предупреждению травм, несчастных случаев и их последствий среди детского населения
Научная новизна настоящего исследования состоит в том, что:
впервые проведено комплексное исследование уровня распространённости и структуры травм, несчастных случаев у детей в крупном промышленном городе Южного Урала;
рассмотрены причинные факторы травм среди детского населения, их значимость и влияние на структуру, тяжесть и характер данной патологии в новых социально-экономических условиях;
дана оценка эффективности системы организации травматологической помощи детям;
произведен анализ медико-социальных последствий травм и несчастных случаев среди изучаемого контингента;
разработаны рекомендации по профилактике детского травматизма в регионе л учетом современных условий.
Теоретическая значимость работы заключается в том, что разработана методика и технология комплексного медико-социального изучения детского травматизма в городских условиях на современном этапе. На большом числе наблюдений получены новые репрезентативные данные об уровне, структуре, последствиях, причинах возникновения и особенностях травматизма у детей. На основе этих материалов подготовлено информационно-методическое письмо городского управления по делам здравоохранения при администрации города Челябинска.
Разработана система взаимодействия учреждений травматоло-
гического профиля с другими медицинскими и немедицинскими учреждениями. Предложен ряд рекомендаций по первичной профилактике детского травматизма, совершенствованию организации лечебного процесса и ухода за травмированными детьми. Это позволит повысить качество оказания помощи пострадавшим детям, расширит возможности профилактической работы.
Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедре социальной медицины, экономики и организации здравоохранения Челябинской государственной медицинской академии, Челябинском областном базовом училище повышения квалификации медицинских работников со средним образованием.
Практическое значение работы заключается в том, что по её результатам были разработаны организационные технологии, внедрены и апробированы в практической работе Управления по делам здравоохранения при администрации города Челябинска, внедрены в реальную эксплуатацию и функционируют в действующем с 1990 года городском информационном центре. Некоторые материалы исследования легли в основу решений представительной и исполнительной власти города по вопросам организации здравоохранения и широко используются в практике городского Управления здравоохранением.
Положения, выносимые на защиту:
-
характеристика детского травматизма в крупном промышленном городе Южного Урала;
-
особенности уровня распространённости травм, несчастных случаев, структуры и причин у детей;
-
оценка медико - социальных последствий травматизма детского населения;
-
рекомендации, разработанные автором, направленные на снижение детского травматизма, с учетом современных условий
Апробация работы.
Основные материалы исследования докладывались на 4 заседаниях научных обществ и конференциях различного уровня. По результатам исследования опубликовано 11 печатных работ, из них 3 - на международном, 4 - на общероссийском и 4 - на областном уровнях.
Результаты исследования используются в практической работе етской городской ортопедо-травматологической поликлиники.
Объём и структура работы. Диссертационное исследование из-ожено на 125 страницах машинописного текста, состоит из вве-ения, пяти глав, заключения, выводов и предложений, указателя итературы, приложений и документов, подтверждающих внедре-ие результатов научного исследования. Структура исследования бусловлена поставленными задачами. Работа иллюстрирована 25 аблицами, 9 рисунками и 2 схемами. Указатель литературы со-ержит 241 источник, в том числе 210 отечественных и 31 зару-ежных авторов.