Введение к работе
Актуальность темы
Проблемы медико-социальной реабилитации детей и подростков на санаторно-курортном этапе их лечения являлись объектом научных изысканий целой плеяды известных отечественных и зарубежных исследователе^В.М. Боголюбов, 1992; Н.А. Гавриков, 1993; Т.В. Хутиев, 1993; О.П. Щепин, И.П. Каткова и др., 1992, 1993; М. Terris, 1980; G.M. Wienner, 1979; S.E. Bunch; P. Jacobs, 1979 и др).
Значимые результаты в организации семейного отдыха и лечения на современных курортах были достигнуты на российских курортах Причерноморья благодаря комплексным научным исследованиям целой группы ученых Юга России(Б.Л. Винокуров, 1992, 1993; А.Н. Конев, 1994; Ф.Ф. Эксузян, 1994; А. Т. Быков, К.А. Георгиади-Авдиенко, 1995).
Изменились возраст, пол, социальные группы прибывающих на курорт, а также структура семейного отдыха в указанных регионах(Г.В. Кабак, 1995). Возрастает количество состоятельных семей, стремящихся провести на курорте не 20-24 дня, а весь курортный сезон(М.П. Звиададзе, 1995).
Курортологами и радиологами России (М.Е. Меских, П.С. Балева, М.И. Нестеров, М.А. Хан, 1993), а также стран СНГ (Я.Э Кенингсберг, Н.А. Грезь, А.Н. Аринчин и др., 1993) поднимается вопрос об особой важности оздоровления на санаторно-курортном этапе семей, проживающих на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС.
Исследованиями ученых ряда ведущих научно-исследовательских центров(Н.В. Линьков, 1993; Л.Г. Коптягина, 1995;
-2-М.А. Лаврентьева, 1995;) подчеркивается тот факт, что дет являются критической группой населения относительно во; действия на них радионуклидов. Наблюдения за такими детьк показывают, что у данного контингента нередко отмечаете обострения хронических очагов инфекции, явления вегето-cocj диетой дистонии, включая различные дискинетические сдвиги психовегетативные расстройства(А.Д. Бурыгина,1991;А.Ф. Бу> ны, Н.А. Финогенова, Б.В. Тесленко, О.И. Лазарева, 1995).
Одновременно исследованиями ряда сочинских ученых(Н./ Гавриков, 1992; А.Н. Сафонова, 1992) установлено, что дет дошкольного и старшего школьного возраста, проживающие в рг онах жесткого контроля, не должны направляться в июле-аЕ густе на отдых и оздоровление в зоны Черноморского побережь Кавказа в связи с повышенными значениями РЭЭТ.
. Между тем,вопрос о предоставлении санаторно-курортнк услуг детям и подросткам, а также организация семейного от дыха и лечения предоставляется исключительно сложнк вследствие наличия сегодня на курортах чрезвычайного много образия здравниц различной организационно-правовой формы. И систематизация по А. Т. Быкову(1995) показала, что на совре ценных курортах функционируют 6 типов здравниц, оказывают^ санаторно-курортную помощь как родителям с детьми, так и от дельно подросткам и детям.
Вместе с этим ряд регионов России в организации сфер санаторно-курортных услуг отошел от общепринятых ранее фор курортного отдыха. В частности, в Краснодарском крае был разработана и внедрена в практику курорта Сочи медико-архи тектурная концепция строительства и функционирования пансио нов семейного типа.
Однако, до настоящего периода в России нет единой концепции, а также целостного механизма реализации программ оздоровления детей и подростков на санаторно-курортном этапе лечения, несмотря на то, что отдельные программы для узких специальных групп больных детей и подростков все-таки существуют (например, программа "Дети Чернобыля" и др.). Требует совершествования сложившаяся в настоящий период практика финансирования лечения детей и подростков на курортах.
В современной литературе недостаточно описаны принципы и механизмы реализации программ медицинского обязательного и добровольного страхования детей и подростков при их медико-социальной реабилитации на санаторно-курортном этапе лечения.
Исходя из вышеизложенного, представляется актуальным изучение и систематизирование сведений по организации лечения детей и подростков на курортах в современных экономических условиях, а также разработка концепции и непосредственно системы технологий единой медико-социальной реабилитации больных и подростков в санаторно-курортных местностях Российской Федерации.
Цель и задачи исследования
Целью настоящего исследования явилась разработка основных положений, составляющих, ингредиентов концепции и системы технологий медико-социальной реабилитации больных детей (подростков) на санаторно-курортном этапе их лечения, а также внедрение вышеназванной разработанной системы в практику деятельности здравниц Российской Федерации в сложившихся
-4-условиях развития современной экономики.
Поставленная цель определила решение следующих задач:
изучить и обобщить опыт деятельности здравниц Российской Федерации по оказанию ими помощи больным детям и подросткам;
систематизировать нетрадиционные методические подходы к организации медико-социальной реабилитации детей и подростков в ряде регионов России;
выделить по результатам проведенного исследования основные положения и составляющие концепции и системы технологий медико-социальной реабилитации больных детей и подростков на санаторно-курортном этапе их лечения;
разработать и апробировать в условиях организационного эксперимента целостную систему медико-социальной реабилитации больных детей и подростков;
выделить и изучить наиболее уязвимые социально значимые группы больных детей и подростков, нуждающихся в первоочередном предоставлении санаторно-курортного этапа их медицинской и социальной реабилитации;
разработать и внедрить в практику работы здравниц эксклюзивные организационные и медицинские технологии реабилитации больных детей и подростков на санаторно-курортном этапе их лечения с использованием физических и преформиро-ванных факторов курортов российского Причерноморья;
разработать и апробировать в условиях эксперимента в санаториях российского Причерноморья организационные и экономические технологии деятельности здравниц, осуществляющих медико-социальную реабилитацию больных детей и подростков при переходе к медицинскому страхованию граждан.
-5-Научная новизна исследования
Научная новизна исследования заключается в том, что в рамках настоящей работы впервые разработаны основные положения и составляющие концепции, а также системы технологий медико-социальной реабилитации больных детей и подростков на санаторно-курортном этапе их лечения, а также систематизированы нетрадиционные методические подходы к решению этой проблемы. Научной новизной исследования также является то, что в ходе его проведения выделены и изучены наиболее уязвимые социально значимые группы больных детей и подростков, нуждающихся в первоочередном предоставлении санаторно-курортного этапа их медицинской и социальной реабилитации. Новым является разработка и внедрение в практику работы ряда здравниц российского Причерноморья эксклюзивных организационных и медицинских технологий реабилитации больных детей и подростков на санаторно-курортном этапе их лечения с использованием физических и преформированных факторов вышеуказанного региона.
Практическая ценность и реализация результатов исследования
Разработка и внедрение в практику концепции и системы технологий медико-социальной реабилитации больных детей и подростков на санаторно-курортном этапе лечения позволяет создать целостный механизм упорядочения и очередности производства санаторно-курортных услуг здравницами, а также привести в надлежащее состояние объем финансирования лечения на курортах названной категории больных с учетом первоочеред-
ности предоставления необходимых видов санаторно-курортной помощи наиболее уязвимым социальным группам больных детей и подростков.
Полученные в ходе проводимого исследования оезультаты внедрены в качестве организационных технологий в деятельность 17 детских санаториев и санаториев для родителей с детьми на курортах российского Причерноморья.
Полученные в ходе настоящего исследования данные используются в учебно-педагогическом процессе на факультете усовершенствования врачей Сочинского муниципального института здоровья семьи при Черноморском региональном Центре страховой медицины, а также на кафедре курортологии факультета усовершенствования врачей Кубанской медицинской академии. Результаты исследования также отражены в изданных методических рекомендациях и в опубликованных научных работах, приведенных в списке работ по теме настоящей диссертации.
Объем и структура работы