Введение к работе
з Актуальность исследования
Дальнейшее развитие России немыслимо без освоения природных
богатств восточных регионов страны и Сибири, в частности. Дефицит
трудовых ресурсов при индустриальном освоении территорий Сибири
выполняется за счет миграции населения из других регионов, поскольку
воспроизводства местного населения для этого недостаточно.
Положительная миграция населения в районы индустриального
освоения Сибири обусловлена, в основном, действием экономических
факторов. Ежегодно значительное число россиян переезжает на
территорию Западной Сибири из других районов страны и стран -
бывших республик СССР. Переселение сопровождается
необходимостью адаптации людей к новым климатогеографическим и социально-бытовым условиям, что в определенной мере оказывает влияние на состояние здоровья переселенцев и формирование уровня здоровья образующейся популяции.
Успешное решение проблемы адаптации людей в новых условиях требует фундаментальных научных разработок как на медико-биологическом, так и на социальном уровне. В настоящее время выполнен ряд крупных исследований, касающихся медико-биологических сторон адаптации , однако объем социально-гигиенических исследований в районах Сибири и Дальнего Востока недостаточен. Отсутствуют фундаментальные работы по изучению социально-гигиенических сторон адаптации, хотя устранение отрицательного влияния внешних факторов на здоровье людей при переселениях требуют именно социально-гигиенических мероприятий. До настоящего времени остаются нерешенными вопросы, касающиеся характера влияния социально-гигиенических факторов на процессы адаптации и здоровье отдельных членов семей при переселении,
оценки условий жизни семей на новом месте и ее изменений, необходимые для совершенствования организации профилактической работы в этих семьях. В связи с вышеизложенным немаловажное значение приобретает комплексная оценка условий жизни и здоровья пришлого населения, так как полученные данные могут быть использованы при разработке оздоровительных медико-социальных мероприятий, направленных на снижение отрицательного влияния' внешних.факторов на здоровье населения при переселении в районы промышленного освоения Сибири. Цель исследования.
Научное обоснование системы профилактических мероприятий, направленных на снижение отрицательного влияния последствий миграционного процесса на здоровье семей работников промышленных предприятий, переселившихся в Сибирь из других регионов.
Задачи исследования.
-
Разработать методику комплексного социально-гигиенического исследования семей переселенцев.
-
Изучить изменения медико-демографической характеристики семей переселенцев в результате миграции.
З.Дать оценку показателей, характеризующих здоровье семей переселенцев в первые годы проживания на новом месте и выявить основные социально-гигиенические факторы, влияющие на здоровье семей переселенцев.
4. Разработать модель прогнозирования уровня здоровья семей переселенцев и методику ее использования для определения прогноза здоровья семьи на предстоящий год жизни, формирования групп ' риска и составления соответствующих планов профилактической работы.
5. Дать социально-гигиеническую оценку отдаленных результатов влияния адаптационного процесса на здоровье семей переселенцев в среднюю полосу Западной Сибири. Научная новизна и теоретическая значимость
Научная новизна работы состоит в том, что впервые в условиях Западной Сибири на примере работников Томского нефтехимического комбината проведено комплексное социально-гигиеническое исследование здоровья семей переселенцев и определено влияние различных социально - гигиенических факторов на здоровье семей переселенцев в первые годы проживания на новом месте. Разработана методика прогнозирования здоровья семей переселенцев на предстоящий год жизни, схема организации наблюдения и лечебно-профилактической работы семейным врачом, или врачом общей врачебной практики, система основных профилактических мероприятий в семьях переселенцев и дополнительные задачи отдельных специалистов в работе по снижению факторов риска у переселенцев. Цана социально-гигиеническая оценка результатов адаптации переселенцев в среднюю полосу Западной Сибири в отдаленный период.
Практическая значимость работы
Разработанная методика комплексного социально-гигиенического исследования здоровья семей переселенцев может быть использована цля изучения состояния здоровья и влияющих на него факторов у других категорий переселенцев и в других регионах. Полученные новые данные о влиянии основных социально-гигиенических факторов и изменениях в состоянии здоровья в процессе адаптации при іереселении семей в среднюю полосу Западной Сибири представляют интерес для организаторов здравоохранения, демс оафов, работников ;оциально-экономического планирования.
6 Разработанные в результате исследования методика прогнозирования здоровья семьи переселенцев на предстоящий год жизни, схема организации наблюдения и лечебно-профилактической работы с семьями переселенцев семейным врачом или врачом общей практики, содержание основных профилактических мероприятий в семьях переселенцев и дополнительные задачи отдельных специалистов в работе по снижению факторов риска у переселенцев согласованы с' задачами "Положения о враче общей практики ( семейном враче )" методического руководства "Создание общих врачебных практик ", разработанного и примененного в Томской области в 1996 году-по программе "Здравреформ".
Методика прогнозирования здоровья семьи и другие предложения могут бьпъ использованы в профилактической работе врачей общей практики с семьями других категорий переселенцев, неорганизованных форм переселения, беженцев. Внедрение в практику:
1.В работе поликлиники ОАО Томского нефтехимического комбината используется прогностическая таблица уровня здоровья семьи для выявления факторов риска у вновь принятых работников при планировании профилактической работы ( акт об использовании результатов работы поликлиники ОАО ТНХК ). 2. В учебном процессе по темам " Здоровье населения" с курсантами факультета усовершенствования врачей и студентами врачебных факультетах Сибирского государственного медицинского университета ( акт об использовании результатов работы кафедры социальной медицины, экономики и управления здравоохранением СГМУ).
Основные положения, выносимые на защиту:
-
При пересолении семей в среднюю полосу Западной Сибири влияние климатогеографической контрастности полюсов миграции на здоровье переселенцев выражено несущественно.
-
Здоровье семей переселенцев определяется комплексом факторов, характеризующим исходный уровень здоровья членов семьи, численный состав, тип и образ жизни.
-
Адаптация семей переселенцев к новым социально-бытовым условиям сопровождается ухудшением здоровья членов семьи, наиболее выраженным на второй и третий год жизни на новом месте, имеет длительный срок от 4 до 10 лет.
-
Сформировавшаяся по завершению адаптационного процесса когорта работников из числа переселенцев характеризуется высокими показателями здоровья.
-
Разработанная методика прогнозирования здоровья семей переселенцев позволяет ее использовать в профилактической работе врача общей практики.
Апробация работы
Результаты исследования доложены и одобрены на научно-практических конференциях кафедры социальной гигиены и организации здравоохранения Томского медицинского института ( 1983 - 1996 гг. ); на заседаниях областного общества историков медицины и организаторов здравоохранения ( 1983 - 1989 гг. ); на региональной научно-практической конференции "Здоровье и организация медицинской помощи населению Западно-Сибирского территориально -производственного комплекса в свете решений XXYII съезда КПСС ( Томск, 19.86 ); представлены на региональной выставке СО АМН СССР по программе "Здоровье человека в Сибири "
( Новосибирск, 1987 ); на расширенном заседании кафедры социальной медицины, экономики и управления здравоохранением совместно с проблемной комиссией " Механизмы адаптации человека " СГМУ (Томск, 1996 ). Публикации
По. теме исследования опубликовано 8 научных работ, в которых изложены основные положения диссертации; подготовлен научный отчет-( номер государственной регистрации 80.057.047 ). Объем и структура работы
Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав, выводов,
предложений, списка литературы, содержащей 325 источникой
отечественных и зарубежных авторов и приложения. Общий объем
работы: 1$$ страниц машинописного текста, из них собственно
текста Щ страниц. Работа иллюстрирована 26 таблицами, 7 рисунками и 3 схемами.