Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Здравоохранение Российском Федерации в последние годы функционирует в краппе сложном социально-экономической ситуации, обусловленной спадом производства, инфляционными процессами, дефицитом бюджета и др.
В условиях перехода к рыночной экономике механизм бюджетного финансирования здравоохранения не обеспечивает нормальном работы отрасли, что и определяет необходимость изыскания дополшітсль пых источников финансирования для дальнейшего развития здравоохранения. В этом плане ведущим, стержневым фактором проведения реформ в отрасли является медицинское страхование.
Проблема сохранения п укрепления здоровья населения в условиях экономического кризиса и реформирования здравоохранения не только актуальна, по и сложна в связи с отрицательными тенденциями в динамике здоровья населения и меднко-дс-MoqiaiJiiPiecKiix процессах, имеющих место как в целом по стране, так и в Новгородской области.
Усложняет решение этой проблемы и то, что в стране нет опыта медицинского страхования граждан и обобщающих, многоплановых научных работ по широкому впедрешпо бюджетно -страховой медицины.
Перед наукой и практикой стоят сложнейшие задачи по изысканию такого пути реформы здравоохранения, которым обеспечил бы достижение более высокого, качественного уровня организации медицинской помощи и устойчивое функционирование отрасли в условиях рыночной экономики. При этом, ОДНИМ из важнейших условий проведения реформы здравоохранения является преемственность н сохранение того положительного опыта, которым был накоплен за многие предшествующие годы.
Принятые Верховным Советом Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР», Закон РФ «О внесении пз-
менений и дополнений в Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» создали правовую основу реформы здравоохранения и перехода на систему медицинского страхования.
Отдельные теоретические аспекты проводимой реформы здравоохранешія нашли отражения в научных работах целого ряда авторов (Комаров Ю.М., Михайлова Ю.В., Демченкова Г.З., Щегаш О.П., Лисицин Ю.П., Стародубов В.И., Корюкші В.Г., Денисов И.Н., Миняев В.А. , Егин А.И., Семенов В.Ю., и др.).
Однако, отдавая должное заслугам авторам этих и др. работ, внесших значительный научный вклад в разработку теорші реформы здравоохранения в современных условиях, следует отметить наличие целого ряда нерешенных проблем.
Проведение реформы здравоохранения выдвигает на первый план задачу разработки системы анализа и прогнозирования состояния здоровья населения и выработки комплекса связанных с этим упреждающих мероприятий.
Требуют углубленного изучения социально-экономические аспекты потребления населением медицинской помощи и медицинских услуг; научного обоснования планирования и финансирования службы охраны здоровья населения в условиях обязательного медицинского страхования, с учетом специфики местных условий регионов (уровень социально-экономического развития, санитарно-гигиеническая, экологическая, демографическая ситуация, состояние здоровья и др.).
Усиление процессов децентрализации в управлешш диктует необходимость скорейшей разработки пакета нормативных актов, регламентирующих деятельность субъектов медицинского страхования на уровне отдельных регионов.
Таким образом назрела необходимость научного обоснования концепции реформы здравоохранения в целом и разработки организационно-правовой модели здравоохранения региона в системе медицинского страхования граждан.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: на основе комплексного социально-гигиенического изучения динамики состояния здоровья населения и оценки потребности в лечебно-профилактической помощи научно обосновать и реализовать концепцию, организаци-
онно-функционалыг/io модель, информационное, правовое и нормативное обеспечение системы управления здравоохранением в условиях обязательного медицинского страхования граждан на региональном уровне.
углубленно проанализировать медико-демографическую ситуацию в регионе и спрогнозировать перспективу ееразвнтня;
изучить динамику здоровья населения региона и выявить приоритетные направления его улучшения;
изучить ресурсное обеспечение здравоохранения региона и научно обосновать пути его дальнейшего развитие;
изучить потребность населения в различных видах стационарной медико-социальной помощи;
разработать и внедрить предложения по дальнейшему совершенствованию управления здравоохранения региона (информационные технологии, норматішно-правовая база, экономические аспекты, система контроля качества медико-социальной помощи, научное обоснование и реализация целевых медико-социальных программ и др.);
осуществить поэтапное внедрение научно-обоснованных предложений по переходу здравоохранения региона на систему медицинского страхования граждан;
провести социологическое исследование среди медицинских работников и населения региона, с целью изучения их мнения о реформе здравоохранения и системе медицинского страхования.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. Впервые в Новгородской области:
проведен комплексный, углубленный анализ медико-демографической ситуации, разработана система анализа динамики состояния здоровья населения;
реализуетеяразработанныйкомплекс упреждающих мероприятии;
научно обоснована, разработана и внедряется в практику
здравоохранения региона концепция перехода на медицинское страхование граждан с целью эффективного решения медико-социальных проблем;
2)азработан и реализуется комплекс мсднко-органнзацпон-ных и нормативно-правовых решений по поэтапному переходу здравоохранения региона к системе обязательного медицинского страхования граждан;
научно обоснованы и внедрены предложения по совершеи-ствовашпо правовых, экономических, информационных и др. аспектов управления здравоохранением региона;
научно обоснована потребность населения в основных видах стационарной медико-социальной помощи для различных qiynn населения, что легло в основу разработанной «генеральной схемы развития и размещения сети учреждений здравоохранения и социального обеспечения»;
изучено ресурсное обеспечение здравоохранения региона и разработаны предложения по повышешпо эффективности его использования;
научно обоснованы подходы к разработке и реализации ряда целевых медшко-соцнальных программ;
проведено социологическое исследование среди медицинских работников, населения региона и получено мнение о реформе здравоохранения, системе медицинского страхования;
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
результаты углубленного изучения динамики состояния здоровья населения, медико-демографической ситуации, ресурсного обеспечения здравоохранения, мнения населения и медицинских работников о состоянии здравоохранения внесли существенные коррективы в планы социально-экономического развития региона в 1996г. и на перспективу;
внедрениеразработаїшоґі нормативно-правовой базы здравоохранения региона, позволило начать поэтапный переход на новые принципы организации медико-социальной помощи насе-лешпо н систему медицинского страхования граждан;
- разработанный и внедренный механизм лицензирования
медицинской н фармацевтической деятельности , а также система контроля за качеством медико-социальной помощи, способствуют повышению эффективности деятельности системы здравоохранения н правовой защиты пациентов;
реализация разработанной «генеральной схемы развития и размещения сети учреждений здравоохранения и социального обеспечения», а также приведение фактической мощности лечебно-профилактических учреждений в соответствие с научно обоснованными нормативами потребности населения в основных видах медицинской и социальной помощи позволило последовательно проводить реорганизацию сети учреждений здравоохранения с целью ее оптимизации;
разработка и внедрение нового механизма финансирования лсчебно-профіїлактіпескпх учреждений, позволяет повысить медико-экономическую эффективность деятельности системы здравоохранения в условиях острого дефицита финансовых средств;
подготовка врачей и средних медицинских работников общей практики создаст предпосылки для перехода на принципы семейной медицины;
внедрение предложений по совершенствовашпо правовых, экономических, информационных аспектов управления, разработка и реализация ряда целевых медико-социальных программ заложило основы новой системе управления здравоохранением, повысило эффективность и оперативность принимаемых управленческих решении.
постановления правительства Российской Федерации « О социально-экономическом развитии новгородской области (от 22.12.92г. N993);
ряда постановлений и решений администрации Новгородской области, областной Думы;
ряда приказов Мншдравмсдпрома Российской Федерации и комитета по охране здоровья населения администрации Нов-
городской области;
-докладов на коллегиях Минздравмедпрома Российской Федерации, международных семинарах, симпозиумах, заседаниях ассоциаций и научных, конференциях.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения исследования докладывались на:
- международных семинарах (Германия 1993г.; Стокгольм,
1995г.;
Тель-Авив, 1995г.; США, 1995г.; Москва, 1993,1996 гг.);
коллегиях министерства здравоохранения Российской Федерации (1993,1995, 1996г.г.);
заседаниях Совета межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Северо-Запада» (1993,1994,1995,1996г.г.);
заседании Совета межрегиональной ассоциации экономического взаимодействия территорий Северо-Запада (1995г.);
- президиуме администрации Новгородской областн
(-.);
- заседаниях Новгородской областной Думы (1995,1996г.г.);
- научных конференциях НПО «Медсоцэкономинформ»
(1993,1995,1996г.г.)