Введение к работе
Актуальность темы. Проблема лечения ран, и ожоговых в частности, была и остается одной из актуальных проблем современной медицины. Только в России ежегодно регистрируется 700-715 тыс. случаев ожогов, из них до 15 тыс; человек умирают, 70% из которых работоспособные люди, дети (В.В.Азолов и др., 1992). Перспективным направлением в этой проблеме является создание мазей на водорастворимой основе (комбинации полиэтиленгликолей), обладающих выраженным антимикробным и осмотическим (гидрофильным) свойствами, действующими некролитически и в определенной степени обезболивающе. Использование комбинации полиэтиленгликолей в качестве мазевой основы повышает осмотические свойства мази, по сравнению с активностью гипертонического раствора натрия хлорида в 16 раз (Дацеко Б.М. и др. 1981,1984) и эффективность антибактериальных препаратов, входящих в состав мази - в 20-80 раз (Даценко Б.М., Белов С.Г., 1982; Тамм Т.И., 1984). Опубликованные работы, посвященные изучению действия многокомпонентных мазей на гидрофильной основе, касаются, главным образом, клинических аспектов заживления ран при местном лечении, изменения микробной обсемененности гнойных ран, а также гистологических исследований грануляционной ткани (Даценко Б.М. и др., 1981, 1984; БлатунЛ.А. идр,. 1984; ПадейскаяЕ.Н., 1984).
Вместе с тем исследования, связанные с изучением действия этих мазей на клеточный состав грануляционной ткани, на функциональную іктивность клеток и образование микрососудов в заживающей ране в доступной нам литеретуре практически отсутствуют.
Использование электронно-микроскопической радиоавтографии, юзволяющей сопоставить структуру клетки с ее функцией, при изучении процесса заживления ожоговой раны в условиях применения для их іечения многокомпонентных мазей должно способствовать, на наш взгляд, раскрытию основных механизмов их действия на клетки грану-шционной ткани, и следовательно, на процесс заживления в целом.
Цель и задачи исследования.
Целью настоящей работы является электронно-радиоавтографиче-:кое и микробиологическое исследование заживления ожоговых ран при местном лечении мазями на гидрофильной основе ("Левосин" и 5%-ной
(ИОКСИДИНОВОЙ).
Исходя из этого, мы поставили перед собой следующие задачи: 1. Исследовать динамику раневого процесса и изменения микробной ібсемененности ран после нанесения ожога экспериментальным живо-ным (крысы) в услозиях применения мазей на гидрофильной основе -Левосин" и 5 % -ной диоксидиновой мази и без них (контрольная группа животных), основываясь на морфо-функциональной характеристике леток грануляционной ткани.
-
Исследовать динамику раневого процесса и микробной обсеменен-ности у обожженных людей при применении для местного лечения изучаемых мазей.
-
Изучить структурные и функциональные особенности клеток грануляционной ткани ожоговых ран экспериментальных животных и обожженных людей при использовании для местного лечения изучаемых мазей.
-
Сравнить действие мазей "Левосин" и 5%-ной диоксидиновой на процесс заживления ожоговой раны как в условиях эксперимента на животных, так и в клинике.
В настоящей работе впервые на основании комплексного исследования - электронно-радиоавтографического, бактериологического и сравнительного количественного анализа изучены особенности течения процесса заживления ожоговой раны при лечении мазями на гидрофильной основе ("Левосин" и 5%-ной диоксидиновой) как в условиях эксперимента, так и в клинике.
Установлено, что применение изучаемых мазей на гидрофильной основе в разной степени стимулирует процесс заживления ожоговой раны.
Практическая ценность-
Полученные данные (морфологические, микробиологические, количественный анализ) в совокупности с клиническими необходимы для объективной оценки действия применяемого лекарственного средства на процесс заживления ожоговых ран.
Результаты электронно-радиоавтографического исследования позволяют сопоставить структурные и функциональные изменения, происходящие в клетках грануляционной ткани при местном лечении ожоговых ран мазями на гидрофильной основе и без него.
Обнаруженные особенности течения раневого процесса имеют значение при рекомендации данных препаратов для местного лечения ожоговых ран.
Основные положения, выносимые на зашиту.
Выявление особенностей течения раневого процесса и изменения микробной обсемененности ожоговых ран в эксперименте у животных при местном лечении мазями на гидрофильной основе.
Выявление особенностей динамики раневого процесса у обожженных людей при лечении ран изучаемыми мазями.
Выделение общих биологических закономерностей и специфических механизмов влияния данных мазей на развитие грануляционное ткани как в эксперименте, так и в клинике.
Апробация работы
Основные материалы диссертации доложены на научно-тематическом симпозиуме "Электронно-микроскопические исследования органов и тканей при патологических воздействиях" (Баку, 1989) и на XIV Всесоюзной конференции по электронной микроскопии (Москва, 1992).
Внедрение полученных результатов.
По результатам исследования представлены рекомендации для клиники о сравнительном действии мазей "Левосин" и 5% -ной диоксидино-вой при лечении ожоговых ран.
Полученные новые морфологические данные об изменении ультра-структуры и функциональной активности клеток в заживающей ожоговой ране под действием мазей на гидрофильной основе использованы в учебном процессе на кафедре гистологии в Российском Государственном медицинской университете.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из которых 2 — в центральной печати.
Объем и структура диссертации.
Диссертационная работа изложена на страницах машинопис
ного текста. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы,
содержащей характеристику материалов и методов исследований, и че
тырех глав собственных исследований. Диссертация заканчивается за
ключением и выводами. Список литературы содержит 200 источников,
из них 76— отечественных и 124 — зарубежных авторов. Текст иллюст
рирован и документирован 49 микрофотографиями, 2 таблицами, 8
графиками.